維持性血液透析患者自我效能感測評工具的研究進展

尹祥廣，周 元，邢雙雙綜述；顧則娟審校

（1.南京醫(yī)科大學(xué) 護理學(xué)院，江蘇 南京 210000；2.南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

維持性血液透析患者自我效能感測評工具的研究進展

尹祥廣1，周 元1，邢雙雙1綜述；顧則娟2審校

（1.南京醫(yī)科大學(xué) 護理學(xué)院，江蘇 南京 210000；2.南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

綜述了維持性血液透析患者的自我效能感量表的研究現(xiàn)狀。將維持性血液透析患者液體攝入，飲食，限制飲食鈉鹽，疼痛，運動等自我效能感量表，包含條目及應(yīng)用情況進行了概述。今后，國內(nèi)研究者需要編制或修訂更多的適合于血液透析患者的專用自我效能量表，增加維持性血液透析患者自我效能感專用量表的應(yīng)用，以更有效地反映血液透析患者相關(guān)行為的自我效能水平，以便于指導(dǎo)臨床護理人員對透析患者進行有效護理，提高患者生活質(zhì)量。

維持性血液透析；自我效能感；測評工具；研究進展

維持性血液透析 (maintenance hemodialysis，MHD)是延長終末期腎臟疾病患者生命最有效的主要治療方法，是終生替代療法。由于病程不可逆性和治療長期性的特點，透析治療在延長生命的同時，對患者的生理（嚴(yán)格限制液體、飲食攝入）、心理（長期透析導(dǎo)致患者抑郁和焦慮）和社會生活（運動、生活方面受到限制）等方面造成了不容忽視的影響[1]。自我效能理論由美國心理學(xué)家A·班杜拉[2]提出，是指對自己執(zhí)行某一特定行為并達到預(yù)期結(jié)果的能力的自信心，強調(diào)通過對行為的調(diào)節(jié)和控制影響人們對行為的選擇和堅持，對個體的動機水平產(chǎn)生影響。自我效能水平與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)[3]，可以反映患者生理、心理和社會生活方面的情況，其自我效能水平高低可以通過自我效能感量表進行測量。本文就維持性血液透析患者自我效能感的測量量表研究現(xiàn)狀進行綜述。

1 普適性量表

目前，在國內(nèi)外開展的關(guān)于維持性血液透析患者自我效能感的研究數(shù)量快速增多。研究者通常選用應(yīng)用普遍的自我效能量表，如一般自我效能感量表，慢性病自我效能感量表等用于維持性血液透析患者一般性自我效能方面的研究。

1.1 一般自我效能量表（General Self-efficacy Scale,GSES） 由德國心理學(xué)家Schwarzer和Jemsalem共同研制，用于測量研究對象的一般自我效能感[4]。該量表在世界各地應(yīng)用廣泛,目前已被翻譯成至少25種語言，如英語，法語，荷蘭語，西班牙語，葡萄牙，漢語，日語，韓語等，并在40余個國家應(yīng)用。量表共分10個條目，采用Likert4級評分法（從1=完全不符合到4=完全符合）計分。10個條目必須回答完全，否則結(jié)果無效。Zhang等[5]最早進行了量表漢化，未增減條目，經(jīng)測評量表內(nèi)部一致性為0.91。王才康等[6]對中文版量表進行信效度檢驗，發(fā)現(xiàn)量表內(nèi)部一致性信度為0.87，重測信度為0.83，折半信度0.90，信效度良好；研究者[1，7]在維持性血液透析患者的效能評價過程中應(yīng)用了該中文量表。

1.2 慢性疾病自我效能量表 (Self-efficacy for Managing Chronic Disease) 由美國Stanford大學(xué)Lorig等[8]研制，體現(xiàn)了慢性疾病患者日常生活中多個方面的自我管理效能，包括癥狀管理（如乏力、疼痛管理和自信心）及完成自我管理活動和任務(wù)（如遵醫(yī)囑服藥、控制水鈉攝入及營養(yǎng)）等6個條目。采用Likert10級評分法（從1分=毫無信心到10分=完全有信心）。有研究者[9-10]分別對60例和96例維持性血液透析患者進行了自我效能水平的研究，經(jīng)研究測量該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.87，量表的重測信度為0.91，信效度良好。血液透析患者自我效能特異性量表，有些是基于該量表編制而成。如尚劉文心等[11]在慢病管理自我效能量表簡化版[12]基礎(chǔ)上修訂了癥狀管理自我效能量表，并在原量表的基礎(chǔ)上增加了1個條目，即控制或緩解心慌、氣急的自信心，共7個條目，亦采用Likert 10級評分法。朱素娟等[13]應(yīng)用尚劉文心版量表評估維持性血液透析患者的癥狀自我效能，經(jīng)測評量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.919。

上述2個量表具有普遍適用性，適用于患者一般自我效能和自我管理效能領(lǐng)域，且臨床應(yīng)用廣泛。如果用于測量血液透析患者某個具體方面，如飲食，液體攝入自我效能，由于并非專為維持性血液透析患者設(shè)計，可能會存在特異性不足。因此，有研究者根據(jù)維持性血液透析患者自我效能特征開發(fā)出新量表或者將其他領(lǐng)域應(yīng)用較多或較為成熟的自我效能量表依據(jù)研究目的調(diào)整后用于血液透析人群的測量。

2 維持性血液透析患者專用自我效能量表

2.1 生理方面

2.1.1 液體攝入自我效能量表 （Fluid Intake Appraisal Inventory，F(xiàn)IAI） Lindberg 等[14]首次研制并用于評估血液透析患者液體攝入自我效能，包括4個維度33個條目，生理維度（10個條目），情感維度（5 個條目），社會維度（11 個條目），環(huán)境維度（7 個條目）。該量表采用Likert11級評分法（從0=完全沒有自信到10=完全有自信）。研究者在144位瑞典血液透析患者的測評中發(fā)現(xiàn)總量表及4個維度的Cronbach’s α 系數(shù)介于 0.85～0.96之間， 信效度良好。該量表的葡萄牙語和荷蘭語版本[15-16]，未增減條目，在2種語境血液透析患者的應(yīng)用中體現(xiàn)出了較好的適用性。國內(nèi)有研究者[17]采用了Welch[18]編制的液體攝入自我效能感量表，該量表測定患者社會情境，家庭社會情境，全部自信，壓力，誘惑和擔(dān)心6個維度，共11個條目，采用Likert 5級評分法（從1分到5分）。經(jīng)測評，該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.85，內(nèi)容效度0.90,重測信度0.97。相比較而言，Lindberg版量表相較于welch版量表考慮更全面、細(xì)致，特異性更高，更能反映患者自我效能的實際狀況。但是，Lindberg版量表在信效度檢驗過程中僅有65%患者參與調(diào)查，導(dǎo)致該量表條目選擇方面可能存在選擇性偏倚。

2.1.2 飲食自我效能量表（Dietary Self-efficacy Scale,SDS） 主要用于評價血液透析患者的飲食控制方面的依從性和自信心。由研究者[19]根據(jù)情境飲食自我效能量表改編而成，經(jīng)過文化調(diào)試，量表條目由原來的25個減少到15個，量表包括醫(yī)患之間的3個維度：信息提供，護理和個人交流。研究者將之前量表的likert 5級 （從1～5分）評分法改為0～10分評分法。該量表在107位血液透析患者的測評中得出Cronbach’s α系數(shù)為0.92，適用性較好。研究發(fā)現(xiàn):良好的醫(yī)患關(guān)系可以提高患者飲食醫(yī)囑的依從性，使患者認(rèn)同醫(yī)護人員的觀點，積極做好飲食限制，具有較好的自我效能水平。

2.1.3 限制飲食鈉鹽自我效能透析量表（Restricting Dietary Sodium in Hemodialysis Scale,RDSHS） 該量表由Clark[20]根據(jù)低膽固醇飲食自我效能量表和簡易低膽固醇飲食量表[21]改編而成，用于測評血液透析患者遵循透析飲食能力的信心，包括限制高鈉飲食，液體攝入，食物誘惑，控制透析間期體質(zhì)量增加值4個方面，用于測量透析患者在第2個月自我控制的信心。該量表包括15個條目，采用可視化數(shù)字表 （從0=非常不自信到100非常自信），研究者在122名透析患者的測評中發(fā)現(xiàn)，量表具有較好的信度和效度。

2.1.4 透析患者特定自我效能表[22]（The Dialysis Specific Self-efficacy Scale,DSSES）主要用于評價透析患者飲食、液體攝入及藥物應(yīng)用的自我管理的信心，包括飲食（3個條目），液體攝入（3個條目），藥物應(yīng)用（2個條目）3個維度，8個條目。采用10級評分法（0=完全不自信到10=完全自信）。也有研究者[23]編制了血液透析患者自我管理效能問卷，用于衡量血液透析患者的自我管理方面的信心，量表包含飲食行為（18個條目）、軀體活動（9個條目）和治療行為（12個條目）3個維度，39個條目。在55名患者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，3個因子累積貢獻率為47.24%。各維度的內(nèi)部一致性介于0.860～0.948，重測信度較高。該量表維度設(shè)計涵蓋較為全面，但是由于因子累積貢獻率偏低，需要進行進一步研究，如調(diào)查更大樣本量患者驗證因子貢獻程度和合理性。

目前，國內(nèi)外針對維持性血液透析液體攝入，飲食自我效能方面已有大量研究。國外研究者通常會采用依據(jù)維持性血液透析患者情況編制或改編量表，如飲食自我效能及限制飲食鈉鹽自我效能透析量表。而國內(nèi)研究者[9-10]在血液透析患者的自我管理效能方面普遍采用慢性病自我效能量表，應(yīng)用透析患者特定自我效能量表較少。

2.2 心理方面

2.2.1 疼痛自我效能感量表 （The Pain Self-efficacy Questionnaire，PSEQ） 用于評價患者疼痛時，能夠完成某一特定任務(wù)能力的信心[24]。量表包含10個條目，采用Likert 7級評分法，從0～6分（從0=完全沒有信心到6=非常有信心）。Nicholas在研究中測量的 Cronbach’α系數(shù)為 0.92，Lim[25]的漢化版量表Cronbach’s α 系數(shù)為 0.93，重測信度 0.75，有研究者所測重測信度為0.796[26]，探索性因素分析發(fā)現(xiàn)單因素模型解釋了總變異的61%，且量表得分與患者疼痛評分和藥物應(yīng)用不相關(guān)。該量表需在動靜脈內(nèi)瘺穿刺后0.5 h內(nèi)完成對研究對象的評估，研究者[27-28]在評估血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺穿刺后疼痛自我效能以及透析患者疼痛自我效能與生活質(zhì)量關(guān)系時應(yīng)用了該量表，研究表明疼痛自我效能相比于疼痛強度更能反映維持性血液透析患者的功能受損以及患者的實際疼痛情況，穿刺疼痛強度與疼痛自我效能成負(fù)相關(guān)。

2.2.2 情緒調(diào)節(jié)自我效能感量表[29]（Regulatory Emotional Self-efficacy Scale,RESES） 主要用于測量表達正性感情和管理負(fù)性情緒的自我效能感。Caprara等[29]對量表進行了修訂，量表由2個維度：正性情緒效能和負(fù)性情緒效能，增加為3個維度:積極情緒效能，沮喪、痛苦情緒效能及生氣、憤怒情緒效能，各維度均包含4個條目，量表在3個處于不同大洲的國家（意大利、美國、玻利維亞）進行了測試，信度和效度較好。不同國家人群，由于社會情況和文化的差異，個體情緒和行為也會出現(xiàn)差異。經(jīng)過3個不同國家文化調(diào)試和測評后獲得的量表適用性更廣泛。文書鋒等[30]最早將情緒調(diào)節(jié)自我效能感量表翻譯成中文，并進行了信度、效度的檢驗，經(jīng)測評信度、效度較高，同時發(fā)現(xiàn)西方國家適合將消極情緒劃分為2個次級維度即沮喪、痛苦情緒效能及生氣、憤怒情緒效能，而國內(nèi)樣本支持將情緒調(diào)節(jié)自我效能劃分為積極情緒效能、沮喪、痛苦情緒效能及生氣、憤怒情緒效能3個維度。研究者陳芳等[31]為調(diào)查維持性血液透析患者的情緒狀態(tài)，在研究100例維持性血液透析患者情況時應(yīng)用了該量表。

2.3 社會活動方面

2.3.1 運動自我效能感量表 （The Exercise Self-Efficacy Scale,ESES)主要用于測量個體不同情境下的參與規(guī)律鍛煉自信心，由Bandura提出并發(fā)展[32]。量表包含18個條目，采用十間隔百分制（從0=非常沒信心，完全不能做到100=非常有信心，肯定能做）。中文版由臺灣學(xué)者Tung等[33]通過翻譯和回譯、專家組評定方式獲得，Cronbach’s α系數(shù)為0.94。研究者劉茜[34]將該量表在研究231例血液透析患者參與規(guī)律鍛煉的自信心情況時進行了應(yīng)用，但是未進行信度和效度的檢驗。由于鍛煉沒有被臨床工作人員作為維持性血液透析患者常規(guī)治療項目，患者動靜脈瘺的存在降低了患者參加鍛煉的自信心。目前關(guān)于維持性血液透析患者運動自我效能研究較少。

2.3.2 健康促進策略量表（Strategeis Used by People to Promote Health，SUPPH） 最初用于測量糖尿病患者的自我照護效能。該量表最早由Tsay等[35]應(yīng)用于評價臺灣地區(qū)血液透析患者的自我照護的效能水平。量表包括 29個條目，由應(yīng)對效能、減壓效能、決策效能和享受生活4個維度構(gòu)成，量表各維度具有較高的信效度，Cronbach’s α系數(shù)為0.91。有研究者[36]將該量表直接在伊朗血液透析患者人群中進行了自我照護效能的測量。另有研究者Royani等[37]將該量表翻譯成波斯語并進行文化調(diào)試，用于測量伊朗維持性血液透析患者的自我照護效能水平，均顯示出較高的信度和效度。

3 展望

目前，國內(nèi)外對于維持性血液透析患者自我效能的研究日益增加，研究中涉及飲食，液體攝入，疼痛等自我效能量表的使用。筆者認(rèn)為在應(yīng)用過程中存在2的問題，可以從以下幾個方面著手處理：（1）量表應(yīng)用特異性不足。在研究過程中，研究者對一般自我效能和慢性病自我效能量表應(yīng)用較多，而專用量表應(yīng)用較少，導(dǎo)致特異性不足。究其原因，研究者普遍認(rèn)為一般和慢性病自我效能量表信效度高，應(yīng)用廣泛，易于接受。而專用量表為新開發(fā)或者使用頻率較低，使用時需要進行信效度檢驗，應(yīng)用不便?？墒占瘒狻鴥?nèi)已開發(fā)特異性量表，進行文化調(diào)試及信效度檢驗并整理、歸納成集，以便于其他研究者參考使用。（2）維持性血液透析患者自我效能專用量表數(shù)量不足，真正為維持性血液透析患者開發(fā)的量表只有液體攝入、飲食、透析患者自我效能量表。今后需開發(fā)更多適于血液透析患者的專用量表或借鑒其他護理領(lǐng)域使用較為成熟的量表，如動靜脈瘺穿刺疼痛自我效能，透析患者運動自我效能等，以便更有效地反映透析患者的實際情況。（3）國內(nèi)研究者對維持性血液透析患者專用自我效能量表研究較少。有研究者會引進國外相應(yīng)量表，但可能存在文化差異及應(yīng)用不良現(xiàn)象。所以，引進國外量表時要做好文化調(diào)試和信效度檢驗，必要時修訂，以適合國內(nèi)維持性血液透析患者群體。同時研發(fā)敏感、準(zhǔn)確的測評量表，以利于臨床規(guī)范、科學(xué)、有效護理措施的應(yīng)用。伴隨著移動互聯(lián)、大數(shù)據(jù)的快速發(fā)展，針對透析患者需要終身治療，開發(fā)、制作成網(wǎng)絡(luò)版自我效能量表（微信版、QQ版）用于患者，定期測量、隨訪。以便醫(yī)護人員及時了解患者和采取措施幫助患者，提高維持性血液透析患者依從性，提升患者生活質(zhì)量。

[1]景穎穎,唐麗春,汪 瑤.維持性血液透析患者生活質(zhì)量及影響因素研究[J].護理管理雜志,2015,15(4):248-250.

[2]A·班杜拉.思想和行動的社會基礎(chǔ)—社會認(rèn)知論(當(dāng)代心理科學(xué)名著譯叢)[M].上海：華東師大出版社,2007.

[3]孫東晗.維持性血液透析患者自我效能、自我管理與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究[D].長春：吉林大學(xué),2015.

[4]Schwarzer R,Aristi B.Optimistic Self-beliefs:Assessment of General Perceived Self-efficacy in Thirteen Cultures[J].Word Psychology,1997,3(3)：177-190.

[5]Zhang J X,Schwarzer R.Measuring Optimistic Self-beliefs:A Chinese Adaptation of the General Self-efficacy Scale[J].Psychologia,1995,38(3):174-181.

[6]王才康,胡中鋒,劉 勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].應(yīng)用心理學(xué),2001,7(1):37-40.DOI:10.3969/j.issn.1006-6020.2001.01.007.

[7]孫 靜,曹成琦,王麗娟.血液透析患者抑郁狀況及其與自我效能和社會支持的相關(guān)性研究[J].護理管理雜志,2012,12(5)：313-315.DOI:10.3969/j.issn.1671-315X.2012.05.004.

[8]Lorig K R,Sobel D S,Ritter P L,et al.Effect of a Selfmanagement Program on Patients with Chronic Disease[J].Eff Clin Pract,2001,4(6)：256-262.

[9]王璋琳.自我效能干預(yù)對維持性血液透析患者自我護理能力的影響[D].長春：吉林大學(xué),2012.

[10]童 赟,林澤文,李英文,等.自我效能訓(xùn)練對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響[J].護理學(xué)報,2015,22(20):47-49.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.20.047.

[11]尚劉文心,沈美芳,陳文瑤,等.慢性心力衰竭患者癥狀管理自我效能及其影響因素的調(diào)查研究[J].中華護理雜志,2014,49(6):674-679.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2014.06.008.

[12]Stanford Patient Education Research Center.Self-Efficacy for Managing Chronic Disease 6-item Scale[EB/OL].(2001-11-06)[2013-09-01].http：//patienteducation.stanford.edu/research/secd6.html.

[13]朱素娟,莫蓓蓉,楊華露,等.維持性血液透析患者癥狀管理自我效能影響因素的研究[J].中國護理管理,2015,15(9)：1063-1066.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2015.09.013.

[14]Lindberg M,Wikstr?m B,Lindberg P.Fluid Intake Appraisal Inventory:Development and Psychometric Evaluation of a Situation-specific Measure for Haemodialysis Patients’Self-efficacy to Low Fluid Intake[J].J Psychosom Res,2007,63(2):167-173.DOI:10.1016/j.jpsychores.2007.03.013.

[15]Lindberg M,Fernandes M A.Self-efficacy in Relation to Limited Fluid Intake amongst Portuguese Haemodialysis Patients[J].J Ren Care,2010,36(3):133-138.DOI:10.1111/j.1755-6686.2010.00182.x.

[16]Winters A M,Lindberg M,Sol B G.Validation of a Dutch Self-efficacy Scale for Adherence to Fluid Allowance among Patients on Haemodialysis[J].J Ren Care,2013,39(1):31-38.DOI:10.1111/j.1755-6686.2012.00325.x.

[17]劉 貞,鄧遠(yuǎn)瓊,陳凱云,等.保護動機理論對血液透析患者液體攝入依從性的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(17):2914-2917.DOI:10.3969/j.issn.1006-5725.2015.17.048.

[18]Welch J L,Perkins S M,Evans J D,et al.Differences in Perceptions by Stage of Fluid Adherence[J].J Ren Nutr,2003,13(4):275-281.DOI:10.1016/S1051-2276(03)00115-8.

[19]Zrinyi M,Juhasz M,Balla J,et al.Dietary Self-efficacy:Determinant of Compliance Behaviours and Biochemical Outcomes in Haemodialysis Patients[J].Nephrol Dial Transplant,2003,18(9):1869-1873.DOI：10.1093/ndt/gfg307.

[20]Clark-Cutaia M N,Ren D,Hoffman L A,et al.Adherence to Hemodialysis Dietary Sodium Recommendations:Influence of Patient Characteristics,Self-efficacy,and Perceived Barriers[J].J Ren Nutr,2014,24(2):92-99.DOI:10.1053/j.jrn.2013.11.007.

[21]Burke L E,Kim Y,Senuzun F,et al.Evaluation of the Shortened Cholesterol-lowering Diet Self-efficacy Scale[J].Eur J Cardiovasc Nurs,2006,5(4):264-274.DOI:10.1016/j.ejcnurse.2006.03.005.

[22]Griva K,Mooppil N,Seet P,et al.The NKF-NUS Hemodialysis Trial Protocol-A Randomized Controlled Trial to Determine the Effectiveness of A Self Management Intervention for Hemodialysis Patients[J].Bmc Nephrology,2011,12(1):1-11.DOI:10.1186/1471-2369-12-4.

[23]王愛平,蘇蘭若.血液透析病人自我管理效能問卷的信度和效度研究[J].護理研究,2007,21(8A):2057-2059.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2007.22.043.

[24]Nicholas M K.The Pain Self-efficacy Questionnaire:Taking Pain into Account[J].Eur J Pain,2007,11(2):153-163.DOI:10.1016/j.ejpain.2005.12.008.

[25]Lim H S,Chen P P,Wong T C,et al.Validation of the Chinese Version of Pain Self-efficacy Questionnaire[J].Anesth Analg,2007,104(4):918-923.DOI:10.1213/01.ane.0000255731.24092.a5.

[26]劉 佳,Shan Liu,嚴(yán) 謹(jǐn),等.維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺穿刺疼痛的相關(guān)因素分析[J].中國實用護理雜志,2015,31(25):1885-1889.DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.25.004.

[27]龔麗娜,劉 佳,嚴(yán) 謹(jǐn),等.穿刺疼痛對使用動靜脈內(nèi)瘺的血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中南大學(xué)學(xué)(醫(yī)學(xué)版),2014,39(12):1292-1298.DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2014.12.012.

[28]Zyga S,Alikari V,Sachlas A,et al.Management of Pain and Quality of Life in Patients with Chronic Kidney Disease Undergoing Hemodialysis[J].Pain Manag Nurs,2015,16(5):1-9.DOI:10.1016/j.pmn.2015.03.004.

[29]Caprara G V,Di Giunta L,Eisenberg N,et al.Assessing Regulatory Emotional Self-efficacy in Three Countries[J].Psychol Assess,2008,20(3):227-37.DOI:10.1037/1040-3590.20.3.227.

[30]文書鋒,湯冬玲,俞國良.情緒調(diào)節(jié)自我效能感的應(yīng)用研究[J].心理科學(xué),2009,32(3):666-668.DOI:10.16719/j.cnki.1671-6981.2009.03.025.

[31]陳 芳,區(qū)麗珍,黃春梅,等.維持性血液透析的老年患者情緒調(diào)節(jié)的自我效能調(diào)查[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(23):3645-3648.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2014.23.046.

[32]Bandura A.Guide for Constructing Self-efficacy Scales[M].Stanford,CA：Stanford University,2001.

[33]Tung W C,Gillett P A,Pattillo R E.Applying the Transtheoretical Model to Physical Activity in Family Caregivers in Taiwan[J].Public Health Nurs,2005,22(4):299-310.DOI:10.1111/j.0737-1209.2005.220405.x.

[34]劉 茜.維持性血液透析患者體力活動現(xiàn)狀及影響因素的研究[D].北京:協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2012.

[35]Tsay S L,Hung L O.Empowerment of Patients with Endstage Renal Disease:A Randomized Controlled Trial[J].Int J Nurs Stud,2004,41（1）:59-65.DOI:10.1016/S0020-7489(03)00095-6.

[36]Aliasgharpour M,Shomali M,Moghaddam MZ,et al.Effect of a Self-efficacy Promotion Training Programme on the Body Weight Changes in Patients Undergoing Haemodialysis[J].J Ren Care,2012,38(3):155-161.DOI:10.1111/j.1755-6686.2012.00305.x.Epub 2012 Mar 17.

[37]Royani Z,Rayyani M,Behnampour N,et al.The Effect of Empowerment Program on Empowerment Level and Selfcare Self-efficacy of Patients on Hemodialysis Treatment[J].Iran J Nurs Midwifery Res,2013,18(1):84-87.

R473.5

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.20.032

2016-03-04

尹祥廣（1985-），男，江蘇徐州人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，護師。

顧則娟（1966-），女，江蘇南京人，碩士，主任護師，護理部主任。

陳伶俐 王 影]