濟(jì)南市35 262例健康體檢者貧血情況調(diào)查

張璐璐，沈亞娟，段文冰，唐聞，李曉瑩，趙萬輝，張炳昌

(山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部，山東 濟(jì)南 250000)

·調(diào)查研究·

濟(jì)南市35 262例健康體檢者貧血情況調(diào)查

張璐璐，沈亞娟，段文冰，唐聞，李曉瑩，趙萬輝，張炳昌

(山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部，山東 濟(jì)南 250000)

目的了解濟(jì)南市2015年健康體檢人群貧血情況，探討貧血防治對策，為健康管理提供依據(jù)。方法以2015年度在本院體檢的35 262例濟(jì)南市健康體檢人群為研究對象，按照年齡和性別分組，分析各組的貧血檢出率、貧血嚴(yán)重程度和貧血分類情況。結(jié)果男性貧血檢出率為1.40%(299/21 227)，女性為6.58% (924/14 035)，女性貧血檢出率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，尤其是女性40～49歲年齡組貧血檢出率最高，達(dá)33.76%(413/14 035)；男女貧血程度均以輕度貧血為主，共占貧血總數(shù)的86.92%(1 063/1 223)，男女貧血類型均以小細(xì)胞低色素性貧血為主，共占貧血總數(shù)的75.13%(852/1 134)。男性小細(xì)胞低色素性貧血檢出率為28.31%(321/1 134)，女性為73.28%(813/1 134)，且女性的小細(xì)胞低色素性貧血檢出率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論濟(jì)南市健康體檢人群中，貧血是女性較為常見的疾病，應(yīng)加強(qiáng)健康宣傳，提高認(rèn)識，定期進(jìn)行檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行治療。

濟(jì)南；貧血；血紅蛋白；健康體檢

貧血是指外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量和(或)紅細(xì)胞比容低于本地區(qū)、相同年齡和性別的人群的參考值下限的一種癥狀[1]。貧血可原發(fā)于造血器官疾病，也可能是某些系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。造成貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成減少、破壞過多和丟失量的增加。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)：全球約有30億人不同程度貧血，每年因患貧血引致各類疾病而死亡的人數(shù)上千萬。中國貧血的人口概率高于西方國家，說明我國部分地區(qū)人均生活質(zhì)量仍落后于西方國家。在貧血人群中，女性由于其特殊生理特點(diǎn)貧血率明顯高于男性。而老年人由于飲食習(xí)慣大部分以素食為主貧血率高于中青年。為研究我市35 262例健康體檢人群貧血情況，本文對其按性別、年齡、貧血程度及類型進(jìn)行分組，分別調(diào)查其貧血情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年來我院健康體檢者35 262名為研究對象，男性21 227名，女性14 035名，年齡17～98歲，共檢出貧血者1 223例。

1.2 方法 抽取體檢者靜脈血2 mL(采用EDTA-2K真空抗凝管)，迅速顛倒混勻。血常規(guī)的檢測采用日本Sysmex XN-9 000全自動(dòng)五分類血液分析儀(試劑為原裝試劑)，通過全血模式檢測血常規(guī)，其操作過程嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室SOP操作規(guī)程。受檢者按年齡和性別進(jìn)行分組，見表1。

表1 35 262名體檢人群年齡和性別分組情況(名)

1.3 診斷貧血標(biāo)準(zhǔn) 男性血紅蛋白Hb＜120 g/L；女性血紅蛋白Hb＜110 g/L即可診斷貧血。貧血分四個(gè)等級：Hb檢測結(jié)果小于正常參考值下限但＞90g/L為輕度貧血，60 g/L≤Hb≤90 g/L為中度貧血，30 g/L＜Hb＜60 g/L為重度貧血，Hb≤30 g/L為極重度貧血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 貧血檢出率與貧血程度 35 262名健康查體人群中檢出貧血患者1 223例，貧血檢出率及貧血程度見表2。

表2 35 262名健康查體人群貧血檢出情況[名(%)]

2.2 不同年齡人群貧血情況 男性健康查體人群貧血檢出率隨著年齡增大而增高，在≥60年齡組達(dá)到高峰。而女性貧血檢出率在更年期之前隨年齡增大而增高，在更年期前后(40～49歲)達(dá)到高峰，之后隨著年齡的增大而逐漸降低，見表3。

2.3 健康查體人群貧血分類情況 35 262名健康查體人群中檢出貧血患者1 223例，其中有1 134例可按MCV、MCH、MCHC進(jìn)行分類。男、女均以小細(xì)胞低色素性貧血為主，共占貧血總數(shù)的75.13(852/1 134)，見表4。

表3 35 262名不同年齡體檢人群貧血情況[名(%)]

表4 35 262名體檢人群貧血分類情況[名(%)]

3 討 論

貧血是臨床比較常見的一種疾病，也是體現(xiàn)營養(yǎng)是否均衡的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本文通過對我院35 262名健康查體人群貧血情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性貧血檢出率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。尤其是更年期前后40～49歲年齡組，是受女性特殊的生理特點(diǎn)如妊娠期、哺乳期、月經(jīng)期以及體內(nèi)激素水平等因素的影響[2]。還有一部分女性由于對膳食營養(yǎng)均衡性的重視程度不夠，長期采用單一的膳食、節(jié)食和不良的飲食習(xí)慣而導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入量過少而引起貧血[3-4]。到絕經(jīng)年齡時(shí)因月經(jīng)和體內(nèi)激素對其影響較小，所以貧血檢出率也明顯下降。此外，育齡期婦女貧血也應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視，它不僅會(huì)導(dǎo)致疲乏、頭暈、心慌氣短，更會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)缺氧及生長緩慢，更嚴(yán)重者可導(dǎo)致胎兒死亡[5]。因此需要我們不斷加強(qiáng)貧血及其相關(guān)知識的宣傳，提高人們尤其是育齡期婦女對貧血所造成的風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知能力，從而及時(shí)有效的預(yù)防貧血的發(fā)生。

男性不同年齡分層的貧血結(jié)果顯示≥60歲年齡組貧血發(fā)病率最高為5.56%(226/4 792)，其結(jié)果與王海旭等[6]報(bào)道的比例較為一致。其原因是老年人各種生理機(jī)能下降，咀嚼和消化功能都減退，又長期以素食為主，導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，膳食鐵及蛋白質(zhì)的攝入量逐漸減少而引發(fā)貧血。而老年人慢性疾病也是導(dǎo)致老年人繼發(fā)性貧血的又一個(gè)重要原因。因此老年人在飲食上應(yīng)做到葷素搭配，盡量避免單純的素食，以確保膳食營養(yǎng)多樣化。

貧血程度來看，男、女貧血均以輕度貧血為主。由于本次研究選取的是來自濟(jì)南市政府機(jī)關(guān)單位、企事業(yè)單位的健康查體人群，生活質(zhì)量相對較高，貧血程度也相對較低。從貧血類型來看，體檢人群貧血多以小細(xì)胞低色素性貧血為主，而且女性小細(xì)胞低色素貧血檢出率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這是由于女性月經(jīng)期鐵的丟失量增加，妊娠期和哺乳期鐵的需求量增加。尤其是妊娠期女性隨著胎兒在體內(nèi)發(fā)育逐漸成熟，對鐵的需求量越來越大，還有一部分孕婦孕早期厭食和長期偏食，但沒有得到及時(shí)的補(bǔ)充而造成貧血。本次調(diào)查貧血檢出率比樸建華《中國居民貧血狀況調(diào)研》中居民貧血率低[7]，說明健康查體調(diào)查貧血情況與人們的生活水平、地域飲食習(xí)慣有著密切的關(guān)系。城市居民生活水平在不斷提高，在飲食結(jié)構(gòu)上也多樣化，營養(yǎng)更加均衡，大大降低了貧血的發(fā)生，但同西方發(fā)達(dá)國家相比仍存在一定差距。因而我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對貧血知識以及其危害性的宣傳，引起人們對貧血的重視，從而提高自我預(yù)防意識，重視膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，從而不斷提高自身的健康水平。

[1] 陳放平.血液學(xué)檢驗(yàn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:55-136.

[2]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:591-621.

[3]張萱.育齡女職工體檢貧血25例原因分析[J].包頭醫(yī)學(xué),2010,34 (1):27.

[4]高應(yīng)萍.武漢市4652例健康體檢者血常規(guī)結(jié)果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,24(2):103-104.

[5]余貴意,余向紅.53例晚期妊娠胎兒死亡原因分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2006,9(10):840-841.

[6]王海旭.上海市57949名健康體檢者貧血情況調(diào)查[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,34(3):380-382.

[7]樸建華.中國居民貧血狀況調(diào)研[J].營養(yǎng)學(xué)報(bào),2005,4(27):268-275.

Survey of anemia in 35,262 patients of Jinan City.

ZHANG Lu-lu,SHEN Ya-juan,DUAN Wen-bing,TANG Wen,LI Xiao-ying,ZHAO Wan-hui,ZHANG Bing-chang.Department of Laboratory Medicine,Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong University,Jinan 250000,Shandong,CHINA

ObjectiveTo investigate the situation of anemia in people for physical examination in Jinan in 2015,and to discuss the appropriate prevention and treatment strategies of anemia.MethodsThis study were performed based on 35,262 people for physical examination in our hospital in Jinan City in 2015.The patients were divided into groups according to age and sex,and the detection rates,severity and classification of anemia were analyzed.ResultsThe detection rates of anemia in females was significantly higher than that in males,6.58%(924/14,035)vs 1.40%(299/21,227),P＜0.05.The detection rates of anemia was the highest in females of 40～49 years old,33.76% (413/14,035).Both females and males mainly had mild anemia,accounting for 86.92%(1,063/1,223),and microcytic hypochromic anemia are the major type,accounting for 75.13%(852/1,134).The detection rate of microcytic hypochromic anemia was significantly higher in females than in males,73.28%(813/1,134)vs 28.31%(321/1,134),P＜0.05. Condusion Anemia is a common disease in the people in Jinan City for physical examination.In order to diagnose and treat anemia in time,health education and publicity should be strengthened in communities to raise the community residents'awareness of the relevant knowledge of anemia.

Jinan;Anemia;Hemoglobin;Physical examination

R556

D

1003—6350（2016）22—3757—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.22.051

2016-07-03)

山東省優(yōu)秀中青年科學(xué)家科研獎(jiǎng)勵(lì)基金(編號：BS2010YY045)；山東省自然科學(xué)基金資助(編號：ZR2011HM019)；山東省科學(xué)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃資助項(xiàng)目(編號：2014GGH218041)；山東省臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)資助項(xiàng)目(編號：魯衛(wèi)醫(yī)字[2013]26號)。

張炳昌。E-mail：zhangbingchangb@163.com