海南省皮膚性病防治?？谱o理人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀分析

馮俊花，樊惠穎

(1.海南省皮膚性病防治中心護理部，海南 ?？?570206；2.海南醫(yī)學院國際護理學院，海南 海口 571199)

海南省皮膚性病防治?？谱o理人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀分析

馮俊花1，樊惠穎2

(1.海南省皮膚性病防治中心護理部，海南 ?？?570206；2.海南醫(yī)學院國際護理學院，海南 ?？?571199)

目的 了解海南省皮膚性病防治?？谱o理人員的繼續(xù)教育現(xiàn)狀。方法2016年1～3月，采用分層整群抽樣法，抽取19所海南省皮膚性病防治醫(yī)院共130名護理人員，對其人口學特征和繼續(xù)教育情況進行問卷調查，采用頻數、百分比進行統(tǒng)計描述。結果皮膚性病防治專科護理人員的學歷水平較低，原始學歷76.9%為中專，僅3.8%為本科；接受繼續(xù)教育偏少，堅持按要求接受者僅占52.3%；學習積極性較差，個人學習緊迫感不強為參加培訓的第二大阻力(25.4%)；影響培訓效果的最重要的原因是培訓模式單一(74.6%)、內容不符合實際需要(41.5%)。結論各級皮膚性病防治醫(yī)院應提高對護理繼續(xù)教育的投入和管理，擴大對各級護理人員的繼續(xù)教育覆蓋范圍，增強繼續(xù)教育內容的實效性和形式的多樣性，強化激勵機制。

海南；皮膚性??；護理；繼續(xù)教育；現(xiàn)狀

繼續(xù)護理學教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓之后，以學習新理論、新知識、新技術和新方法為主的一種終身性護理教育[1]。醫(yī)學模式的轉變和發(fā)展對護理人員的能力和素質提出了更高的要求[2]，為了適應快速變化的醫(yī)療環(huán)境，護理人員在工作過程中參加繼續(xù)教育很有必要[3]。由于皮膚性病防治?？频淖o理工作存在特殊性和復雜性[4]，且相關知識在各層次的護理教育中很少涉及[5]，因而繼續(xù)教育對于該領域護理人員的?？浦R和技能學習更為重要。盡管現(xiàn)有很多學者對綜合醫(yī)院的護理繼續(xù)教育情況開展了研究，但關于皮膚性病專科的護理繼續(xù)教育情況卻少有研究。本研究通過調查海南省各級皮膚性病防治醫(yī)院的護理繼續(xù)教育現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的問題并探討解決方法，以期為改善皮膚性病專科護理繼續(xù)教育的現(xiàn)狀、提升護理服務質量提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1～3月，采用分層整群抽樣的方法，在海南省抽取省級皮膚性病防治中心1所及市縣級皮膚性病防治所(麻風院)18所，研究對象的納入標準：已取得護士執(zhí)業(yè)資格證、從事皮膚性病?？婆R床護理工作一年以上的在崗護士，一年內無離職打算，對本研究知情同意，自愿參加。排除一年內將離職或退休者，以及外出進修或休假者。共納入130名皮膚性病防治專科的護理人員為研究對象。

1.2 方法 本研究為橫斷面研究，采用現(xiàn)場問卷調查法收集資料。

1.2.1 調查工具 ①一般資料采用自行設計的調查表收集，包括年齡、性別、婚姻狀況、原始學歷、最高學歷、職稱、職務、從業(yè)年限、所在單位級別、每年參加繼續(xù)教育培訓班學習次數等。②皮膚性病?？谱o理人員的繼續(xù)教育現(xiàn)狀，采用自行設計的《海南省皮膚性病防治護理專業(yè)人員繼續(xù)教育情況調查問卷》進行調查。該問卷在廣泛查閱國內外有關繼續(xù)教育方法與內容文獻的基礎上，經咨詢臨床護理、護理教育、皮膚性病防治護理專家后形成。

1.2.2 調查方法 問卷調查員在調查前接受統(tǒng)一培訓，能對問卷條目進行適當解釋，避免誘導被調查者。問卷由調查員統(tǒng)一發(fā)放，并當場回收。共計發(fā)放問卷138份，回收130份，回收率及有效率均為94.2%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用Epidata3.0軟件雙人雙份錄入數據，使用SPSS20.0軟件進行數據的統(tǒng)計分析，采用頻數、百分比進行統(tǒng)計描述。

2 結果

2.1 研究對象的一般人口學資料 結果顯示皮膚性病防治?？谱o理人員的學歷水平較低，原始學歷76.9%為中專，僅3.8%為本科；最高學歷為中專者占35.4%，為本科者占38.5%。見表1。

2.2 研究對象的繼續(xù)教育現(xiàn)狀 皮膚性病?？谱o理人員接受繼續(xù)教育的量偏低，堅持按要求接受繼續(xù)教育的比例僅占52.3%，僅20.0%的護理人員每年接受4次以上的繼續(xù)教育，而半數以上的護理人員每年僅接受1～2次繼續(xù)教育。在參加培訓的最大阻力中，個人學習緊迫感不強烈者排到了第二位(25.4%)，提示該?？谱o理人員的學習積極性較差。36.2%的被調查者反應本單位的培訓經費短缺，這一問題被認為是阻礙護理人員培訓的第三大阻力。影響培訓效果的原因中最突出的是培訓模式單一(74.6%)、內容不符合實際需要(41.5%)，見表2。

表1 研究對象的一般人口學特征(n=130)

表2 海南省皮膚性病專科護理人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀(n=130)

3 討 論

3.1 加強投入和管理，擴大繼續(xù)教育范圍 本研究通過調查海南省皮膚性病專科護理人員繼續(xù)教育的情況發(fā)現(xiàn)，能夠完全按照主管部門的要求接受繼續(xù)教育的比例僅為52.3%，遠低于國內多個研究對綜合醫(yī)院的調查結果[6-7]，可能由于對綜合醫(yī)院的調查多集中于三級甲等醫(yī)院，其對護理繼續(xù)教育的重視程度更高、管理更嚴格，而本研究所調查的既包括三級的皮膚性病防治中心，也包括一級二級的皮膚性病防治所和基層的麻風院村，因而導致接受護理繼續(xù)教育的總體比例偏低。同時這也反映出皮膚性病防治?？谱o理人員的繼續(xù)教育工作尚有待加強。在該專科護理繼續(xù)教育的管理工作方面，有17.7%的被調查者反映培訓經費缺口較大，18.5%反映所在單位甚至沒有繼續(xù)教育的經費來源且申請難度大。此外還存在沒有培訓規(guī)劃或執(zhí)行不理想，致使護理人員不能及時了解本行業(yè)和本單位的培訓信息等繼續(xù)教育管理問題。這與多個研究所反映的問題相似[6，8]，但本研究中各問題所占比例更大，提示目前皮膚性病?？漆t(yī)院對護理繼續(xù)教育培訓不夠重視，投入力度小，管理不夠規(guī)范。因此，各級皮膚性病防治醫(yī)院應提高對護理繼續(xù)教育的重視和經費投入，尤其是一級二級的皮膚性病防治所和基層的麻風院村，擴大對各層級護理人員的繼續(xù)教育覆蓋范圍，提供多渠道的學習資源，并加強統(tǒng)籌組織，完善科學管理制度，確保本專科的各級護理人員能夠接受到系統(tǒng)化、規(guī)范化的繼續(xù)教育，這是提高皮膚性病專科護理隊伍整體水平的重要基礎環(huán)節(jié)。

3.2 增強內容的實效性和形式的多樣性 在本次調查中，近1/3的護理人員反映其所接受的繼續(xù)教育的學習內容與所從事的工作聯(lián)系不緊密，繼續(xù)教育的效果不大甚至沒有效果，甚至有10%的護理人員認為只是從業(yè)或晉升職稱的需要。這一比例高于徐莎莎等[7]和何惠蘭等[9]的調查結果，提示皮膚性病?？频淖o理繼續(xù)教育成效亟待提高。本研究顯示影響培訓效果的最重要的原因是繼續(xù)教育的模式過于單一(74.6%)和培訓內容不符合實際需要(41.5%)，當前護理學繼續(xù)教育雖然在全國已大范圍開展起來，但培訓的形式仍多采用傳統(tǒng)的面授形式，如學術講座、講習班等[8]，而培訓的內容陳舊、缺乏針對性以及與臨床實際工作脫節(jié)等，難以滿足護理人員尤其是皮膚性病?？谱o理人員的學習需求。今后的繼續(xù)教育課程要充分考慮到?？谱o理人員的學習特點和需求，培訓的內容應緊密圍繞臨床實際工作，增加實用性；同時采取多種途徑和形式的學習方式，如遠程教學、案例教學、現(xiàn)場示教、小組討論等，增強繼續(xù)教育的吸引力。后續(xù)研究還可進一步探討護理人員對繼續(xù)教育具體內容和形式的需求，以開展更有針對性的繼續(xù)教育培訓。

3.3 強化激勵機制，激發(fā)內在動力 本研究結果顯示護理工作繁忙是影響皮膚性病護理人員參加繼續(xù)教育的最大阻力，這與多個研究[6-7，9]的結果一致。由于我國的護理人力資源缺乏，臨床護理人員工作負荷重、工作壓力大，白夜班輪轉的工作時間極不規(guī)律，使得護理人員難以有充足固定的時間參加繼續(xù)教育培訓，很多護理人員甚至需要經常占用休息時間去完成規(guī)定的繼續(xù)教育要求，這在很大程度上打消了其繼續(xù)學習的積極性。此外，本研究還提示缺乏學習緊迫感也是參加繼續(xù)教育培訓的重要阻力(25.4%)，分析原因可能由于皮膚性病專科護理人員的學歷水平總體偏低，對繼續(xù)學習的重視程度和內在動力不足所致。隨著醫(yī)學的飛速發(fā)展，終身學習對于護理人員已成為必然，繼續(xù)教育成為了一項長期、系統(tǒng)的工程。因此，醫(yī)院管理者要注意充分調動護理人員繼續(xù)學習的內在動力，激發(fā)其學習的主動性，強化終生學習的觀念。王?；ǖ萚6]指出，提高護理人員參與繼續(xù)教育的積極性，可從多渠道提供學習資源、在人力物力方面給予支持與保障、提供更多的發(fā)展機會等方面著手。同時，在繼續(xù)教育的時間安排和形式設計上有必要充分考慮臨床護理工作的性質和特點，要便于臨床護理人員參加，杜絕流于形式而忽視學習效果。

4 小結

海南省皮膚性病?？频淖o理繼續(xù)教育存在接受量總體偏低，醫(yī)院投入力度不足、管理不夠規(guī)范，培訓模式過于單一、內容不符合實際需要，護理人員學習積極性不高等問題。各級皮膚性病防治醫(yī)院，尤其市縣皮膚性病防治所和基層的麻風院村，應提高對護理繼續(xù)教育的投入和管理，擴大對各級護理人員的繼續(xù)教育覆蓋范圍，增強繼續(xù)教育內容的實效性和形式的多樣性，強化激勵機制，激發(fā)護理人員的內在學習動力，這對于提高海南省皮膚性病?？频恼w護理水平至關重要。

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1003—6350（2016）22—3762—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.22.053

2016-06-28)

2015年度海南省醫(yī)藥衛(wèi)生科研項目(編號：15A200070)

樊惠穎。E-mail:fhy_2012@foxmail.com