• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折采取保守治療與手術(shù)治療的療效比較

    2016-03-07 03:29:37梁志強(qiáng)李偉王增星
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年13期
    關(guān)鍵詞:偏角腕關(guān)節(jié)橈骨

    梁志強(qiáng) 李偉 王增星

    不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折采取保守治療與手術(shù)治療的療效比較

    梁志強(qiáng) 李偉 王增星

    目的比較不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治療與手術(shù)治療的療效。方法76例不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,根據(jù)患者自愿接受治療方式分為手術(shù)組(46例)和保守組(30例),治療后對兩組患者隨訪12個(gè)月,比較兩組患者治療效果、腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果手術(shù)組治療總有效率(100.00%)高于保守組(80.00%)(P<0.05);手術(shù)組掌傾角、尺偏角及橈骨縮短水平與保守組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);手術(shù)組腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率(95.65%)高于保守組(73.33%)(P<0.05);手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率(4.35%)低于保守組(23.33%)(P<0.05)。結(jié)論手術(shù)治療不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折較保守治療可提高患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

    橈骨遠(yuǎn)端骨折;不穩(wěn)定;保守治療;手術(shù)治療

    橈骨遠(yuǎn)端骨折為臨床骨折中常見類型,約占全身骨折16.7%,好發(fā)于30歲以上人群,多由暴力、骨質(zhì)疏松等因素引起[1]。腕關(guān)節(jié)為人體靈活關(guān)節(jié)之一,橈骨遠(yuǎn)端骨折可導(dǎo)致軟骨、韌帶、組織等損傷,影響腕關(guān)節(jié)功能。臨床中治療橈骨遠(yuǎn)端骨折有保守治療和手術(shù)治療兩種方式,不同治療方式可獲得不同療效,本文探究保守治療與手術(shù)治療在不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折中的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2013年1月~2014年2月本院收治的76例不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對象,根據(jù)患者自愿接受治療方式分為手術(shù)組(46例)和保守組(30例)。手術(shù)組中男32例,女14例;年齡28~66歲,平均年齡(46.2±6.7)歲;骨折原因:交通事故23例,摔傷18例,砸傷5例;骨折類型:開放性骨折10例,閉合性骨折36例。保守組中男21例,女9例;年齡32~69歲,平均年齡(46.9±6.9)歲;骨折原因:交通事故18例,摔傷11例,砸傷1例;骨折類型:開放性骨折4例,閉合性骨折26例。兩組性別、年齡、骨折原因及骨折類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均自愿參加本次研究,并簽署知情同意書。

    1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) ①手術(shù)組患者均有手術(shù)治療指征,保守組患者均有保守治療指征,無治療絕對禁忌證。②排除其他部位嚴(yán)重骨折,或合并有嚴(yán)重血管、神經(jīng)、肌腱損傷患者。③排除合并有嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙患者。④排除合并有糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病患者。

    1.3 方法 保守組在X線透視下進(jìn)行手法復(fù)位,采用利多卡因進(jìn)行局部麻醉后,由兩名醫(yī)師進(jìn)行對抗?fàn)恳?在對抗?fàn)恳卵刂v軸、患肢遠(yuǎn)端進(jìn)行牽引,邊牽引邊對移位進(jìn)行矯正,后采用反折手法進(jìn)行復(fù)位,復(fù)位完成后采用石膏進(jìn)行固定。術(shù)后3、7、14 d分別照射X線片進(jìn)行復(fù)位檢查,查看石膏是否出現(xiàn)松動或移位,根據(jù)X線反映情況進(jìn)行調(diào)整或重新固定。固定4~6周后撤除石膏,指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。手術(shù)組常規(guī)麻醉后根據(jù)情況行背側(cè)切口復(fù)位或掌側(cè)切口復(fù)位。背側(cè)切口復(fù)位于橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)2~3伸指肌腱間隙間作一縱向切口,暴露骨折部位后采用鋼板固定,如Lister結(jié)節(jié)影響鋼板固定可將其去除。掌側(cè)切口復(fù)位于遠(yuǎn)端腕橫紋方向向近端延長5~8cm縱行切口,于橈動脈和橈側(cè)腕屈肌間隙進(jìn)入,切開旋前方肌,暴露橈骨遠(yuǎn)端部位,將關(guān)節(jié)囊切開,直視下復(fù)位并固定。固定完成后在C型透視下檢查復(fù)位固定良好,沖洗切口并逐層縫合。并根據(jù)患者具體情況盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。對兩組患者進(jìn)行12個(gè)月隨訪,比較兩組患者治療效果、掌傾角、尺偏角、橈骨縮短情況,并評定腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ①療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]:根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行評定,顯效:患者握力與腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,活動不受限,無疼痛;有效:患者腕關(guān)節(jié)屈伸度喪失<30°,握力基本恢復(fù)正常,偶有疼痛;無效:患者腕關(guān)節(jié)功能和握力明顯減弱,基本生活受限,疼痛明顯。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②采用X線評定兩組患者掌傾角、尺偏角及橈骨縮短水平[3]。③腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況評定[4]:采用Green方法評定,評定內(nèi)容包括疼痛(25分)、功能狀態(tài)(25分)、活動范圍(25分)、握力(25分),均于骨折前進(jìn)行比較,總分100分,根據(jù)得分規(guī)定。優(yōu):≥90分,良:80~89分,可:60~79分,差:<60分。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。④統(tǒng)計(jì)兩組患者畸形、關(guān)節(jié)炎、肌腱損傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況??偘l(fā)生率=(并發(fā)癥發(fā)生總例數(shù)/患者總例數(shù))×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果比較 手術(shù)組治療總有效率(100.00%)高于保守組(80.00%),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者掌傾角、尺偏角及橈骨縮短水平比較 手術(shù)組掌傾角、尺偏角及橈骨縮短水平與保守組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者腕關(guān)節(jié)功能評定比較 手術(shù)組腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率(95.65%)高于保守組(73.33%),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率(4.35%)低于保守組(23.33%),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

    表2 兩組患者掌傾角、尺偏角及橈骨縮短水平比較(±s)

    表2 兩組患者掌傾角、尺偏角及橈骨縮短水平比較(±s)

    注:與保守組比較,aP>0.05

    組別 例數(shù) 掌傾角(°) 尺偏角(°) 橈骨縮短(mm)手術(shù)組 46 7.3±1.2a 21.3±2.2a 0.8±0.1a保守組 30 7.5±1.7 21.5±2.3 0.8±0.2t0.6014 0.3805 0.0000P0.5494 0.7047 1.0000

    表3 兩組患者腕關(guān)節(jié)功能評定比較[n(%)]

    表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

    3 討論

    不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折為臨床中常見骨折類型之一,臨床中主要采用保守和手術(shù)兩種方法治療。骨折治療不僅為解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù),還應(yīng)盡可能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折對腕關(guān)節(jié)及握力影響大,如治療不當(dāng)可出現(xiàn)疼痛、腕關(guān)節(jié)活動障礙、握力下降,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[5]。臨床中治療橈骨遠(yuǎn)端骨折以關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整、掌偏角、尺偏角及橈骨高度為原則[6]。

    橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)較疏松,具有良好血運(yùn),臨床中橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中難以發(fā)生不愈合。保守治療采用手法進(jìn)行復(fù)位,對患者造成創(chuàng)傷較小,而手術(shù)治療對組織、血管神經(jīng)破壞較為嚴(yán)重,易造成術(shù)后延遲愈合發(fā)生[7]。本次研究中手術(shù)組分別造成1例神經(jīng)損傷和1例肌腱損傷,但術(shù)后有效恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)并固定有助于患者早期進(jìn)行功能鍛煉,可降低畸形愈合和關(guān)節(jié)炎發(fā)生。本次研究保守組發(fā)生畸形6例,關(guān)節(jié)炎1例,其并發(fā)癥總發(fā)生率高于手術(shù)組(P<0.05)。可見保守治療和手術(shù)治療在術(shù)后并發(fā)癥影響上手術(shù)治療占有一定優(yōu)勢。有研究指出,保守治療手法復(fù)位并不能恢復(fù)橈骨三維解剖結(jié)構(gòu),易發(fā)生術(shù)后畸形、術(shù)后功能障礙等并發(fā)癥[8]。本次研究同樣得出保守治療易造成畸形、關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥發(fā)生,但本次研究得出保守治療患者掌傾角、尺偏角及橈骨縮短水平同手術(shù)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),且均在接受范圍內(nèi)。分析指出可能與醫(yī)師復(fù)位手法、復(fù)位技術(shù)、復(fù)位后保護(hù)情況有關(guān),現(xiàn)代影像學(xué)發(fā)展較快,可有效觀察出患者骨折部位、類型,有助于臨床手法復(fù)位,從而有效恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)[9]。對于橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床提出治療目標(biāo)為:在復(fù)位良好情況下盡可能減少對組織、血管、神經(jīng)損傷,并良好恢復(fù)功能鍛煉[10]。手術(shù)治療相對保守治療可增加對血管、軟組織及神經(jīng)破壞,但研究表明,手術(shù)治療主要為有效恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)同時(shí)良好進(jìn)行固定,對術(shù)后早期功能鍛煉有重要意義[11]。骨折術(shù)后功能鍛煉直接影響關(guān)節(jié)活動及患肢功能恢復(fù),手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定可增加骨折穩(wěn)定性,術(shù)后在患者疼痛忍受范圍內(nèi)即能進(jìn)行功能鍛煉,而保守治療需要在石膏固定4~6周后才能進(jìn)行功能鍛煉,可增加失用性肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等發(fā)生,從而影響功能恢復(fù)[12]。本次研究得出,手術(shù)組患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率高于保守組(P<0.05),表明有效恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu),穩(wěn)定固定幫助患者早期進(jìn)行功能鍛煉后有助于恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能,提高患者治療效果。本次研究同樣得出,手術(shù)組治療效果顯著優(yōu)于保守組(P<0.05)。

    綜上所述,保守和手術(shù)治療不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折均可有效恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu),但手術(shù)治療可提高骨折穩(wěn)定性,早期進(jìn)行功能鍛煉,從而提高患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、降低畸形等并發(fā)癥發(fā)生率,從而提高治療效果。但手術(shù)治療對患者在成創(chuàng)傷較大,易引起血管、神經(jīng)損傷,臨床中應(yīng)根據(jù)患者整體情況選擇合適手術(shù)方式,以獲得患者、醫(yī)師滿意治療效果。

    [1]倉海斌,殷磊,胡玉華,等.手法整復(fù)石膏外固定及手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折對比觀察.山東醫(yī)藥,2013,53(39): 47-49.

    [2]朱小虎,周臨東,張惠法,等.橈骨遠(yuǎn)端骨折治療進(jìn)展.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(4):453-454.

    [3]李夏,王秋根.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療.國際骨科學(xué)雜志,2013,34(1):23-25.

    [4]舒鵬.閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘治療青少年尺橈骨骨折92例療效觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(18):2827-2829.

    [5]程國杰,呂發(fā)明,艾克巴爾,等.手法復(fù)位小夾板外固定治療C型老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的前瞻性隨機(jī)對照臨床試驗(yàn).中國骨質(zhì)疏松雜志,2012,18(7):636-640,635.

    [6]彭斌,王健,毛峰,等.手術(shù)與石膏外固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折療效比較.中國骨傷,2013,26(1):41-46.

    [7]羅勝明,陳澤雁,莫子亮,等.鎖定加壓鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折臨床效果分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(11): 1599-1600.D

    [8]嚴(yán)松鶴,胡鋼,蔡建平,等.橈骨遠(yuǎn)端骨折78例療效分析.江蘇醫(yī)藥,2013,39(21):2637-2638.

    [9]姜保國,龍奎元,張殿英,等.橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療策略.中華創(chuàng)傷骨科雜志,2004,6(10):1118-1121.

    [10]馬剛.超關(guān)節(jié)外固定架在橈骨遠(yuǎn)端塌陷粉碎性骨折中的應(yīng)用.山西醫(yī)藥雜志,2013,42(10):536-537.

    [11]王濤.橈骨遠(yuǎn)端骨折112例治療分析.中國誤診學(xué)雜志,2012,12(11):2689.

    [12]孫文東,車斌,胡旭軍,等.鎖定鋼板對矯正橈骨遠(yuǎn)端陳舊性骨折的療效觀察.中華手外科雜志,2013,29(3):187-188.

    10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.091

    2016-05-25]

    523000 東莞市中醫(yī)院骨六科

    猜你喜歡
    偏角腕關(guān)節(jié)橈骨
    帶血管蒂橈骨瓣逆行轉(zhuǎn)位治療舟骨骨不連12例
    翼吊長涵道發(fā)動機(jī)短艙內(nèi)偏角優(yōu)化和機(jī)理研究
    2018全國Ⅱ卷選修3-4中偏角的解法探討
    幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎累及腕關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)及其分布特點(diǎn)研究
    寒濕痹阻及濕熱痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的腕關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)的相關(guān)性研究
    歐姆表偶然誤差分析
    高頻彩超與磁共振成像對類風(fēng)濕性腕關(guān)節(jié)早期病變的診斷價(jià)值分析
    Y型小骨鎖定鈦板治療橈骨頭骨折
    關(guān)于舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目—第三屆《腕關(guān)節(jié)損傷新技術(shù)學(xué)習(xí)班》的通知
    橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療研究進(jìn)展
    色婷婷久久久亚洲欧美| 多毛熟女@视频| 在线观看人妻少妇| 午夜激情久久久久久久| 国产精品 国内视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品一区二区在线不卡| 国产精品国产三级专区第一集| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 国产精品偷伦视频观看了| 极品少妇高潮喷水抽搐| 超碰成人久久| 捣出白浆h1v1| 精品一品国产午夜福利视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 激情视频va一区二区三区| 五月天丁香电影| www.精华液| 桃花免费在线播放| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久九九热精品免费| 国产三级黄色录像| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| av线在线观看网站| 久久精品久久久久久久性| 中文字幕高清在线视频| 亚洲九九香蕉| 一个人免费看片子| 午夜91福利影院| 观看av在线不卡| 两个人免费观看高清视频| 老司机影院成人| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品九九99| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 91九色精品人成在线观看| 青青草视频在线视频观看| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美精品av麻豆av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲久久久国产精品| 涩涩av久久男人的天堂| 欧美 日韩 精品 国产| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久精品国产亚洲av涩爱| 精品亚洲成a人片在线观看| av不卡在线播放| 黄色a级毛片大全视频| 十分钟在线观看高清视频www| 免费观看a级毛片全部| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲第一青青草原| 另类精品久久| 男人爽女人下面视频在线观看| 欧美久久黑人一区二区| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲伊人久久精品综合| 黄频高清免费视频| 亚洲,欧美精品.| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产精品免费视频内射| 91九色精品人成在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久九九热精品免费| 亚洲黑人精品在线| 叶爱在线成人免费视频播放| 精品少妇黑人巨大在线播放| 嫩草影视91久久| 日本欧美国产在线视频| 91精品国产国语对白视频| 中文字幕最新亚洲高清| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 在线看a的网站| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 亚洲精品av麻豆狂野| 精品少妇久久久久久888优播| 黄片播放在线免费| 高清不卡的av网站| 午夜福利视频精品| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲欧美一区二区三区久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美少妇被猛烈插入视频| 制服人妻中文乱码| 国产精品免费大片| www.精华液| 亚洲精品在线美女| 亚洲中文字幕日韩| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲欧美激情在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 婷婷成人精品国产| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久久精品区二区三区| 久久精品国产a三级三级三级| 韩国精品一区二区三区| 午夜免费成人在线视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 人妻 亚洲 视频| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲av美国av| 一二三四社区在线视频社区8| 在线天堂中文资源库| 久久鲁丝午夜福利片| 90打野战视频偷拍视频| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲av日韩在线播放| 麻豆av在线久日| 成年人黄色毛片网站| 一区二区三区精品91| 欧美日韩视频精品一区| 十八禁人妻一区二区| 91国产中文字幕| 欧美成狂野欧美在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 成年人黄色毛片网站| 亚洲人成电影观看| 久久99精品国语久久久| 国产精品一国产av| 亚洲成国产人片在线观看| 久久久国产一区二区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久久国产欧美日韩av| www.熟女人妻精品国产| 十八禁网站网址无遮挡| 欧美av亚洲av综合av国产av| 男女无遮挡免费网站观看| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲,欧美,日韩| 国产成人精品在线电影| 精品国产乱码久久久久久男人| 性色av乱码一区二区三区2| 国产福利在线免费观看视频| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲av男天堂| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲色图综合在线观看| 一级黄色大片毛片| 精品人妻1区二区| 日本91视频免费播放| 男女午夜视频在线观看| 亚洲久久久国产精品| 亚洲成人国产一区在线观看 | 大香蕉久久网| www.av在线官网国产| 国产男女超爽视频在线观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 成人午夜精彩视频在线观看| 黄片小视频在线播放| 国产亚洲欧美在线一区二区| 免费高清在线观看日韩| 制服诱惑二区| 久久久久久久久免费视频了| 下体分泌物呈黄色| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲精品一二三| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 欧美激情高清一区二区三区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲欧美精品自产自拍| 永久免费av网站大全| 伊人亚洲综合成人网| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲精品自拍成人| 亚洲熟女精品中文字幕| 99精品久久久久人妻精品| 一区二区av电影网| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日本av免费视频播放| 国产黄色免费在线视频| bbb黄色大片| 国产成人欧美在线观看 | 看免费av毛片| 婷婷色综合www| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 黄色 视频免费看| 国产在线一区二区三区精| 捣出白浆h1v1| 1024视频免费在线观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| e午夜精品久久久久久久| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲欧美一区二区三区久久| 一边摸一边做爽爽视频免费| videos熟女内射| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 免费观看人在逋| 久久中文字幕一级| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久九九热精品免费| 性少妇av在线| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产高清videossex| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲成人手机| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 又紧又爽又黄一区二区| 在线观看人妻少妇| 国产欧美日韩一区二区三 | 看免费av毛片| 久久精品国产综合久久久| 高清不卡的av网站| 国产高清国产精品国产三级| 大片电影免费在线观看免费| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 免费在线观看黄色视频的| 首页视频小说图片口味搜索 | avwww免费| 十八禁网站网址无遮挡| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲av国产av综合av卡| 极品人妻少妇av视频| 久久影院123| 在线 av 中文字幕| 日韩视频在线欧美| 久久精品国产亚洲av高清一级| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲人成77777在线视频| 国产精品国产三级专区第一集| 久久综合国产亚洲精品| av不卡在线播放| 亚洲欧美色中文字幕在线| 男女免费视频国产| 亚洲成国产人片在线观看| 99国产精品99久久久久| 亚洲精品国产av蜜桃| 九草在线视频观看| 日本wwww免费看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产亚洲精品第一综合不卡| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 两个人看的免费小视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲中文av在线| 少妇人妻久久综合中文| 9191精品国产免费久久| 亚洲欧美激情在线| 亚洲国产精品999| 制服诱惑二区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲国产日韩一区二区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 日本欧美国产在线视频| 亚洲第一青青草原| 精品国产乱码久久久久久小说| 美国免费a级毛片| 新久久久久国产一级毛片| 精品福利永久在线观看| 多毛熟女@视频| 久久久久网色| 久久天堂一区二区三区四区| 免费观看a级毛片全部| 国产免费视频播放在线视频| 91成人精品电影| 日本a在线网址| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲精品在线美女| 色94色欧美一区二区| 亚洲国产av影院在线观看| 日本欧美国产在线视频| 另类亚洲欧美激情| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲精品av麻豆狂野| 涩涩av久久男人的天堂| 久久精品成人免费网站| 丝袜脚勾引网站| 99精国产麻豆久久婷婷| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 午夜福利,免费看| 国产精品 欧美亚洲| av在线老鸭窝| 国产精品亚洲av一区麻豆| 好男人电影高清在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 老司机亚洲免费影院| 国产免费现黄频在线看| 在线观看免费高清a一片| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 亚洲精品久久午夜乱码| 人妻一区二区av| 欧美国产精品一级二级三级| 久久久精品免费免费高清| 91麻豆av在线| 欧美精品高潮呻吟av久久| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 纯流量卡能插随身wifi吗| 香蕉国产在线看| 日韩一区二区三区影片| 久久99精品国语久久久| 午夜两性在线视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲精品在线美女| 日本av免费视频播放| 国产日韩欧美视频二区| 国产黄色免费在线视频| 亚洲欧美激情在线| 国产黄频视频在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 精品福利永久在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 大型av网站在线播放| 两个人看的免费小视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 岛国毛片在线播放| 婷婷色综合大香蕉| 国产视频首页在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| av片东京热男人的天堂| 精品国产国语对白av| 少妇精品久久久久久久| 高清黄色对白视频在线免费看| 中文字幕色久视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产又爽黄色视频| 精品福利永久在线观看| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 黄色视频不卡| 波多野结衣一区麻豆| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 在线观看国产h片| 成年人午夜在线观看视频| 极品人妻少妇av视频| 亚洲av片天天在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 99久久精品国产亚洲精品| 午夜91福利影院| 丁香六月天网| 黄频高清免费视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 九色亚洲精品在线播放| 熟女av电影| 日韩伦理黄色片| 热99国产精品久久久久久7| 国产欧美日韩一区二区三 | 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品国产三级专区第一集| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲成人国产一区在线观看 | 麻豆乱淫一区二区| 免费看不卡的av| 国产精品成人在线| 好男人视频免费观看在线| 免费少妇av软件| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲七黄色美女视频| 久久久精品94久久精品| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲精品美女久久av网站| 女警被强在线播放| 五月天丁香电影| 亚洲人成网站在线观看播放| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产xxxxx性猛交| 中文字幕人妻熟女乱码| 美国免费a级毛片| 天天影视国产精品| 一级片免费观看大全| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 午夜福利视频在线观看免费| 伊人亚洲综合成人网| 色视频在线一区二区三区| 欧美 日韩 精品 国产| 性高湖久久久久久久久免费观看| 首页视频小说图片口味搜索 | 中文字幕人妻丝袜一区二区| 在线观看免费午夜福利视频| 婷婷色综合www| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 色播在线永久视频| 搡老岳熟女国产| 欧美精品一区二区免费开放| 国精品久久久久久国模美| 国产成人系列免费观看| 1024视频免费在线观看| 免费在线观看日本一区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 一区二区三区激情视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 啦啦啦在线观看免费高清www| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 五月开心婷婷网| 国产精品人妻久久久影院| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久热爱精品视频在线9| 捣出白浆h1v1| 十分钟在线观看高清视频www| 一二三四在线观看免费中文在| 老汉色av国产亚洲站长工具| 少妇人妻久久综合中文| 免费日韩欧美在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 久久99精品国语久久久| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 日本欧美国产在线视频| 蜜桃在线观看..| 午夜老司机福利片| 久久久久网色| 日本黄色日本黄色录像| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲专区国产一区二区| 九草在线视频观看| 中文字幕色久视频| 亚洲三区欧美一区| 波野结衣二区三区在线| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 日本欧美视频一区| 天堂中文最新版在线下载| 国产成人av激情在线播放| 国产xxxxx性猛交| 99热网站在线观看| 国产精品一二三区在线看| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品一区二区免费欧美 | 久久久久久久国产电影| 看十八女毛片水多多多| 日韩伦理黄色片| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 免费少妇av软件| 男女边摸边吃奶| 欧美乱码精品一区二区三区| 男女床上黄色一级片免费看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 精品福利永久在线观看| 色视频在线一区二区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲美女黄色视频免费看| 婷婷色综合www| 日本黄色日本黄色录像| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 中国美女看黄片| 99久久综合免费| 免费看不卡的av| 桃花免费在线播放| 老汉色∧v一级毛片| 欧美精品一区二区大全| 99国产精品99久久久久| 国产av一区二区精品久久| 国产一区二区在线观看av| 99热全是精品| 天堂中文最新版在线下载| 黄色怎么调成土黄色| 精品人妻在线不人妻| 女人精品久久久久毛片| 久久精品久久久久久久性| 满18在线观看网站| 精品高清国产在线一区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产97色在线日韩免费| 999精品在线视频| 久久久亚洲精品成人影院| 在现免费观看毛片| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲欧洲日产国产| 十八禁高潮呻吟视频| 制服诱惑二区| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 成人免费观看视频高清| 伦理电影免费视频| 国产又爽黄色视频| 日韩伦理黄色片| 午夜两性在线视频| 男女下面插进去视频免费观看| 黄色怎么调成土黄色| 一区二区日韩欧美中文字幕| 精品久久蜜臀av无| 韩国精品一区二区三区| 在线观看免费日韩欧美大片| 在现免费观看毛片| 老司机影院毛片| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久亚洲国产成人精品v| 欧美中文综合在线视频| 91成人精品电影| 久久这里只有精品19| 欧美 日韩 精品 国产| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 日韩免费高清中文字幕av| 成年人免费黄色播放视频| 搡老乐熟女国产| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 少妇人妻久久综合中文| 久久久久久人人人人人| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久久久网色| 亚洲欧美精品自产自拍| 高清欧美精品videossex| 国产精品.久久久| 国精品久久久久久国模美| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品一区在线观看国产| 少妇精品久久久久久久| 国产国语露脸激情在线看| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产精品av久久久久免费| 精品国产国语对白av| 色网站视频免费| 一本大道久久a久久精品| 国产高清不卡午夜福利| 国产免费视频播放在线视频| 美女高潮到喷水免费观看| 91精品国产国语对白视频| 五月开心婷婷网| 日日夜夜操网爽| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 精品一区二区三区av网在线观看 | 久久99一区二区三区| 欧美乱码精品一区二区三区| 黑丝袜美女国产一区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产精品.久久久| 久久国产亚洲av麻豆专区| 91精品三级在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 1024香蕉在线观看| 男女国产视频网站| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 午夜免费观看性视频| 国产片内射在线| 成人午夜精彩视频在线观看| svipshipincom国产片| 精品亚洲成a人片在线观看| av片东京热男人的天堂| 午夜福利视频在线观看免费| 女人精品久久久久毛片| tube8黄色片| 日韩中文字幕视频在线看片| 丝袜喷水一区| 国产成人免费观看mmmm| 少妇精品久久久久久久| 国产男人的电影天堂91| 精品国产一区二区三区四区第35| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 一级片'在线观看视频| 国产成人系列免费观看| 国产亚洲欧美精品永久| 久久亚洲精品不卡| 搡老乐熟女国产| 国产一区二区激情短视频 | 精品一区二区三区av网在线观看 | 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲三区欧美一区| 国产一区二区三区av在线| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美日韩视频精品一区| 黄色 视频免费看| 欧美日韩福利视频一区二区| 悠悠久久av| 日本一区二区免费在线视频| 国产深夜福利视频在线观看| 一级毛片 在线播放| 天天影视国产精品| 男女高潮啪啪啪动态图| 黄片小视频在线播放| 高潮久久久久久久久久久不卡| 一二三四社区在线视频社区8| av在线播放精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产精品 国内视频| 亚洲三区欧美一区| 婷婷色综合大香蕉| 久久久久久人人人人人| 人人妻人人澡人人看| 在线观看人妻少妇| 夫妻午夜视频| 亚洲久久久国产精品|