焦留宏
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·醫(yī)院管理·
軍隊團級醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊訓練中存在的問題及對策
焦留宏
根據(jù)所在聯(lián)勤分部幾家醫(yī)院相關調研情況,結合本院現(xiàn)狀,對團級醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊訓練中訓練人員組織和認識、訓練預案擬制和學習、裝備器材更新和配備等存在問題進行歸納,提出了加強對團級醫(yī)院的頂層設置及所屬人員的管理教育、加強對訓練預案的研判擬制及預案內容的補充完善、加強對裝備器材的研發(fā)維護及常態(tài)化的保養(yǎng)更換等對策。
機動衛(wèi)勤分隊;訓練;對策;軍隊團級醫(yī)院
隨著軍隊編制體制調整改革與中國特色軍事變革的不斷深入進行,如何以黨在新形勢下的強軍目標為引領,全面貫徹落實習主席“能打仗、打勝仗”的重要指示精神,按照調整改革后的后勤保障要求,進一步扎實推進醫(yī)院的建設發(fā)展,抓好與聯(lián)合作戰(zhàn)指揮新體制相適應的醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊能力建設,全面提升醫(yī)院的戰(zhàn)備訓練水平和應急處突能力,是新時期軍隊醫(yī)院所面臨的首要任務。
在前期實踐過程中,筆者對所在聯(lián)勤分部幾家團級醫(yī)院進行了相關調研,結合本院現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn):團級醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊訓練中或多或少存在著一些矛盾和問題,需要上級在制定團級醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊建設新標準時加以考慮解決以及其他醫(yī)院借鑒參考。
1.1 訓練人員組織和認識的問題 由于編制人員相對較少、工作訓練矛盾突出,團級醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊普遍存在不易組織的問題。一是訓練人員抽調難。團級醫(yī)院普遍擔負著繁重的醫(yī)療工作,絕大多數(shù)科室業(yè)務骨干較少,僅夠維持日常工作開展,另選派人員參加訓練實屬較難。且醫(yī)院勤務隊戰(zhàn)士編制少,遇到大項訓練任務時,醫(yī)院駕駛員均由上級或友鄰單位配屬加強,難以實現(xiàn)常態(tài)化組訓。二是訓練人員更新快。由于團級醫(yī)院干部轉業(yè)壓力大、文職人員編制少、聘用制人事代理人員流動快,每年參加訓練的新人多、年輕人多,部分新訓人員不能安心訓練,訓練效果不能保證。三是現(xiàn)役軍人比例少。參訓人員中存在軍人、文職人員逐漸減少、人事代理人員逐漸增多的趨勢。文獻表明:某單位參加演練的醫(yī)療隊人員中護士、衛(wèi)生員的編成,文職人員及合同制護士占2/3以上[1]。四是思想認識不夠深。少數(shù)隊員還存在“輕戰(zhàn)備、重業(yè)務”的思想,對衛(wèi)勤分隊訓練內容的軍事化認識不足,認為戰(zhàn)術體能、射擊通信、識圖標圖等軍事課目的訓練是戰(zhàn)斗分隊人員的主要任務,作為衛(wèi)勤人員,應該花更多的時間和更大的精力來熟練掌握通氣、止血、固定、包扎、搬運等野外傷病員救治技術。
1.2 訓練預案擬制和學習的問題 一是沒有根據(jù)實際承擔的任務擬制訓練預案。訓練中往往沒有根據(jù)既定預案組織訓練,針對模擬實戰(zhàn)的救治研究不深,多以救治程序訓練為主[2]。二是部分預案設置要素不全面、內容不具體。預案經(jīng)常與實際情況脫節(jié),沒有細化具體落實到各個模塊、落實到個人,導致實訓時存在分工不明、職責不清、忙閑不勻等問題。三是對預案本身組織的學習討論不夠深入。指揮領導層多關注于預案的實施實踐,沒有詳細闡釋預案,以致部分隊員對本級任務沒有全局觀念,只得憑經(jīng)驗、憑想象來完成自己那部分實際演練。個別隊員認為預案中設置的長途機動和野外生存訓練以物資裝卸載、機動展開和轉移撤收為主,內容過于簡單機械和程序化。
1.3 裝備器材更新和配備的問題 一是裝備器材更新不夠及時。由于醫(yī)療裝備器材更新?lián)Q代速度較快,往往上級配發(fā)給機動衛(wèi)勤分隊的衛(wèi)勤裝備當年較新,但幾年過后則落后于市場上所能購置的同類產(chǎn)品,導致設備損壞不能維修、耗材用完不好購買,無法保障正常訓練。任務來臨時,不得以只能向兄弟醫(yī)院請求調用部分裝備器材進行“支援”。二是裝備器材跟不上具體任務的需求。部分衛(wèi)勤裝備機動性不夠,例如,衛(wèi)生網(wǎng)架帳篷一具300余公斤,裝卸搬運、展開撤收起來非常困難。少部分衛(wèi)勤裝備缺少必要的日常保養(yǎng),訓練時短時間突擊使用,損耗特別快,因而不能保持良好的狀態(tài)。三是戰(zhàn)救藥材配備標準的品種數(shù)量不合理。部分戰(zhàn)救藥材醫(yī)院日常診療時根本不用,但也必須按照標準配備裝箱。這部分藥材無法采用輪換更新的方法有效利用,如過期只能報廢后重新購置。
2.1 加強對團級醫(yī)院的頂層設置及所屬人員的管理教育 鑒于預編于軍隊醫(yī)院中的機動衛(wèi)勤分隊是一支重要的衛(wèi)勤保障力量,在未來作戰(zhàn)和平時突發(fā)事件醫(yī)療救援中具有至關重要的地位和承上啟下的作用[3],建議在此次軍隊編制體制調整改革中進一步做好對團級醫(yī)院的頂層設置,將醫(yī)院配置地域、保障任務與實際編制相掛鉤,合理編配醫(yī)院人員、床位、裝備、任務;根據(jù)實際作戰(zhàn)任務變化情況適時調整對接單位,使得醫(yī)院與對接單位能夠實現(xiàn)實案、實兵、實裝對接,加大分練合練加綜合演練的訓練力度,以提高戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障能力。建議適當增加團級醫(yī)院的文職人員編制,以穩(wěn)定醫(yī)院非軍人醫(yī)療人才隊伍;同時,大力培養(yǎng)一專多能的骨干人員,明確訓練替補人員,替補人員要與分隊一起訓練,組間換崗交叉訓練,確保機動分隊在各個階段都有比較充足的補充力量。建議有條件的醫(yī)院,對聘用人員實行準軍事化管理,以現(xiàn)役軍人的標準要求進行隊列、衛(wèi)勤、戰(zhàn)救技術訓練,使其必要時可以承擔部分軍事任務,從而成為醫(yī)院衛(wèi)勤保障的一支后備軍[4]。建議大力加強隊員的思想教育,堅持一手抓軍人戰(zhàn)斗精神培育,一手抓聘用人員戰(zhàn)斗隊思想塑造,防止“重專業(yè)、輕主業(yè)”的錯誤觀念[5];教育隊員認清,在戰(zhàn)場上,無論是衛(wèi)勤分隊還是戰(zhàn)斗分隊,同樣要面臨敵人的威脅,遇到敵情時同樣需要做出防衛(wèi),只有將戰(zhàn)斗能力與救治能力結合起來,才能最大程度發(fā)揮機動保障效能。
2.2 加強對訓練預案的研判擬制及預案內容的補充完善 訓練預案的基本要素應包括:情況判斷、保障任務與需求預計、衛(wèi)勤力量的編成和任務區(qū)分、物資準備及攜運行、組織指揮、傷病員醫(yī)療后送、衛(wèi)生防疫與防護等[6]。在情況判斷中,特別要明確軍事情況、后勤情況、衛(wèi)勤情況及地方情況等,針對實際任務,緊緊圍繞實戰(zhàn)化要求,針對設想戰(zhàn)場可能出現(xiàn)的各種傷情、病情、敵情、戰(zhàn)情進行處置操作,縮短演練與實戰(zhàn)之間的距離。突出預案內容的系統(tǒng)性,增加設置一旦分隊內部出現(xiàn)減員情況,替補人員的補充方案,摸索出實戰(zhàn)傷病員搶救的規(guī)律和工作方法,提高實戰(zhàn)情況下傷病員通過率和搶救成功率;還要設置執(zhí)行亞戰(zhàn)爭、非戰(zhàn)爭軍事行動,執(zhí)行反恐維穩(wěn)、搶險救災、應對公共突發(fā)事件等多樣化衛(wèi)勤保障任務的訓練內容,著重練戰(zhàn)斗力量生成、快反能力保持、練作風紀律養(yǎng)成,以提高分隊的綜合保障能力。突出預案內容的具體性,要偏向于軍事課目和戰(zhàn)傷救治規(guī)則等程序訓練,重點錘煉組織指揮、車輛機動、通信聯(lián)絡、警戒防衛(wèi)、安全管理和后勤保障能力[7];對每個隊員的職責任務要予以明確,避免由于分工不合理和職責不明確而造成的低效、忙亂與差錯,化被動為主動,做到瞬間判斷、正確評估、果斷處置,處理突發(fā)事件有條不紊[8]。突出預案內容的反復性,通過反復訓練,促進物資裝備配備齊全,使隊員之間達到應有配合協(xié)同,使人裝結合調試到最佳狀態(tài)。
2.3 加強對裝備器材的研發(fā)維護及常態(tài)化的保養(yǎng)更換 醫(yī)院目前使用的裝備器材與機動衛(wèi)勤分隊配備的最好為同代同系列產(chǎn)品,以利于日常維護保養(yǎng)及平戰(zhàn)結合使用。加快軍民融合式野戰(zhàn)裝備的研發(fā),實現(xiàn)各種裝備小型化、輕型化、模塊化,利于快速機動。形成定期保養(yǎng)機制,及時聯(lián)系生產(chǎn)廠家技術人員來醫(yī)院進行器材裝備的維護和檢修,使之處于良好狀態(tài),最大可能延長設備使用運行周期。結合醫(yī)院日常診療用藥實際,合理調整配齊戰(zhàn)救藥材基數(shù),實行信息化專人管理、定期與藥庫藥材進行輪換更新,最大可能避免戰(zhàn)救藥材的過期浪費。
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(本文編輯:王大勇)
南京軍區(qū)醫(yī)學科技創(chuàng)新課題(12WQ02)
221004 江蘇徐州,解放軍97醫(yī)院
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10.3969/j.issn.1672-271X.2016.05.030
2016-03-11;
2016-06-22)