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    一起典型非法醫(yī)療美容案例引起的分析與探討

    2016-03-07 16:25:17柳彩云
    東方食療與保健 2016年9期
    關(guān)鍵詞:舉報(bào)線索調(diào)查取證監(jiān)督員

    柳彩云

    銀川市金鳳區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 寧夏 銀川 750004

    一起典型非法醫(yī)療美容案例引起的分析與探討

    柳彩云

    銀川市金鳳區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 寧夏 銀川 750004

    通過(guò)對(duì)一起利用公寓房間開(kāi)展非法醫(yī)療美容活動(dòng)的查處案例進(jìn)行分析探討,就非法醫(yī)學(xué)美容的特征、監(jiān)管過(guò)程中存在的困、非法行為屢禁不止等因素進(jìn)行分析,提出打擊非法行醫(yī)行為建議。

    非法醫(yī)療;醫(yī)療美容;案例;公寓房間

    1、案情簡(jiǎn)介:

    2016年9月28日,金鳳區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所接到群眾投訴稱,其在金鳳區(qū)某商業(yè)中心1號(hào)公寓24—906室做了雙眼皮成形手術(shù)后,術(shù)中出現(xiàn)醫(yī)療事故;且該場(chǎng)所無(wú)相關(guān)證照,設(shè)施簡(jiǎn)單。接到投訴后,衛(wèi)生監(jiān)督所組織衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)該線索予以調(diào)查核實(shí)。初次調(diào)查過(guò)程中,監(jiān)督員到達(dá)投訴場(chǎng)所敲門無(wú)人應(yīng)答,投訴人電話亦無(wú)法連通。9月 30日衛(wèi)生監(jiān)督員再次到該投訴場(chǎng)所,入室后說(shuō)明來(lái)意、出示執(zhí)法證件,在該場(chǎng)所負(fù)責(zé)人馮某的陪同下現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn):室內(nèi)有3張美容床,門口立著一塊寫有“注射抬頭紋、眉間紋、玻尿酸注射填充、水光針面部無(wú)痛注射等”宣傳語(yǔ)的廣告牌,室內(nèi)發(fā)現(xiàn)有未使用的鹽酸腎上腺素注射液、鹽酸利多卡因注射液4盒一次性注射器、氯化鈉注射液及使用過(guò)的一次性注射器、酒精棉球、鹽酸腎上腺素注射液瓶、氯化鈉注射液瓶及無(wú)任何中文標(biāo)識(shí)的注射液等。從業(yè)人員馮某不能出示有效的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》、該場(chǎng)所不能出示有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。面對(duì)監(jiān)督員的詢問(wèn),馮某就其為投訴人施行雙眼皮成形術(shù)出現(xiàn)醫(yī)療事故的違法行為供認(rèn)不諱。針對(duì)檢查情況,衛(wèi)生監(jiān)督員當(dāng)即現(xiàn)場(chǎng)下達(dá)了《衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)》,責(zé)令其立即停止任何與醫(yī)療美容相關(guān)的活動(dòng),并制作了《現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄》及《詢問(wèn)筆錄》,現(xiàn)場(chǎng)拍照取證,對(duì)涉及醫(yī)療美容用的藥品、器械進(jìn)行證據(jù)先行登記保存,當(dāng)場(chǎng)調(diào)取從業(yè)人員馮某的身份證復(fù)印件、房屋租賃合同等資料,制作了案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告,并于10月10日立案。經(jīng)監(jiān)督所案件合議小組成員和議認(rèn)為,該案件違法主體及違法事實(shí)認(rèn)定清楚,鑒于案件的可執(zhí)行性,依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)條例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》相關(guān)條款規(guī)定,擬對(duì)該場(chǎng)所給予沒(méi)收藥品、醫(yī)療器械及罰款的行政處罰。和議無(wú)異議后,按照?qǐng)?zhí)法程序,監(jiān)督所依法對(duì)該美容場(chǎng)所進(jìn)行了行政處罰, 違法行為人馮某在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完全自覺(jué)履行了行政處罰,本案終結(jié)。

    2、案件特征分析

    金鳳區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所每年受理群眾關(guān)于非法醫(yī)療美容投訴線索占全部舉報(bào)線索的60%以上,但在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證過(guò)程中,真正能夠準(zhǔn)確認(rèn)定違法主體、違法事實(shí)、固定證據(jù)鏈條、完善調(diào)查取證達(dá)到立案處罰的線索僅占 10%.分析其原因,多與非法醫(yī)療美容本身特征有很大關(guān)系。本案案情簡(jiǎn)單,違法事實(shí)清晰明了,但其具備了非法醫(yī)療美容的基本特征,故具有一定代表性。

    2.1 經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所隱蔽

    在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)開(kāi)展非法醫(yī)療美容經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所選址都比較隱蔽,多位于商業(yè)鬧市區(qū)的公寓樓內(nèi),少數(shù)存在于居民住宅小區(qū)內(nèi),且都是打著生活租住的旗號(hào)“掛羊頭賣狗肉”。這在監(jiān)督員調(diào)查取證過(guò)程中通過(guò)小區(qū)物業(yè)公司及房東提供的房屋租賃合同可以證明。因其隱蔽性高,一般情況下難以被人發(fā)現(xiàn),給監(jiān)管部門的監(jiān)督管理、舉報(bào)線索的調(diào)查取證帶來(lái)困難。還有部分是由取得《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證》的生活美容場(chǎng)所私下聯(lián)系非法醫(yī)療美容從業(yè)者,招募待術(shù)人員,預(yù)約時(shí)間集中開(kāi)展美容手術(shù)。

    2.2 消費(fèi)群體特殊

    “愛(ài)美之心,人皆有之”,本是很美好的事情。但是在監(jiān)督所受理的關(guān)于非法醫(yī)療美容舉報(bào)線索中,普遍有兩個(gè)顯著性特征:一是投訴人均是在接受非法醫(yī)療美容手術(shù)后出現(xiàn)不同程度醫(yī)療事故(如本案)雙方協(xié)商解決不下的時(shí)候才投訴監(jiān)管部門;二是投訴人多為年齡較輕、無(wú)固定職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入中低群體,其對(duì)非法醫(yī)療美容概念及其相關(guān)知識(shí)了解甚微。由于“愛(ài)美之心”趨使,結(jié)合非法醫(yī)療美容手術(shù)費(fèi)用無(wú)規(guī)范核價(jià),違法行為人可隨意搖擺價(jià)位,以低于正規(guī)整形醫(yī)院價(jià)位誘使投訴人主動(dòng)接受手術(shù)。

    2.3 宣傳途徑新穎

    通過(guò)對(duì)投訴線索的調(diào)查發(fā)現(xiàn),多數(shù)投訴人最初都是通過(guò)微信朋友圈、QQ群、陌陌等新型社交平臺(tái)接受的廣告宣傳資訊,少數(shù)則是親眼所見(jiàn)身邊熟人朋友做過(guò)手術(shù)之后慕名而去的。這些投訴人輕易相信表面的宣傳和朋友的親身體驗(yàn),卻不曾對(duì)該機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面詳細(xì)了解。

    2.4 潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

    通過(guò)各類媒體暗訪調(diào)查發(fā)現(xiàn),受醫(yī)療學(xué)美容巨大消費(fèi)市場(chǎng)和高額利潤(rùn)驅(qū)使,當(dāng)下醫(yī)療美容市場(chǎng)魚(yú)目混雜。多數(shù)從業(yè)者經(jīng)過(guò)短期簡(jiǎn)單的培訓(xùn),未取得任何相關(guān)資質(zhì)便可以獨(dú)立門戶,招攬顧客。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)多數(shù)非法美容機(jī)構(gòu)開(kāi)展面部除皺術(shù)、雙眼皮成形術(shù)等美容外科手術(shù)及硬化劑注射、填充物注射等美容皮膚科手術(shù),且使用的各類注射劑外包裝無(wú)任何中文標(biāo)識(shí),其本身存在較大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn);美容過(guò)程中要進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉,使用麻醉藥一旦出現(xiàn)意外搶救難度大,而機(jī)構(gòu)缺乏專醫(yī)師和必要的搶救藥品和設(shè)備,死亡風(fēng)險(xiǎn)大;場(chǎng)所沒(méi)有符合條件的無(wú)菌手術(shù)室,不具備消毒設(shè)施和條件,操作規(guī)程不符合規(guī)范,極易造成感染和傳染性疾病的傳播;不具備醫(yī)療整形資質(zhì),手術(shù)意外、整形失敗風(fēng)險(xiǎn)大,付出代價(jià)大;流動(dòng)性大,居無(wú)定所,一旦發(fā)生美容糾紛或傷亡事故,無(wú)法尋找投訴對(duì)象[1]。

    3 監(jiān)管中存在的困難與問(wèn)題

    3.1 調(diào)查取證難。

    由于多數(shù)舉報(bào)線索發(fā)生在違法行為之后,監(jiān)管部門在后期的調(diào)查取證過(guò)程中,因場(chǎng)所隱蔽性高、無(wú)法及時(shí)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)、違法行為人事先得到風(fēng)聲對(duì)場(chǎng)所物證進(jìn)行轉(zhuǎn)移和銷毀、對(duì)其違法行為拒不承認(rèn)而投訴人又未能及時(shí)收集有關(guān)物證等因素導(dǎo)致監(jiān)督員調(diào)查取證困難加大。

    3.2 違法行為的界定困難

    醫(yī)療美容是指運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對(duì)人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行修復(fù)或者再塑。醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)必須獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,從事醫(yī)療美容的醫(yī)生必須具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》和《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書(shū)》。實(shí)際工作中,醫(yī)療美容項(xiàng)目名稱眾多,國(guó)家相關(guān)管理法規(guī)混亂,好多美容項(xiàng)目性質(zhì)難以界定合法與非法。例如:紋眉、紋唇、紋身等項(xiàng)目,從定義上理應(yīng)定為醫(yī)療美容,但原《衛(wèi)生部關(guān)于紋身不納入醫(yī)療美容管理的批復(fù)》<衛(wèi)醫(yī)政函(2009)293號(hào)>明確指出:“紋身不納入醫(yī)療美容項(xiàng)目管理”。紋眉紋唇亦未納入醫(yī)療美容目錄,并建議對(duì)“紋眉紋唇”謹(jǐn)慎處罰。

    3.3 案件查辦困難

    凡是群眾舉報(bào)線索案件,一般具有較高的關(guān)注度。監(jiān)管部門在承辦此類案件時(shí),也是高度重視,盡全力依法查辦,依法履職,力爭(zhēng)給群眾滿意的答復(fù)。但在辦案過(guò)程中,受非法醫(yī)療美容行為的復(fù)雜性、多樣性、被投訴人的極度不配合性、部分投訴人私下與被投訴人協(xié)商解決問(wèn)題后不再配合監(jiān)管部門的調(diào)查處理、違法所得的核實(shí)與準(zhǔn)確計(jì)算、案件查辦的可執(zhí)行性等因素影響,給案件查辦帶來(lái)一定困難。

    3.4 群眾維權(quán)困難

    通過(guò)對(duì)投訴人的了解,多數(shù)人遭遇蒙騙后,不懂得如何收集相關(guān)物證,如何維權(quán),這也給予非法醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)滋生的土壤。

    4、建議

    4.1 加強(qiáng)宣傳 加大非法醫(yī)療美容相關(guān)知識(shí)宣傳,尤其是其危害性宣傳和維權(quán)宣傳,引導(dǎo)美容消費(fèi)群體到正規(guī)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)消費(fèi)。

    4.2 加大典型案件曝光力度,正面引導(dǎo)消費(fèi)。衛(wèi)生監(jiān)督部門要以各類專項(xiàng)整治工作為契機(jī),加強(qiáng)與主流媒體的聯(lián)系,加大曝光力度,加強(qiáng)輿論宣傳。

    4.3 加強(qiáng)各執(zhí)法部門之間配合協(xié)作,加大查處力度。加強(qiáng)與公安、市場(chǎng)監(jiān)督管理局等部門之間的配合,加強(qiáng)信息互通,資源共享,充分利用行業(yè)資源和優(yōu)勢(shì),行成打擊非法醫(yī)學(xué)美容的合力,對(duì)非法醫(yī)療美容現(xiàn)象持續(xù)關(guān)注,發(fā)現(xiàn)一起,堅(jiān)決查處一起,絕不手軟。

    4.4 建立打擊非法醫(yī)療美容人員黑名單 將其輸入打擊非法行醫(yī)黑名單,予以公示曝光,實(shí)現(xiàn)信息共享。建立投訴舉報(bào)線索獎(jiǎng)勵(lì)制度,調(diào)動(dòng)群眾監(jiān)督積極性。

    [1]董華.一起典型新穎非法醫(yī)療美容案例分析探討[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2014,21(01):72-74

    R197.1

    A

    1672-5018(2016)09-300-02

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