試論鉬靶X線檢查在診斷乳腺鈣化中的應(yīng)用價(jià)值

徐永美

（貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院放射科 貴州 畢節(jié) 551700）

乳腺疾病是婦科臨床上的常見病。乳腺鈣化是乳腺疾病患者常見的臨床表現(xiàn)。對(duì)存在乳腺鈣化表現(xiàn)的患者進(jìn)行診斷對(duì)判斷其病情具有重要的意義。目前，鉬靶X線檢查在乳腺疾病的臨床診斷中廣為應(yīng)用。該診斷方法可以對(duì)患者乳腺鈣化病灶的形態(tài)、數(shù)目、大小及分布情況進(jìn)行觀察，效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步探討鉬靶X線檢查在診斷乳腺鈣化中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年10月～2015年12月期間我院收治的100例乳腺疾病患者。這100例患者的病情均經(jīng)術(shù)后病理診斷予以確診。在這100例患者中，有乳腺癌患者39例，乳腺纖維腺瘤患者24例，乳腺囊腫患者14例，乳腺增生患者12例，乳腺動(dòng)脈壁鈣化患者7例，乳腺皮脂腺鈣化患者4例。在這100例患者中，乳腺鈣化病灶的類型為致密型的患者有28例，為中間混合型的患者有58例，為退化型的患者有14例。這些患者均對(duì)本次研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書[2]。這些患者均為女性，她們的年齡在20～75歲之間，平均年齡為（47.6±5.3）歲。其中，有80例患者的臨床表現(xiàn)為乳房溢血、溢液、存在乳腺腫塊。其余的20例患者無(wú)典型的臨床表現(xiàn)，均為接受常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有乳腺疾病。

1.2 診斷方法

本次研究使用GE Senographe 2000D全視野數(shù)字化鉬靶乳腺攝影機(jī)對(duì)這些患者進(jìn)行鉬靶X線檢查。在進(jìn)行檢查前，為這些患者取常規(guī)的頭尾位（CC）及側(cè)斜位（MLO），結(jié)合患者的實(shí)際情況為其取其他體位，并對(duì)其局部病灶進(jìn)行加壓。使用富士FCR－CS工作站對(duì)圖像進(jìn)行處理。對(duì)于可能存在乳腺惡性鈣化灶的患者，在進(jìn)行手術(shù)治療前，將其乳腺鈣化病灶密集的位置進(jìn)行微電腦自動(dòng)定位，從而獲得滿意的病理組織位置。

1.3 研究方法

以進(jìn)行術(shù)后病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察用鉬靶X線檢查對(duì)這100例患者的乳腺鈣化病灶進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，并觀察其乳腺鈣化病灶的形態(tài)、數(shù)目、大小及分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這100例患者的診斷結(jié)果

用鉬靶X線檢查對(duì)這100例患者乳腺的鈣化病灶進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，在這100例患者中，乳腺鈣化病灶的種類為致密型的患者有24例，為中間混合型的患者有54例，為退化型的患者有22例。與進(jìn)行術(shù)后病理診斷的結(jié)果相比較，用鉬靶X線檢查診斷致密型乳腺鈣化病灶的準(zhǔn)確率為85.71%，用鉬靶X線檢查診斷中間混合型乳腺鈣化病灶的準(zhǔn)確率為93.10%，用鉬靶X線檢查診斷退化型乳腺鈣化病灶的準(zhǔn)確率為63.64%。

2.2 這100例患者乳腺鈣化病灶的形態(tài)、大小

用鉬靶X線檢查對(duì)這100例患者乳腺的鈣化病灶進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，在這100例患者中，有乳腺良性病變患者61例，有乳腺惡性病變患者39例。根據(jù)這些患者乳腺鈣化病灶形態(tài)、大小的不同將其劃分為七種類型：①患者的乳腺存在細(xì)小的鈣化點(diǎn)，其直徑不足1mm，呈簇狀表現(xiàn)，鈣化點(diǎn)的大小、形態(tài)差異不明顯。②鈣化病灶呈聚集、小叉狀、棍棒形態(tài)表現(xiàn)，其直徑在1～3mm之間。③鈣化病灶呈碎石狀表現(xiàn)，其直徑超過1mm，且形態(tài)、大小各異。④鈣化病灶呈弧形蛋殼狀表現(xiàn)。⑤鈣化病灶呈條柱狀、軌道狀表現(xiàn)，其發(fā)生部位在乳腺的動(dòng)脈壁。⑥鈣化灶呈圓孔狀表現(xiàn)。⑦鈣化病灶呈不規(guī)則表現(xiàn)。

2.3 這100例患者乳腺鈣化病灶的分布情況

用鉬靶X線檢查對(duì)這100例患者乳腺的鈣化病灶進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，這100例患者乳腺鈣化病灶的分布情況可分為四種類型：①區(qū)域型分布：患者乳腺的鈣化點(diǎn)分布在特定的區(qū)域內(nèi)。②局限型分布：患者乳腺的鈣化病灶呈群集分布。③孤立型分布：患者乳腺的鈣化病灶呈單獨(dú)分布，其鈣化灶的邊緣光滑、清晰。④彌漫型分布：患者乳腺的鈣化病灶呈彌漫大范圍分布。

3 討論 目前，臨床上對(duì)乳腺鈣化病灶進(jìn)行診斷的意義存在不同的意見[1]。有研究者認(rèn)為，細(xì)小的乳腺鈣化群屬于惡性腫瘤的典型特征。如果患者的乳腺存在鈣化病灶，那么，即可診斷其患有乳腺惡性腫瘤。也有研究者認(rèn)為，細(xì)小的乳腺鈣化病灶并不是乳腺惡性腫瘤的典型特征，臨床上不能將其作為對(duì)乳腺惡性腫瘤進(jìn)行診斷的依據(jù)。另有研究者針對(duì)判斷乳腺鈣化病灶良惡性的方法進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示：①乳腺的鈣化病灶在可測(cè)定的范圍之內(nèi)。②乳腺鈣化病灶的顆粒較小。③乳腺鈣化病灶的數(shù)量較多。符合以上三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)即可確診該患者患有乳腺惡性腫瘤[2]。

本次研究的結(jié)果顯示，乳腺惡性鈣化病灶具有數(shù)目多、顆粒小、密度低、分布廣泛等特征。存在小叉形態(tài)、棍棒形態(tài)的乳腺鈣化病灶是乳腺侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌的典型表現(xiàn)，這種類型的鈣化病灶大多分布在乳腺導(dǎo)管的內(nèi)徑，其表現(xiàn)為導(dǎo)管鑄形的改變。如果患者的乳腺存在小叉形態(tài)、棍棒形態(tài)的鈣化病灶，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用鉬靶X線檢查診斷乳腺鈣化的效果顯著。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 喻迎星，許茂盛，鄭美君，丁雪委，葛敏． 乳腺鈣化的 X 線特征及其診斷乳腺疾病的價(jià)值［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2002，10（05）：354－ 356．

[2] 趙紅，鄭穗生，金晶，姚文君，相麗． 鉬靶X線影像對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，20（07）：511－ 514．