微波在變應(yīng)性鼻炎中的臨床應(yīng)用效果觀察

孫秀芬

微波在變應(yīng)性鼻炎中的臨床應(yīng)用效果觀察

孫秀芬

目的分析探討微波在變應(yīng)性鼻炎中的臨床應(yīng)用效果。方法320例變應(yīng)性鼻炎患者,根據(jù)患者的入院日期尾數(shù)將其分為觀察組(162例)和對(duì)照組(158例)。兩組患者均采取微波熱凝術(shù)治療,對(duì)照組患者單獨(dú)熱凝部分篩前神經(jīng)分布區(qū)域；觀察組患者則熱凝篩前神經(jīng)分布區(qū)以及雙下鼻甲區(qū)域。對(duì)比兩組患者的治療效果以及癥狀積分變化情況。結(jié)果觀察組患者的微波熱凝與激光灼燒治療的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí),治療后觀察組患者的癥狀積分明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用微波熱凝篩前伸進(jìn)分布區(qū)域以及雙下鼻甲對(duì)于變應(yīng)性鼻炎的治療效果佳,值得在臨床中推廣。

微波治療；變應(yīng)性鼻炎；臨床效果

變應(yīng)性鼻炎是臨床中較為常見(jiàn)的疾病,其主要發(fā)病原因是由于體外環(huán)境因素導(dǎo)致機(jī)體異常免疫反應(yīng)［1］。隨著社會(huì)中變應(yīng)原的數(shù)量與種類不斷增多,變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì),治療難度也越來(lái)越大。臨床中多應(yīng)用抗過(guò)敏類藥物進(jìn)行保守治療,但是效果不佳。本院應(yīng)用微波熱凝術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療,取得較好的成效,現(xiàn)將方法與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2014年1～12月收治的320例變應(yīng)性鼻炎患者作為觀察對(duì)象,患者的主要臨床表現(xiàn)為打噴嚏、鼻癢、流清涕以及鼻塞,常年發(fā)作,部分患者在特定季節(jié)病情加重,均滿足變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。根據(jù)患者的入院日期尾數(shù)將其分為觀察組(162例)和對(duì)照組(158例)。觀察組男88例,女74例；年齡19～58歲,平均年齡(33.42±6.67)歲。對(duì)照組男91例,女67例；年齡18～55歲,平均年齡(31.09±6.32)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用BHH-III型耳鼻咽喉手術(shù)治療儀進(jìn)行治療,儀器的輸出功率為40 W。觀察組使用濃度為1%的丁卡因棉片對(duì)鼻腔黏膜表面進(jìn)行麻醉,然后使用濃度為2%的利多卡因10 ml加入1‰腎上腺素3滴對(duì)雙側(cè)篩前神經(jīng)鼻外側(cè)支以及鼻中隔支進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉。在鼻內(nèi)鏡的直視下選擇合適的微波頭患者以鼻丘為中心的鼻腔外側(cè)黏膜,進(jìn)行消融處理3～5 s,將篩前神經(jīng)鼻外側(cè)支破壞。接觸到患者鼻中隔前方靠近鼻背與眶下緣平面進(jìn)行消融處理3～5 s,將篩前神經(jīng)鼻內(nèi)側(cè)支破壞,手術(shù)中盡量向前靠攏,不要過(guò)高,否則可能進(jìn)入嗅區(qū)治影響到患者治療后的嗅覺(jué)［3］。然后在每側(cè)下鼻甲表面消融鼻甲下的部分黏膜,手術(shù)后使用濃度為1%的呋麻滴鼻液進(jìn)行治療,定期將鼻腔中的偽膜以及分泌物去除,要求定期進(jìn)行隨訪。對(duì)照組患者只單獨(dú)熱凝部分篩前神經(jīng)分布區(qū)域。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪,對(duì)患者的癥狀與體征進(jìn)行計(jì)分,對(duì)比治療結(jié)果差異。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：打噴嚏、鼻塞等臨床癥狀消失,鼻黏膜色澤紅潤(rùn),無(wú)分泌物、鼻甲無(wú)腫脹,嗅覺(jué)無(wú)異常；有效：打噴嚏、鼻塞等臨床癥狀得到一定程度的改善,鼻黏膜呈暗紅色,鼻甲輕微腫脹,分泌物減少且嗅覺(jué)得到改善；無(wú)效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比 觀察組患者的總治療有效率為88.27%,對(duì)照組為77.85%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后癥狀積分與體征積分對(duì)比 兩組患者治療前的癥狀積分與體征積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后3個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪,發(fā)現(xiàn)兩組均得到改善,但是觀察組各項(xiàng)積分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者的癥狀積分與體征積分對(duì)比(±s,分)

表2 兩組患者的癥狀積分與體征積分對(duì)比(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 癥狀積分 體征積分治療前 隨訪3個(gè)月 治療前 隨訪3個(gè)月觀察組 162 7.12±1.03 2.42±0.61a4.18±1.07 1.46±0.41a對(duì)照組 158 7.23±1.12 3.51±0.78 4.24±0.94 2.29±0.56

3 討論

變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生除了和抗原抗體相關(guān)之外,與患者自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂也具有較大的相關(guān)性［4］。篩前神經(jīng)屬于三叉神經(jīng)眼支重要分支之一,分布在鼻腔高度敏感的位置,受到刺激之后可能出現(xiàn)各種反應(yīng),推斷與患者打噴嚏、流清涕等癥狀相關(guān),將患者的篩前神經(jīng)切斷能夠?qū)⒈丘つし瓷浠鲗?dǎo)通路破壞,阻斷在受到異常刺激之后的感覺(jué)傳導(dǎo),從而消除臨床癥狀。通過(guò)微波熱凝與激光燒灼,將神經(jīng)供給切斷,降低感覺(jué)神經(jīng)末梢與刺激物受體的敏感性。通過(guò)電灼、冷凍等手段對(duì)組織損傷產(chǎn)生冷熱傳導(dǎo),造成組織在治療段的損傷較重,隨著時(shí)間的發(fā)展損傷逐漸恢復(fù)。尤其是微波在輻射場(chǎng)中加熱均勻,能夠快速、徹底地破壞神經(jīng),對(duì)場(chǎng)外組織造成的損傷非常小、局部反應(yīng)小,起到較好的治療效果,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

本研究中觀察組患者的微波熱凝與激光灼燒治療的總有效率高于對(duì)照組,同時(shí),治療后的癥狀積分明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之,應(yīng)用微波熱凝篩前伸進(jìn)分布區(qū)域以及雙下鼻甲對(duì)于變應(yīng)性鼻炎的治療效果佳,值得在臨床中推廣。

［1］韓奕強(qiáng),茅曉時(shí),俞春海,等.變應(yīng)性鼻炎伴哮喘患者微波治療前后肺通氣功能和呼吸阻力改變的研究.中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2013,13(4):247-249.

［2］馮小寶,王富強(qiáng),劉杰,等.選擇性微波熱凝鼻內(nèi)篩前神經(jīng)及下鼻甲治療常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎62例.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(11):1516-1517.

［3］趙立民,孫樹軍.鼻內(nèi)鏡下聚焦超聲技術(shù)與微波治療變應(yīng)性鼻炎療效研究.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012(5):364-366.

［4］喬富玉,楊東寶,肖靜,等.鼻內(nèi)鏡下兩種不同方法治療變應(yīng)性鼻炎的療效對(duì)比.西南國(guó)防醫(yī)藥,2013,23(2):156-158.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.065

2015-10-29］

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