胸腔鏡小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤臨床觀察

王保衛(wèi)

胸腔鏡小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤臨床觀察

王保衛(wèi)

目的 分析胸腔鏡小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤的臨床效果。方法 140例結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤患者,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組70例。治療組采用胸腔鏡小切口手術(shù)進(jìn)行治療,對照組采用傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)進(jìn)行治療。觀察兩組治療效果、手術(shù)出血量、手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)切口大小及并發(fā)癥。結(jié)果 治療組手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間、手術(shù)切口均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。兩組總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 胸腔鏡小切口手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤的手術(shù)情況優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù),能減少并發(fā)癥的發(fā)生,減輕患者痛苦,值得臨床廣泛推廣。

胸腔鏡小切口手術(shù)；結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤 ；傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)

結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤在臨床上常見,徹底治愈結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤要進(jìn)行手術(shù)切除,而傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)會在頸部留下瘢痕,影響美觀,給患者帶來心理上的負(fù)擔(dān)［1］。為了減小術(shù)后瘢痕,外科醫(yī)生將腔鏡技術(shù)應(yīng)用于甲狀腺瘤切除手術(shù),取得了理想效果［2］,本文亦對此進(jìn)行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2013年9月本院140例結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤患者,年齡22～78歲,男50例,女90例,將其隨機(jī)分為治療組和對照組,每組70例。治療組男26例,女44例,年齡24～77歲,平均年齡(32.5±14.9)歲；對照組男21例,女49例,年齡23～78歲,平均年齡(34.7±15.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 采用胸腔鏡小切口手術(shù)?；颊咂教捎谑中g(shù)臺,對其頸部予以消毒處理,行全身麻醉。在患者頸部以下的平行鎖骨處做1個長2cm的切口,使用電刀游離皮瓣,插入套管,然后插入胸腔鏡,觀察患者甲狀腺的結(jié)構(gòu),然后切除甲狀腺瘤。對切口止血、縫合包扎。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)?；颊咂教捎谑中g(shù)臺,對其頸部予以消毒處理,行全身麻醉。在患者頸部的平行鎖骨處做1個長8cm左右的切口。鈍、銳結(jié)合分離組織和肌肉充分暴露甲狀腺,切除甲狀腺瘤。對切口止血、縫合包扎。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療效果、手術(shù)出血量、手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)切口大小及并發(fā)癥。治愈：患者臨床癥狀消失,CT檢查無異常。有效：患者臨床癥狀消失≥70%,CT檢查各項指標(biāo)≥70%恢復(fù)正常。無效：患者癥狀無減輕或減輕程度≤30%,甚至加重?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 治療組手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間、手術(shù)切口均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 兩組總有效率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 手術(shù)出血量(ml) 住院時間(d) 手術(shù)切口(cm)治療組 70 83.4±15.7a21.6±8.4a4.4±1.6a4.2±1.0a對照組 70 110.2±19.4 32.7±10.3 5.6±2.1 8.6±1.9

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較 對照組有2例出現(xiàn)并發(fā)癥,1例為手術(shù)后出血引起呼吸困難,1例為嗓子干痛,說話困難,并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%；治療組患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

甲狀腺疾病主要有四大類,結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤屬于單純性甲狀腺瘤［3］。甲狀腺瘤一般采取手術(shù)治療,傳統(tǒng)的甲狀腺瘤治療手術(shù)會留下6～8cm的手術(shù)瘢痕,胸腔鏡小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤就是在這種環(huán)境下產(chǎn)生的［4］。

本研究結(jié)果顯示,兩組總有效率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療組手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間、手術(shù)切口均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。表明胸腔鏡小切口手術(shù)具有明顯優(yōu)勢,這與劉大文［5］、陳堅鋒［6］的結(jié)論一致。

綜上所述,與傳統(tǒng)手術(shù)相比,胸腔鏡小切口手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤療效更好、對患者損傷更小,是治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤的理想手術(shù)方法,值得臨床廣泛推廣。

［1］陸偉,沈祥.腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開放性甲狀腺手術(shù)的比較.中國普通外科雜志,2012,21(11):1465-1467.

［2］江澤宇,李常明,翁世廉.甲狀腺腔鏡手術(shù)與開放性手術(shù)的比較.醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(10):18-72.

［3］左晶,馬春野.結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤的臨床療效分析.中國醫(yī)藥指南,2013,11(28):95-96.

［4］胡光偉.腔鏡與開放手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床分析.中國實用醫(yī)藥,2012,7(16):65-66.

［5］劉大文.腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的臨床對比分析.醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(12):2304-2305.

［6］陳堅鋒.腔鏡下甲狀腺癌手術(shù)與開放性手術(shù)對淋巴結(jié)清掃數(shù)量、VAS及NSS評分的影響研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8): 7-9.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.040

2016-03-14］

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