托拉塞米與呋塞米治療充血性心力衰竭的臨床療效比較

姚兢兢

【摘要】目的：探討比較托拉塞米與呋塞米治療充血性心力衰竭的臨床療效。方法：選擇我院近年來收治的86例充血性心力衰竭患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，待患者病情穩(wěn)定后，觀察組給予托拉塞米治療，對(duì)照組給予呋塞米治療，觀察比較兩組患者的臨床療效及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者心功能改善情況、24h平均尿量增加情況、BNP及血鉀濃度變化情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.6%，顯著低于對(duì)照組32.5%（P<0.05）。結(jié)論：托拉塞米治療充血性心力衰竭，療效確切，安全可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】充血性心力衰竭；托拉塞米；呋塞米

充血性心力衰竭是心內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，是指患者心輸出功能受到損害，組織器官灌注量顯著下降，致使心肌出現(xiàn)缺血缺氧癥狀?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)出呼吸困難、下肢水腫等癥狀。因充血性心力衰竭具有臨床死亡率較高、預(yù)后效果大多不良等特點(diǎn)，被稱為新世紀(jì)威脅人類生命健康的重大疾病之一。本次研究中，筆者就托拉塞米與呋塞米治療充血性心力衰竭的臨床療效展開分析比較，以期為臨床安全用藥提供參考。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院自2014年1月到2015年1月收治的86例充血性心力衰竭患者為本次研究對(duì)象，在患者知情條件下，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各43例。其中觀察組男23例，女20例；年齡最大74歲，最小44歲，平均（59.7±3.4）歲。對(duì)照組男22例，女21例；年齡最大73歲，最小45歲，平均（59.4±3.8）歲。兩組在性別、年齡等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

患者入院后根據(jù)實(shí)際病情給予吸氧、藥物、靜臥等對(duì)癥治療，待病情穩(wěn)定后，觀察組給予托拉塞米（國藥準(zhǔn)字H20052494，產(chǎn)品規(guī)格：20mg，生產(chǎn)廠家：南京正科制藥有限公司）治療，1次/d，20 mg/次。對(duì)照組給予呋塞米（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31021074，產(chǎn)品規(guī)格：20mg，生產(chǎn)廠家：上海朝暉藥業(yè)有限公司）治療，1次/d，20 mg/次。所有患者在用藥期間均嚴(yán)格接受肝腎功能檢查，并根據(jù)實(shí)際病情及癥狀體征變化情況調(diào)整用藥量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，主要包括24h平均尿量增加情況（超過30%為有效），心功能改善情況（超過1級(jí)為有效），B型利鈉肽（BNP）及血鉀濃度變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用）（2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組患者心功能改善情況、24h平均尿量增加情況、BNP及血鉀濃度變化情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.6%，顯著低于對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為32.5%（P<0.05）。詳見表2。

3討論

充血性心力衰竭是臨床上的高發(fā)病，患者往往病情進(jìn)展較快，發(fā)病較為危重，預(yù)后效果較差，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量。托拉塞米是一種臨床較為常用的利尿藥，其作用機(jī)制為通過抑制離子通道，影響腎小管髓袢K⁺、Na⁺、Cl^-的重吸收，臨床具有較好利尿效果。此外，研究表明托拉塞米不但能夠抑制醛固酮的分泌，還能夠抑制醛固酮與受體的結(jié)合作用，其利尿作用強(qiáng)大，且較少出現(xiàn)利尿劑抵抗。在臨床治療充血性心力衰竭中，隨著托拉塞米用藥劑量和用藥時(shí)間的增加，可以有效改善患者下肢水腫等臨床癥狀，且臨床不良反應(yīng)較少。因此，托拉塞米在充血性心力衰竭的臨床治療中具有重要的意義。呋塞米是一種臨床較為常用的強(qiáng)效利尿藥物，但其能在改善血鉀濃度方面，其臨床療效明顯低于托拉塞米。本次研究結(jié)果顯示，采用托拉塞米治療的觀察組，其在心功能改善、24h平均尿量增加情況、BNP及血鉀濃度變化情況均明顯優(yōu)于采用呋塞米治療的對(duì)照組（P<0.05），且觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。由此可見，采用托拉塞米治療充血性心力衰竭，能夠有效改善患者臨床癥狀，改善和提高患者心功能，安全可靠，值得臨床應(yīng)用推廣。