孕婦產(chǎn)前常見心理狀態(tài)的相關(guān)研究進(jìn)展

王亞紅， 徐紅艷，徐鑫芬

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江杭州　310006)

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孕婦產(chǎn)前常見心理狀態(tài)的相關(guān)研究進(jìn)展

王亞紅， 徐紅艷，徐鑫芬

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江杭州310006)

關(guān)鍵詞：孕婦；產(chǎn)前；心理狀態(tài)；焦慮；抑郁；影響因素

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.04.009

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，孕婦的心理保健越來越受到人們的關(guān)注。WHO的全球策略提出“2015年人人享有生殖健康”，而妊娠、分娩是生殖健康的重要組成部分。妊娠分娩雖然是一種自然的生理現(xiàn)象，但對(duì)于孕婦確是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，使孕婦在心理上產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒。孕期有焦慮、抑郁的婦女，不良分娩結(jié)果和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率均有升高。因此，妊娠與焦慮、抑郁等負(fù)性心理的關(guān)系成為目前臨床婦產(chǎn)科和醫(yī)學(xué)心理學(xué)領(lǐng)域的重要課題。本文就孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)相關(guān)研究進(jìn)行綜述，以期為孕婦產(chǎn)前不良心理干預(yù)提供依據(jù)。

1孕婦產(chǎn)前常見的心理狀態(tài)

由于對(duì)孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)的測(cè)評(píng)方法、研究方法以及樣本量、地域的不同，對(duì)于孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)的研究結(jié)果報(bào)道不一。孕婦產(chǎn)前常見的心理狀態(tài)為焦慮、抑郁、恐懼和依賴等[1]。目前研究最多的為產(chǎn)前焦慮和產(chǎn)前抑郁。

1.1產(chǎn)前焦慮焦慮是應(yīng)激反應(yīng)中最常出現(xiàn)的情緒反應(yīng)，是對(duì)外在模糊的危險(xiǎn)刺激或內(nèi)在想法與感受的一種不愉快、消極的情緒體驗(yàn)。研究表明，孕婦產(chǎn)前焦慮發(fā)生率為12.4%～54.0%[2-3]。劉芬等[4]對(duì)263例初產(chǎn)婦的調(diào)查顯示，產(chǎn)前焦慮癥狀的發(fā)生率為34.2%。李歐等[5]對(duì)300例孕婦的調(diào)查顯示，產(chǎn)前焦慮發(fā)生率為35.0%。Leigh等[6]調(diào)查表明，孕期焦慮發(fā)生率為54.0%。目前用于測(cè)量焦慮的工具有焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、焦慮狀態(tài)-特質(zhì)問卷(State Trait Anxiety Inventory，STAI)、綜合醫(yī)院焦慮/抑郁量表(General Hospital Anxiety/Depression Seale，HAD)、漢密頓焦慮量表(Hamilton Anxiety scale，HAMA)等。但針對(duì)妊娠期孕婦特有的心理狀態(tài)進(jìn)行心理評(píng)估的量表很少。STAI是國外較為多用的評(píng)估焦慮的工具，此問卷簡(jiǎn)便，能直觀的反映患者的主觀感受，并能將患者當(dāng)前狀態(tài)和其一貫特性的焦慮癥狀區(qū)分開來。目前其中文版本也取得了良好的信效度。

1.2產(chǎn)前抑郁產(chǎn)前抑郁癥是發(fā)生在孕期的抑郁癥狀，臨床表現(xiàn)和其他抑郁癥狀類似，主要表現(xiàn)為孕婦除了出現(xiàn)軀體癥狀以外，還有神經(jīng)遞質(zhì)改變?nèi)缙べ|(zhì)醇增加，這些變化通過胎盤對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的不利影響。產(chǎn)前抑郁的研究在我國開展較晚，目前主要停留在調(diào)查患病率的層面上，采用不同研究方法所獲得的患病率不同。胡娟等[7]對(duì)成都市276例孕婦產(chǎn)前抑郁的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病率為65.9%。張海蓉等[8]采用抑郁自評(píng)量表對(duì)564例孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率為34.5%。國外產(chǎn)前抑郁的相關(guān)研究開展較早，包括橫斷面研究、實(shí)驗(yàn)性研究和隊(duì)列研究等。Bodecs等[9]對(duì)307例孕婦調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，17.9%孕婦出現(xiàn)抑郁癥狀，其中1.0%孕婦有嚴(yán)重的抑郁癥。美國的一項(xiàng)縱向研究結(jié)果顯示，孕婦患抑郁癥的概率在孕早期、中期、晚期分別是15%、14%和30%[10]。產(chǎn)前抑郁的篩查工具主要包括抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)、貝克抑郁問卷(Beck Depression Inventor，BDI)以及流行病學(xué)研究中心的抑郁量表(Center for Epidemiologic Studies-Depression scale，CES-D)。國內(nèi)研究學(xué)者較多使用SDS篩查產(chǎn)前抑郁癥。EPDS用于篩查產(chǎn)后抑郁癥，是目前國外使用最多的一項(xiàng)評(píng)估工具，該量表不僅適用于產(chǎn)婦的抑郁篩查，同樣也適用于評(píng)判孕婦的抑郁情況。中文版的愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表具有很好的信度和效度。

2產(chǎn)前常見不良心理的影響因素

2.1社會(huì)人口學(xué)因素國內(nèi)外研究表明，孕婦的年齡、文化程度、職業(yè)及家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)有影響[5,11]。年齡越大，產(chǎn)前焦慮、產(chǎn)前抑郁發(fā)生率越高；文化程度越高，焦慮水平越高；家庭收入低者，焦慮水平越高。董玉貞等[12]認(rèn)為，沒有固定職業(yè)的孕婦抑郁癥狀的出現(xiàn)率明顯高于普通人群，同時(shí)，農(nóng)村戶口的孕婦抑郁癥狀略高于城市戶口者，可能是由于對(duì)分娩后經(jīng)濟(jì)狀況的擔(dān)心或其他因素所致。Goyal等[13]發(fā)現(xiàn)，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平高的孕婦相比，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平低的孕婦(收入低、本科學(xué)歷以下、未婚和無業(yè))患產(chǎn)前抑郁的可能性高10倍。同樣，F(xiàn)aisal-Cury等[14]的研究也有同樣的結(jié)論。

2.2社會(huì)支持社會(huì)支持是人們克服困難的有效資源，充分的社會(huì)支持可有助于人們提高自信、減緩壓力以及減輕負(fù)擔(dān)。孕婦的社會(huì)支持系統(tǒng)除孕婦所處的社會(huì)環(huán)境外還包括丈夫、親友支持及夫妻關(guān)系滿意度。國內(nèi)外研究[3，15-17]認(rèn)為，社會(huì)支持可減輕孕婦壓力、增強(qiáng)孕婦心理健康、降低其焦慮和抑郁感。婦女從妊娠到產(chǎn)后1年內(nèi)，如果得不到有效的社會(huì)支持，就容易發(fā)生情緒障礙。黃海燕等[15]研究顯示，社會(huì)支持與產(chǎn)前抑郁發(fā)生呈顯著負(fù)相關(guān)，即社會(huì)支持水平越低，發(fā)生產(chǎn)前抑郁癥的危險(xiǎn)性越高。侯曉靜等[16]研究顯示，社會(huì)支持總分及客觀支持、主觀支持、支持利用度3個(gè)維度均與焦慮水平呈負(fù)相關(guān)。藍(lán)海英等[17]研究顯示，家庭作為社會(huì)支持的重要來源，家庭成員尤其是配偶的情感和物質(zhì)支持，可提高孕婦的自尊，對(duì)孕期的緊張與壓力起到很好的緩沖作用。Lee等[3]在其研究中發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持不足增加了孕婦不良心理狀態(tài)的發(fā)生。

2.3行為因素孕期行為因素包括孕期吸煙、飲酒、體育鍛煉等。Silva等[18]研究發(fā)現(xiàn)，孕期吸煙和飲酒與產(chǎn)前抑郁的發(fā)生有關(guān)。Pottinger等[19]認(rèn)為，體育鍛煉和不吸煙是產(chǎn)前抑郁癥的保護(hù)因素。同樣，Orr等[20]的研究證實(shí)女性參加鍛煉和低抑郁水平顯著相關(guān)。

2.4其他國內(nèi)外大量文獻(xiàn)報(bào)道[21-23]，既往有不良妊娠結(jié)局史的婦女，當(dāng)再次妊娠時(shí)，心理壓力會(huì)明顯增加，嚴(yán)重危害孕婦的身體健康。Fertl等[21]研究發(fā)現(xiàn)，與無流產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦相比，有自然流產(chǎn)經(jīng)歷組孕婦在孕早期表現(xiàn)出較高的恐懼和焦慮。吳俊亞等[22]研究顯示，既往有流產(chǎn)史的孕婦再次妊娠時(shí)表現(xiàn)為較高的抑郁焦慮情緒。郝鳳瑞等[23]研究顯示，既往有不良妊娠史的孕婦再次妊娠時(shí)表現(xiàn)出過度緊張、焦慮的情緒。孕次、既往剖宮產(chǎn)史也是孕婦產(chǎn)前不良心理的影響因素[24]。杜獻(xiàn)等[25]指出，妊娠期糖尿病孕婦較非糖尿病孕婦有較高水平的焦慮狀態(tài)。

3產(chǎn)前不良心理對(duì)妊娠分娩及子代的影響

3.1對(duì)妊娠結(jié)局的影響孕婦產(chǎn)前不良心理狀態(tài)可增加母兒的并發(fā)癥。孕期的并發(fā)癥，如習(xí)慣性流產(chǎn)、妊娠期高血壓及早產(chǎn)，均與孕期的情感因素有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)妊娠28～32周孕婦高水平的焦慮可減少胎盤血流量，引起胎兒低氧[26]。較多的研究表明，孕期焦慮可使早產(chǎn)和低出生體重兒的發(fā)生率增高[27-28]。Diego等[29]研究發(fā)現(xiàn)，焦慮可導(dǎo)致先兆子癇和胎兒窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生，究其原因?yàn)榻箲]狀態(tài)時(shí)，應(yīng)激過強(qiáng)而致促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、去甲腎上腺素分泌增多，全身小動(dòng)脈痙攣、血管阻力增大等有關(guān)。

3.2對(duì)分娩的影響分娩疼痛是生理因素和心理因素的綜合反應(yīng)，焦慮能影響產(chǎn)婦的痛閾。焦慮伴有警覺程度增高和交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，血中的兒茶酚胺、腎上腺素和去甲腎上腺素濃度也相應(yīng)增高，可使產(chǎn)婦分娩時(shí)痛閾降低，對(duì)疼痛高度敏感，更早出現(xiàn)產(chǎn)痛[30]。Beebe等[31]認(rèn)為，焦慮的產(chǎn)婦不能很好的掌握放松技巧，在分娩過程中對(duì)疼痛的耐受性較差。

3.3對(duì)產(chǎn)程和產(chǎn)時(shí)出血量的影響分娩期，焦慮是妊娠婦女最主要的心理反應(yīng)，孕婦焦慮狀態(tài)可明顯影響分娩質(zhì)量，引起產(chǎn)程延長，產(chǎn)時(shí)出血量增多[32]。李桂友等[33]研究顯示，抑郁組的孕婦第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程時(shí)間均比無抑郁組的孕婦明顯延長，產(chǎn)后2 h出血量增多，提示孕婦抑郁情緒對(duì)分娩會(huì)帶來負(fù)面的影響。

3.4對(duì)分娩方式的影響孕期較高水平的心理壓力和焦慮也與非意愿剖宮產(chǎn)有關(guān)[34]。過度焦慮癥狀可使孕婦對(duì)自己分娩的承受能力產(chǎn)生疑慮，選擇通過實(shí)施剖宮產(chǎn)來緩解、面對(duì)分娩的心理壓力，是當(dāng)今剖宮產(chǎn)率不斷上升的重要因素之一。張紹菱等[35]的調(diào)查研究表明，產(chǎn)前焦慮是產(chǎn)婦在沒有醫(yī)學(xué)指征的情況下要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的危險(xiǎn)因素。鐘蓮[36]的研究表明，孕婦的心理狀況直接影響分娩方式，心理狀況越好，分娩的結(jié)局越理想。因此，認(rèn)為產(chǎn)前焦慮、產(chǎn)前抑郁與分娩方式有關(guān)。

3.5對(duì)子代的影響孕婦良好的情緒狀態(tài)能夠?yàn)樘旱慕】蛋l(fā)育提供良好的環(huán)境，如果孕婦經(jīng)常情緒低落、憂愁苦悶，會(huì)使胎兒腦血管收縮，減少腦組織的供血量，從而影響腦細(xì)胞的發(fā)育，孕婦過度的緊張恐懼甚至可以造成胎兒大腦發(fā)育畸形。Stewart等[37]報(bào)道，孕婦的心理狀態(tài)，如緊張、敏感、焦慮、恐懼、激動(dòng)或抑郁均可影響妊娠子宮的血流供應(yīng)，繼而影響對(duì)胎兒的氧供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒低氧或營養(yǎng)不良，造成死胎、早產(chǎn)或胎兒生長受限。多項(xiàng)前瞻性的研究[26,38]測(cè)量了孕期母親不同時(shí)期的壓力和焦慮對(duì)嬰兒行為方面的影響，孕期有焦慮的母親，其嬰兒比起沒有焦慮的更易怒，睡眠和喂養(yǎng)問題發(fā)生率更高，導(dǎo)致新生兒認(rèn)知、情感發(fā)育遲緩，行為功能低下，且對(duì)新生兒遠(yuǎn)期的生長發(fā)育、心理健康等均有影響。

4結(jié)語

目前，我國關(guān)于孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)的研究正在不斷增加，質(zhì)量也在不斷提高，研究范圍在逐漸擴(kuò)大，研究方法從經(jīng)驗(yàn)描述逐漸走向科學(xué)實(shí)證，為臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理制定有針對(duì)性的干預(yù)措施提供了有效的依據(jù)。孕婦產(chǎn)前常見的心理狀態(tài)表現(xiàn)為焦慮、抑郁，其影響因素有社會(huì)人口學(xué)因素、社會(huì)支持、行為因素等，充分認(rèn)識(shí)孕婦產(chǎn)前心理變化以及由此導(dǎo)致的心理問題、對(duì)母胎的影響及危害，廣泛開展相關(guān)知識(shí)的宣教工作，做到早期發(fā)現(xiàn)和識(shí)別，以便及時(shí)采取有效的心理護(hù)理和干預(yù)措施，調(diào)節(jié)孕婦心理平衡，緩解心理壓力，使孕婦以良好的心態(tài)安全度過妊娠期。現(xiàn)階段我國關(guān)于孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)的研究尚缺乏對(duì)整個(gè)孕期進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤評(píng)估，不能很好的區(qū)分不同時(shí)期孕婦的心理狀態(tài)的影響，另外，孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)與新生兒體質(zhì)量、新生兒神經(jīng)行為的相關(guān)性研究尚少。如何針對(duì)孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)提供干預(yù)，有待今后進(jìn)一步研究和探討。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳騰燕,仇小強(qiáng).母親孕期心理狀況與出生缺陷關(guān)系的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(9):1636-1637.

[2] 王芳,王凈,陳圣寶.中晚期妊娠情緒焦慮抑郁情況調(diào)查及其相關(guān)因素分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(4):303-305.

[3] Lee AM,Lam SK,Stephanie MS,et al.Prevalence,course,and risk factors for antenatal anxiety and depression[J].Obstet Gynecol,2007,110(5):1102-1112.

[4] 劉芬,鄧愛輝,何英,等.初產(chǎn)孕婦產(chǎn)前焦慮與社會(huì)支持應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(4):69-71.

[5] 李歐,李娟,范扶民,等.300例孕婦焦慮的相關(guān)因素問卷分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2013,21(1):36-39.

[6] Leigh B,Milgrom J.Risk factors for antenatal depression,postnatal depression and parenting stress[J].BMC Psychiatry,2008,8:24.

[7] 胡娟,王玉瓊.成都市孕產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁與產(chǎn)后抑郁關(guān)系的研究[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(11):984-987.

[8] 張海蓉,馮秀芹,夏雷.泰安地區(qū)產(chǎn)前抑郁及焦慮狀況的調(diào)查研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(16):155-156.

[9] Bodees T,Horvath B,Kovaes L,et al.Prevalence of depression and anxiety in early pregnancy on a population based Hungarian sample[J].Orvosi Hetilap,2009,150(41):1888-1893.

[10] Setse R,Grogan R,Pham L,et al.Longitudinal study of depressive symptoms and health-related quality of life during pregnancy and afier delivery:the health status in pregnancy study[J].Maternal and Child Health Journal,2009,13(5):577-587.

[11] 荊蕊平,劉金環(huán),張靜.孕婦臨產(chǎn)前焦慮抑郁及其影響因素分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2008,16(9):1042-1043.

[12] 董玉貞,鄭莉彥,劉勁松.沈陽地區(qū)孕婦產(chǎn)前情緒狀態(tài)的調(diào)查研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2008,16(4):444-446.

[13] Goyal D,Lee KA.How much does low socioeconomic status increase the risk of prenatal and postpartum depressive symptoms in first-time mother?[J].Women Health Issues,2010,20:96-104.

[14] Faisal-Cury A,Menezes PR.Prevalence of anxiety and depression during pregnancy in a privact setting sample[J].Archive of Women’s Mental Health,2007,10:25-32.

[15] 黃海燕,梁偉珍,王燕.產(chǎn)前抑郁水平與社會(huì)支持的相關(guān)分析及社區(qū)干預(yù)對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(3):189-191.

[16] 侯曉靜,沈慧鈺.初產(chǎn)孕婦焦慮狀況及其影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(2):54-57.

[17] 藍(lán)海英,洪濱.產(chǎn)前抑郁水平與社會(huì)支持及生活事件相互關(guān)系研究[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2009,23(11):46-48.

[18] Silva RA,Jansen K,Mattos S,et al.Depression during pregnancy in the Brazilian public health care system[J].Revista Brasileira Psiquiatria,2010,32(2):139-144.

[19] Pottinger AM,Trotman H,Younger N.Detecting depression during pregnancy and associated lifestyle practices and concerns among women in a hospital-based obstetric clinic in Jamaica[J].Genaral Hospital Psychiatry,2009,31:254-261.

[20] Orr ST,James SA,Garry J,et al.Exercise participation before and during pregnancy among low-income, urban, black women:the Baltimore Preterm Birth Study[J].Ethn Dis,2006,16(4):909-913.

[21] Fertl KI,Bergner A,Beyer R,et al. Levels and effects of different forms of anxiety during pregnancy after a prior miscarriage[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2009, 142(1): 23-29.

[22] 吳俊亞,馮蕊利.流產(chǎn)史對(duì)再妊娠孕產(chǎn)婦心理與不良妊娠結(jié)局的影響和對(duì)策[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,7(1):97-98.

[23] 郝鳳瑞,董會(huì)清,王月枝.不良妊娠史對(duì)再次妊娠者的心理影響與對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(1):84-85.

[24] Tsartsara E,Johnson MP.The impact of miscarriage on women’s pregnancy specific anxiety and feelings of prenatal maternal fetal attachment during the course of a subsequent pregnancy:an exploratory follow-up study[J].Psychosom Obstet Ynaecol, 2006, 27(3):173-182.

[25] 杜獻(xiàn),阮淑萍,朱劍峰.小組心理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者焦慮抑郁情緒及妊娠結(jié)局的影響[J].世界華人消化雜志,2014,22(14):2069 -2072.

[26] Vanden Bergh BR,Mulder EJ,Mennes M,et al.Antenatal maternal anxiety and stress and the neurobe havioural development of the fetus and child:links and possible mechanisms.A review[J].Neurosci Biobehav Rev,2005,29(2):237-258.

[27] Coussons-Read ME,Okun ML,Nettles CD.Psychosocial stress increases inflammatory markers and alters cytokine production across pregnancy[J].Brain,Behavior,and Immunity,2007,21(3):343-350.

[28] Hilmert CJ,Schetter CD,Dominguez TP,et al.Stress and blood pressure during pregnancy:racial differences and associations with birth weight[J].Psychosomatic Medicine,2008,70(1):57-64.

[29] Diego MA,Field T,Hernandez-Reif M.Prepartum,postpartum and chronic depression effect on newborn[J].Psychiatry Spring,2004,67(1):63-80.

[30] 陳淑娟,顏麗霞,張小英.臨產(chǎn)婦心理健康狀態(tài)與產(chǎn)程異常行為反應(yīng)的相關(guān)性[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(3B):26-27.

[31] Beebe KR,Lee KA,Carrieri-Kohlman V,et al.The effects of Childbirth Self-Efficacy and anxiety during pregnancy on pregnancy on prehospitalization labor[J].JOGNN,2007,36(5):411-418.

[32] 汪美香,傅萍.孕婦產(chǎn)前焦慮對(duì)分娩結(jié)局影響的臨床研究及干預(yù)對(duì)策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(3):17-19.

[33] 李桂友,吳艷珊.孕晚期孕婦抑郁情緒對(duì)分娩的影響及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2007,6(4):1-3.

[34] Saunders TA,Lobel M,Veloso C,et al.Prenatal maternal stress is associated with delivery analgesia and unplanned cesareans[J].Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology,2006,27(3):141-146.

[35] 張紹菱,黃昕,譚紅專.產(chǎn)前焦慮與非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)的關(guān)系[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,38(10):1070-1074.

[36] 鐘蓮.孕婦產(chǎn)前心理狀況與分娩方式的關(guān)系研究[J].中國婦幼保健,2013,28(17):2709-2711.

[37] Stewart DE,Ashraf J,Munce SE,et al.Women’s mental health:a silent cause of mortality and morbidity[J].International Journal of Gynecology and Obstetrics,2006,94:343-349.

[38] Kim E,Park HS,Hong YC,et al.Effect of maternal job strain during pregnancy on infant neurodevelopment by gender at 6 and 12 months:mothers and children’s environmental health(MOCEH) study[J].Annals of Occupational and Environmental Medicine,2015,27(1):1-10.

作者簡(jiǎn)介：王亞紅(1985-)，女，碩士，主管護(hù)師.

收稿日期：2015-12-18

通信作者:徐紅艷，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-9875(2016)04-0333-04

浙江省教育廳科研項(xiàng)目，編號(hào)：Y201329123