中醫(yī)院校護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生對其就讀學(xué)位培養(yǎng)模式看法的質(zhì)性研究

韓 柳，王晉芳，趙俊強，姜雨婷，高尚謙，劉欣娟，郝玉芳

（北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100102）

【護理教育】

中醫(yī)院校護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生對其就讀學(xué)位培養(yǎng)模式看法的質(zhì)性研究

韓 柳，王晉芳，趙俊強，姜雨婷，高尚謙，劉欣娟，郝玉芳

（北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100102）

目的護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生對其目前所學(xué)學(xué)位培養(yǎng)模式中各個模塊的看法。方法采用半結(jié)構(gòu)式訪談，對11名護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士進行訪談，將獲得的資料用Colaizzi為主的現(xiàn)象學(xué)分析一般方法進行分析。結(jié)果將訪談結(jié)果按照培養(yǎng)模式分為招生條件、培養(yǎng)目標、培養(yǎng)方式、發(fā)展方向相關(guān)的4個主題。主題1：招生條件應(yīng)該基于對臨床的熱愛程度；主題2：培養(yǎng)目標需基于?？谱o理方向更加明確細化；主題3：培養(yǎng)過程應(yīng)體現(xiàn)?？铺厣遗R床科研并重，主要包括（1）課程需基于中醫(yī)特色與?？铺厣侠碓O(shè)置；（2）臨床實踐需要重視實踐效果并標準化考核方式；（3）學(xué)位論文不應(yīng)低于學(xué)術(shù)型但選題可偏向臨床；（4）呼吁培養(yǎng)過程中消除“偏見”保證科研與臨床并重；主題4：未來發(fā)展前景開闊，同時顧慮重重。結(jié)論對于護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生，招生條件上應(yīng)該融入臨床工作認同感；在培養(yǎng)目標上利用專科護士方向進行目標細化從而促進?？谱o士的銜接；在培養(yǎng)方式上，基于能力不斷個性化課程設(shè)置同時標準化、統(tǒng)一化考核方式；未來發(fā)展上需要爭取學(xué)校、醫(yī)院、國家的全方位支持，以促進崗位設(shè)置的清晰化。

中醫(yī)院校；護理學(xué)；專業(yè)學(xué)位；碩士研究生；培養(yǎng)模式

2010年國務(wù)院學(xué)位委員會批準設(shè)置護理碩士專業(yè)學(xué)位(master of nursing specialist，MNS)[1]，培養(yǎng)直接從事臨床工作的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o理人才，2011年3月教育部正式啟動全日制護理碩士專業(yè)學(xué)位教育。目前，我國已有86所院校[2]招收護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，其中有19所中醫(yī)藥院校于2014年獲批，并于2015年開始正式招生。相較于西醫(yī)體系，中醫(yī)院校對護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，多借鑒起步較早的西醫(yī)院校。從目前來看我國對護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的相關(guān)探索已經(jīng)持續(xù)了近5年的時間，研究對象涉及政策制定者、一線教師、碩士導(dǎo)師以及用人單位等多樣，研究方法涵蓋量性與質(zhì)性，總體對培養(yǎng)模式的研究在不斷深化、細化。但當(dāng)前我國對護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)整體仍然存在模式“學(xué)術(shù)化”的問題[3]，其中中醫(yī)藥院校更存在中醫(yī)特色化不明顯的問題。教育實踐或研究并不能夠建立在邏輯概念和邏輯推理的基礎(chǔ)之上[4]，擯棄單純學(xué)術(shù)化和探索學(xué)科特色化都必須基于當(dāng)下的實際情境，顧全教育活動可能涉及的人或物。因此重視護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生自身對其所學(xué)學(xué)位真實感受與體驗，是評估并促進教育實踐活動的方式之一。在已有的研究中多側(cè)重對培養(yǎng)模式的探索與構(gòu)建，對其應(yīng)用對象即專業(yè)學(xué)位的碩士研究生的看法或感受進行研究者較少且較為籠統(tǒng)：已有的培養(yǎng)模式認知[5]、就讀體驗[6]、就業(yè)體驗[7]等研究均是針對培養(yǎng)模式的整體體驗，其研究對培養(yǎng)的完善性探索指導(dǎo)價值有限，基于此，本研究以剛?cè)胄５闹嗅t(yī)院校專業(yè)學(xué)位碩士研究生的視角，呈現(xiàn)其對目前所學(xué)學(xué)位的培養(yǎng)模式各部分的體驗，包括其對護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生條件、培養(yǎng)目標、培養(yǎng)過程以及發(fā)展方向各個模塊的看法與體驗，旨在為中醫(yī)院校護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的完善提供一定的參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2014年11—12月，采用目的抽樣法，選取浙江、湖北、上海、北京4所中醫(yī)藥院校，11名2015級專業(yè)學(xué)位碩士研究生進行半結(jié)構(gòu)式訪談，分別以“A1~A11”進行編號。納入標準為：2015級護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生；有良好的溝通交流能力，語言表達清晰，愿意參與本研究。樣本量的確定以受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，資料分析時不再有新主題呈現(xiàn)，即資料達到飽和為標準[8]。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集方法 根據(jù)研究目的結(jié)合查閱文獻制定訪談提綱，訪談提綱為：（1）你認為我國當(dāng)前護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招生條件是否需要將臨床經(jīng)驗作為條件之一？（2）你認為目前我國對護理專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)定位是否合理，具體培養(yǎng)方式是否合理，請從具體的培養(yǎng)細節(jié)談?wù)勀愕目捶ǎň唧w培養(yǎng)細節(jié)：核心能力與核心知識的課程設(shè)置，臨床實踐的主要形式與內(nèi)容,考核方式,與學(xué)術(shù)學(xué)位的差別）（3）請談?wù)勀銓ψo理專業(yè)學(xué)位碩士研究生未來發(fā)展的看法及期待（崗位、發(fā)展空間、對專科護士方向的認識、專業(yè)期望？采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，通過半結(jié)構(gòu)式、個體化深入訪談形式收集資料用編碼代替姓名，絕對保護其隱私。訪談時間一般為30~60 min[9]。訪談過程中結(jié)合情境對部分問題進行深入探究，所有訪談內(nèi)容在24 h內(nèi)轉(zhuǎn)錄為文字稿。確定訪談資料無新信息出現(xiàn)時，所收集資料達飽和狀態(tài)，訪談結(jié)束。

1.2.2 資料分析方法 資料收集與分析同時進行，資料的分析結(jié)果決定資料是否需要繼續(xù)收集[10]，主要采用Colaizzi[11-12]分析法同時綜合現(xiàn)象學(xué)分析方法，將受訪者的描述轉(zhuǎn)化為研究者對被訪者描述的綜合。具體一般步驟為[13]：（1）認真、反復(fù)閱讀被訪者描述的變化，將文本按照思想的片斷分割；（2）在每個思想的片斷，用被訪者的語句詳述重要的表達；（3）用研究者的語言提煉重要的表達以表達思想片段的中心意思；（4）將有相似意思的思想片斷匯總；（5）針對研究想象本質(zhì)初步綜合匯總的思想片斷；（6）最終對本質(zhì)的綜合。

2 研究結(jié)果

2.1 主題1招生條件應(yīng)該基于對臨床的熱愛程度

大部分受訪者表示，目前不可以將中醫(yī)藥院校護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的招生對象限制為 “有臨床工作經(jīng)驗的注冊護士”；3名受訪者認為 “是否可以作為護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的招生對象主要取決于對臨床的熱愛程度及對臨床問題的敏感程度，而與有無臨床經(jīng)驗無關(guān)”（A2，A5，A10）；需要臨床經(jīng)驗就需要“考慮時間成本，會影響人生規(guī)劃”（A7）；另外有2名受訪者認為如果限制還會出現(xiàn) “為考研而疲于臨床工作者”（A9，A10）。但是大部分受訪者表示可以考慮在未來將臨床工作經(jīng)驗的注冊護士作為招生條件，因為更有利于臨床與科研的結(jié)合“有工作經(jīng)驗的護士可以帶著臨床問題去學(xué)習(xí)”而且“可以學(xué)習(xí)國外的招生要求，有利于更好地將實踐與理論結(jié)合”（A3）。

2.2 主題2基于專科護理需求明確細化培養(yǎng)目標

大部分受訪者表示，同意目前國家對護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的定位，認為“專業(yè)學(xué)位是為臨床護理培育人才”（A2）；“具有高實踐性，科學(xué)臨床思維和工作能力的人才”（A1）。有必要將護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與?？谱o士的培養(yǎng)銜接，但是中醫(yī)藥院校的培養(yǎng)方向應(yīng)該是中醫(yī)護理在內(nèi)的多個方向。銜接有助于培養(yǎng)方向的確定，有利于實踐型人才的培養(yǎng)：“研究生入學(xué)即有一個明確的方向……具體課程設(shè)置有相應(yīng)的針對性”（A5）但是“需要同時考慮研究生的興趣點與臨床實際的需求”（A8）。目前來看各方面支持較少“需要政策上面的改變”（A10）。

2.3 主題3培養(yǎng)過程應(yīng)突出專業(yè)特色且臨床科研并重

2.3.1 課程需基于中醫(yī)特色與?？铺厣侠碓O(shè)置 目前我國護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方案中所要求的“高級健康評估、藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、循證護理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)或臨床流行病學(xué)”等課程：（1）具體課程類型方面，受訪者表示上述均為必要的課程，但是作為中醫(yī)藥院校的學(xué)生，中醫(yī)特色化的課程也需要有，3名受訪者表示“為研究生特設(shè)的中醫(yī)相關(guān)的特色課程是必要的”（A6）。此外受訪者還認為這些課程不能夠滿足護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)該具備的知識。認為課程中還應(yīng)該加入心理方面、科研方面（包括文獻檢索以及工具、科研方法）等相關(guān)課程，有1名受訪者特別強調(diào)了心理相關(guān)課程（A2）；此外有3名受訪者表示應(yīng)該增加科研相關(guān)課程的比例 “應(yīng)增加科研設(shè)計、論文指導(dǎo)以及專業(yè)方向的課程”。（2）內(nèi)容方面應(yīng)突出“專業(yè)型”特色，4名受訪者認為專科的突出很重要，“應(yīng)重點突出專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域，應(yīng)該與科研能力同等重要”（A7）。（3）課時比例應(yīng)該合理，2名受訪者認為應(yīng)該根據(jù)情況減少課程負擔(dān)，促進自主學(xué)習(xí)，“比如有些課程作業(yè)很多，投入與產(chǎn)出不成正比，這樣的課程應(yīng)該盡量減少負擔(dān)，留出時間，讓我們自主復(fù)習(xí)”（A5）。

2.3.2 臨床實踐需重視實踐效果并標準化考核方式

2.3.2.1 臨床實踐設(shè)置應(yīng)基于專科方向重視實踐效果 在臨床實踐環(huán)節(jié)的設(shè)置上，大多數(shù)受訪者認為中醫(yī)院校在臨床實踐的設(shè)置與西醫(yī)院校差別不大，但從專業(yè)學(xué)位來看，臨床實踐的設(shè)置需要基于明確?？品较?。專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床實踐環(huán)節(jié)更需要注重將理論轉(zhuǎn)化到實踐的過程，注重理論與實踐的結(jié)合方式，亦需要重視臨床實踐環(huán)節(jié)中綜合素質(zhì)與能力的培養(yǎng)，受訪者中3名表示應(yīng)該注重理論與實踐的結(jié)合，“我認為最直接的是課程設(shè)置，見效最快的是臨床實踐，最鍛煉綜合素質(zhì)的是項目申報與實施，所以我的觀點臨床實踐中的設(shè)置應(yīng)該是三者結(jié)合”（A10）。此外在臨床實踐具體環(huán)節(jié)要規(guī)范且靈活，即首先在教學(xué)設(shè)施上規(guī)范；有5名受訪者中表示臨床實習(xí)醫(yī)院要考慮?？品较蚺c教學(xué)質(zhì)量，“注重帶教老師的能力；選擇醫(yī)院的特色科室，選擇與專業(yè)方向一致”（A4）。再者在臨床具體安排上要靈活，受訪者表示臨床實踐時間要靈活“目前對實習(xí)時間的限定過于死板，臨床實踐應(yīng)該看重效果而非時間，如果效果達標，時間短也是可以的,效果不達標再長的時間也無濟于事”（A10）。

2.3.2.2 臨床實踐過程性考核應(yīng)標準化規(guī)范化 對于過程性考核，受訪者從考核內(nèi)容、考核形式、評價者幾個方面進行了陳述；（1）在考核內(nèi)容方面，大部分受訪者意見一致，認為應(yīng)該包括臨床涉及的知識、技能各個方面同時側(cè)重于臨床應(yīng)用方面 “臨床能力考核我覺得包括很多方面，如，護理文書的書寫、管理床位、?？撇僮骷夹g(shù)、教育考核等”（A3）；同時有2位受訪者表示 “應(yīng)該更多重視應(yīng)用方面的考核”（A5，A8）。 （2）考試形式方面，受訪者均認為應(yīng)該多種方式結(jié)合，以實踐演練為主，同時強調(diào)應(yīng)有明確的考核標準。有6名受訪者表達了其具體看法“課程考核與臨床護理操作考核相結(jié)合”（A1，A7））、“可定期進行理論考核、操作考核、護理查房、病案分析等?！保ˋ2）、“考核形式可以使小講課、 護理查房”（A5，A11）、“考核方式應(yīng)該以實際演練為主……而且考核標準應(yīng)該基本一致”（A9）。 （3）評價者，大部分受訪者認為應(yīng)該主要是臨床帶教老師以及導(dǎo)師組成員，“由臨床老師及學(xué)院導(dǎo)師一同考核”（A10）；同時有3名受訪者提出可以加入學(xué)生自評?！皩W(xué)生自評，加導(dǎo)師組床旁考核”（A2，A7，A9）。

2.3.3 學(xué)位論文標準不應(yīng)低于學(xué)術(shù)型選題可偏向臨床 學(xué)位論文是碩士研究生階段最重要的考核內(nèi)容，關(guān)于學(xué)位論文的設(shè)定與標準，大部分受訪者認為護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在學(xué)位論文方面不應(yīng)該限制其的范疇以及大小，但是在選題上可以有所側(cè)重，更偏向于臨床；受訪者認為學(xué)位論文“應(yīng)該尊重學(xué)生的研究興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力”。有2位受訪者給出了相關(guān)的理由，受訪者認為在選題上可以更偏向臨床是因為 “專業(yè)學(xué)位立足于實踐針對實踐工作中的問題……解決實際的問題”；但是受訪者均認為不應(yīng)對專業(yè)學(xué)位的學(xué)位論文要求標準降低，因為“對我們來說臨床實踐與科研論文是并重的”“我們在臨床的時間比較多，但是科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度是一樣的”；而且“降低標準就是降低要求的感覺，我希望以高標準要求自己……是一種促進”。

2.3.4 呼吁培養(yǎng)過程中消除“偏見”保證科研與臨床并重 在具體培養(yǎng)上受訪者認為專業(yè)型與學(xué)術(shù)型的培養(yǎng)定位導(dǎo)致了培養(yǎng)方式不一，但是目前培養(yǎng)過程中存在對這種培養(yǎng)定位的誤解，呼吁教育部門及院校老師在護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方面科研與臨床并重。目前的培養(yǎng)定位為“專業(yè)型更加側(cè)重于實踐能力；臨床型更側(cè)重于科研能力”，因此導(dǎo)致專業(yè)學(xué)位在臨床實踐時間上更長，臨床能力要求更高，課程學(xué)習(xí)側(cè)重于專業(yè)技能，而科研知識比例較少，受訪者表示這其實是個誤區(qū)，“目前很多（老師）都覺得護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力更為關(guān)鍵，科研能力可以不那么重視，其實我們并不這樣認為，這是一種偏見”。而大部分受訪者均認為培養(yǎng)中臨床與科研應(yīng)該并重，“護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生也需要科研能力，不能針對臨床而放棄科研，二者的重要性并架齊驅(qū)”（A7）；此外在培養(yǎng)過程中大部分受訪者感覺學(xué)術(shù)學(xué)位比專業(yè)學(xué)位更受重視，內(nèi)心有失落感“綜合目前，學(xué)術(shù)學(xué)位普遍受重視，有更多的獎助學(xué)金及機會……而專業(yè)學(xué)位沒有資金支持保障體系讓我覺得有種無所適從的感覺，感覺也是一種偏見”（A9）。

2.4 主題4未來發(fā)展前景開闊但顧慮重重

2.4.1 崗位與發(fā)展方向廣闊但中醫(yī)方向可能會受質(zhì)疑 大部分受訪者認為目前中醫(yī)藥院校進行護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)是有必要的，而且其崗位與發(fā)展方向同西醫(yī)院校平等就業(yè)前景是十分廣闊的，但是同樣有擔(dān)憂，有3位受訪者表達了其具體的擔(dān)憂“會出現(xiàn)一個問題，現(xiàn)在大家都認為中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的只是中醫(yī)方向，可能會對我們的非中醫(yī)專業(yè)型質(zhì)疑，帶來很多麻煩”（A7），在具體崗位定位上，大部分受訪者認為首先是臨床專業(yè)性較強的崗位 “護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生發(fā)展前景十分廣闊，畢業(yè)生可到各級醫(yī)院、康復(fù)中心及其他衛(wèi)生部門、醫(yī)學(xué)院校從事臨床護理、護理管理……”（A5）；同時3名受訪者強調(diào)應(yīng)該承擔(dān)科室科研與帶教任務(wù) “專業(yè)學(xué)位碩士研究生在臨床中應(yīng)該承擔(dān)更多的有關(guān)教學(xué)與科研的責(zé)任”（A1）并且逐步向管理者提升；“在科室中慢慢發(fā)展，作為護士長的重點培養(yǎng)對象”（A5，A7）；發(fā)展方向則包含了護理領(lǐng)域的各個方向，大多數(shù)受訪者認為主要的發(fā)展方向仍是醫(yī)院與臨床，但是也不排除社區(qū)以及醫(yī)療機構(gòu)等。

2.4.2 ?？谱o士為主要發(fā)展方向但銜接需要多方支持 受訪者中大部分認為，在中醫(yī)院校的護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方向不應(yīng)該局限于中醫(yī)護理，與西醫(yī)院校一樣方向多樣是恰當(dāng)?shù)模皩ψo理專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)不應(yīng)該因為院校的中西醫(yī)性質(zhì)而受限，就像中醫(yī)院校本科的培養(yǎng)同樣是中西醫(yī)并偏重于西醫(yī)的”；此外，大部分受訪者認為護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)馬上成為專科護士有一定困難，需要在培養(yǎng)階段進行知識、技能等各個方面的準備工作，特別是臨床專科經(jīng)驗技能的積累與資格認證相關(guān)的系列準備，而在培養(yǎng)方式上需要做好銜接包括政策等各個方面“因為專業(yè)學(xué)位碩士研究生雖在臨床實踐2年，但經(jīng)驗尚淺，應(yīng)該再經(jīng)過幾年的歷練”（A1）“……成為?？谱o士是需要年限的，如果我們實習(xí)的時間可以算入年限比較好，而且專業(yè)學(xué)位研究生成為?？谱o士應(yīng)該有別于本科或大專，比如放寬年限設(shè)置等需要在政策上面改變”（A7）。

2.4.3 未來護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的作用意義深遠但目前需要更多支持與完善 首先是受訪者一致認為專業(yè)學(xué)位研究生臨床實習(xí)時應(yīng)該像臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)予以一定的實習(xí)津貼，受訪者表示“專業(yè)的發(fā)展沒有資金支持，具體實習(xí)以后的住房問題，餐飲問題，都是很大的支出。對于家庭也是有負擔(dān)的”（A7）。而對專業(yè)學(xué)位未來發(fā)展的上，受訪者期望專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)能夠不斷完善，不管是自身還是整個護理專業(yè)都獲得更多的支持與重視。此外有2名受訪者表示了對目前現(xiàn)狀的理解“期望課程設(shè)置上可以再進行商榷，這主要還是一個過程，還要不斷改進”（A8），同時有1名受訪者表達了未來的自我期望，“我期望畢業(yè)后是一位專業(yè)的、受人尊敬的、可以給病人解決任何問題的、對護理事業(yè)的進步作出貢獻的護理人才”（A6）。

3 討論

3.1 將對臨床工作的認同感融入招生條件中 中醫(yī)藥院校將“對臨床工作以及中醫(yī)認同度高”作為護理專業(yè)學(xué)位研究生的招生條件。招生條件是對護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的初篩，在一定程度上可以影響專業(yè)學(xué)位碩士的培養(yǎng)質(zhì)量，其培養(yǎng)方向主要是臨床，因此在初期選擇真正熱愛臨床護理可以一定程度上穩(wěn)固培養(yǎng)方向，而研究同樣表明職業(yè)嵌入式教育可以避免人才的流失[14]。目前在國外招生條件中已對工作條件有限制，在美國要求申請者為至少在相關(guān)領(lǐng)域工作1年的注冊護士；英國要求要有2~3的工作經(jīng)驗；澳大利亞要求至少5年的全日制工作經(jīng)驗[3]。限制不僅促進了實踐與理論的結(jié)合，更完成了對臨床工作認可度的篩選。但目前我國仍然無法直接做到效仿國外將臨床實踐經(jīng)驗加入到招生條件中，一方面教育需要公平不能夠單純按照臨床經(jīng)驗評判，這與之前的研究結(jié)果類似[15]，另一方面，被訪者認為招生條件主要是考慮對臨床專業(yè)的熱愛度與對臨床思維的敏感度。然而由于我國招生條件中沒有實踐經(jīng)驗的要求，所招學(xué)生缺乏對臨床專業(yè)的認同感，當(dāng)學(xué)生被動地調(diào)劑為專業(yè)學(xué)位時，存在諸多負面情緒，影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量，因此，當(dāng)不對臨床經(jīng)驗做限制時，需要對臨床工作的認同度作為招生條件，選擇臨床工作認同度高的人才進行培養(yǎng)，一定程度會減少人才流失，保證高級護理人才隊伍的穩(wěn)定性。

3.2 細化培養(yǎng)目標以利未來向?qū)？谱o士發(fā)展 從訪談結(jié)果來看，目前中醫(yī)藥院校對護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)總體定位明確，但是需要細化方向；這也與諸多西醫(yī)院校的研究一致[16]，但是在具體的方向上，受訪者認為需要有固定的方向，有利于向?qū)？品较虬l(fā)展，結(jié)合文獻分析得知目前護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)上，英國有著直接明確的培養(yǎng)定位，美、澳等國家[17-19]則以職業(yè)角色的核心能力來對能力進行定位；因此我國需要細化培養(yǎng)目標，根據(jù)具體的專業(yè)方向細化具體的培養(yǎng)定位及目標，并且基于此細化培養(yǎng)能力促使學(xué)校清晰化培養(yǎng)方向，學(xué)生個人有明確的努力方向。此外，從另一個角度來講，目前雖然我國政府部門大力支持護理專業(yè)學(xué)位碩士的教育和專科護士培訓(xùn)，但尚未制定有利于護理專業(yè)學(xué)位研究生教育與專科護士培訓(xùn)相接軌的政策方案，護理專業(yè)學(xué)位研究生教育與職業(yè)資格在政策層面上缺乏銜接的內(nèi)在動力[20]，而國外的成功經(jīng)歷[21]來看，從?？谱o士的專科方向細化這樣也有助于護理專業(yè)學(xué)位碩士與?？谱o士培養(yǎng)的銜接。

3.3 課程設(shè)置的特色化考核方式的標準化 訪談結(jié)果表明，在護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)課程設(shè)置方面，應(yīng)該加入中醫(yī)特色的課程。此外，臨床與科研應(yīng)并重，恰當(dāng)增加科研相關(guān)課程的比重；在臨床實踐方面，臨床實習(xí)時間安排上要靈活，并且不能將實踐時間與實踐效果相提并論。在考核方式上中西醫(yī)院校沒有差別，均需要多種方式結(jié)合，并強調(diào)建立標準規(guī)范的考核指標體系與評價體系。結(jié)合文獻分析，目前國外[22-23]課程設(shè)置體系主要由基礎(chǔ)核心課程、高級實踐與專業(yè)課程組成，與國外相比，我國課程設(shè)置尚未形成科學(xué)體系和自身特色，需要設(shè)置完善、具有護理特色的課程內(nèi)容；建立標準、規(guī)范的評價體系等[24]，同樣有研究表明對于臨床實踐能力的培養(yǎng)上，缺少科學(xué)具體的學(xué)習(xí)經(jīng)驗[25]；因此需要在培養(yǎng)方式中重視課程的安排符合培養(yǎng)需求科研與臨床并重，同時重視臨床實踐能力的考核標準與方式，目前也已有研究者進行相關(guān)的研究[26]，確定臨床實踐能力的具體考評指標，可避免片面將實習(xí)時間等同于臨床實踐效果。

3.4 科研與臨床并重培養(yǎng)全面發(fā)展的專業(yè)性人才 訪談結(jié)果表明，受訪者認為護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力與臨床能力應(yīng)是并重的，并呼吁培養(yǎng)中將二者并重，側(cè)面反映出二者不平衡的培養(yǎng)現(xiàn)狀，這與之前的研究一致，楊巾夏等[5]的研究認為目前在護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中有著“學(xué)校管理制度存在偏倚；理論學(xué)習(xí)不足”等負性的體驗。彭易等[6]曾指出護理碩士專業(yè)學(xué)位主要是衡量學(xué)位獲得者在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)水平和實踐能力，其強調(diào)了科研實踐的并重性；而亦在張 瑛等[27]研究中亦表明目前我國臨床的現(xiàn)狀是“臨床護理工作中并不缺乏科研課題，真正缺乏的是能夠發(fā)現(xiàn)臨床工作中存在的問題、撰寫標書、申請科研課題、開展科研工作”更說明了科研能力的重要性與需求性，因此目前對護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)需要科研與臨床實踐并重，真正培養(yǎng)我國國情所需的高水平專業(yè)性護理人才。

3.5 爭取各方位支持推進崗位設(shè)置的清晰化 訪談結(jié)果中，受訪者一方面對目前處于探索中的護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在培養(yǎng)細節(jié)中所表現(xiàn)出的種種不足表示理解，對未來護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的發(fā)展前景充滿積極的期待，另一方面也表達了對未來發(fā)展的諸多的顧慮：首先是對“中醫(yī)藥院校只培養(yǎng)中醫(yī)藥人才”的社會認知所帶來問題的擔(dān)憂，再者是對與學(xué)術(shù)學(xué)位在獎助支持、機會上的不平等的不解；與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在實習(xí)津貼等實習(xí)待遇方面不一致的無奈以及對未來臨床能否發(fā)揮應(yīng)有價值的顧慮等等。結(jié)合文獻分析，上述顧慮確實普遍存在[28]，而且目前醫(yī)院管理者不夠重視護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的職業(yè)規(guī)劃，未能合理設(shè)定崗位、劃分工作職責(zé)、分配崗位績效，使護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生不能在自己的崗位中充分發(fā)揮專業(yè)價值[29]。因此，一方面需要醫(yī)院重視專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)，清晰化針對專碩的崗位設(shè)置；另一方面需要及時從學(xué)校及醫(yī)院及國家各個層面引起重視，加大支持力度；予以恰當(dāng)?shù)闹С旨皶r的鼓勵，及時解除目前在讀專業(yè)學(xué)位研究生的種種顧慮使其全身心投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中。

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10.16460/j.issn1008-9969.2016.14.016

2016-02-27

韓 柳（1992-），女，山西忻州人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

郝玉芳（1968-），女，北京人，博士，教授，博士研究生導(dǎo)師，haoyufang0903@sina.com

方玉桂]