中藥學(xué)標(biāo)本實(shí)訓(xùn)和考核體系的教改實(shí)踐

盧志雁　李紅霞　劉斌鈺　趙曄　郭曉萍

【摘要】目的：探討中藥學(xué)標(biāo)本實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的方法和多元實(shí)驗(yàn)考核體系的構(gòu)建。方法：選擇2013 級(jí)兩個(gè)中醫(yī)本科教學(xué)班為對(duì)照組，2014級(jí)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)三個(gè)本科教學(xué)班為實(shí)驗(yàn)組，比較兩組學(xué)生的實(shí)訓(xùn)成績(jī)。結(jié)果：實(shí)行2015年教學(xué)改革方案學(xué)生的實(shí)訓(xùn)成績(jī)高于實(shí)行2014年教學(xué)改革方案的實(shí)訓(xùn)成績(jī)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥學(xué)標(biāo)本實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革取得了預(yù)期效果，學(xué)生實(shí)訓(xùn)成績(jī)提高，中藥飲片識(shí)記能力明顯增強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】中藥學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；實(shí)驗(yàn)考核

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642.0 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）03-0159-02

中藥學(xué)是中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科，它的主要任務(wù)是研究中藥學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，同時(shí)又是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，中藥標(biāo)本實(shí)訓(xùn)是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要內(nèi)容。21世紀(jì)，隨著大學(xué)實(shí)驗(yàn)教育改革的持續(xù)深化，實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量不斷提高，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才中發(fā)揮著重要的作用[1]。如何借助實(shí)驗(yàn)教學(xué)這一平臺(tái)，進(jìn)一步提高中醫(yī)專(zhuān)業(yè)在校大學(xué)生對(duì)中藥標(biāo)本的辨識(shí)能力，摒棄過(guò)去重理論輕實(shí)踐的傳統(tǒng)教學(xué)方法，為醫(yī)藥緊密結(jié)合，形象直觀(guān)科學(xué)地遣藥組方打下良好的基礎(chǔ)，是當(dāng)前中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中亟待解決的課題。本文結(jié)合我校中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)際做法，探討開(kāi)展中藥標(biāo)本實(shí)訓(xùn)的具體方法和考核體系的構(gòu)建。

1 對(duì)象與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象 選擇2013 級(jí)兩個(gè)中醫(yī)本科教學(xué)班為對(duì)照組，學(xué)生數(shù)88人，實(shí)行2014年教學(xué)改革方案；選擇2014級(jí)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)三個(gè)本科教學(xué)班為實(shí)驗(yàn)組，學(xué)生數(shù)111人，實(shí)行2015年教學(xué)改革方案。

1.2 教學(xué)方法 我校醫(yī)學(xué)院自1999年與山西醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合辦學(xué)，開(kāi)始招收中醫(yī)本科生，中藥實(shí)驗(yàn)課10學(xué)時(shí)，沿襲以前的教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)課上教師簡(jiǎn)單介紹中藥標(biāo)本的基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)要求，然后學(xué)生觀(guān)看見(jiàn)習(xí)。由于學(xué)時(shí)少，沒(méi)有考核要求，學(xué)生常常走馬觀(guān)花、過(guò)目即忘，導(dǎo)致在實(shí)習(xí)或工作時(shí)印象不深或沒(méi)有印象。2006年組建山西大同大學(xué)后，實(shí)驗(yàn)教學(xué)調(diào)整為20學(xué)時(shí)，教學(xué)內(nèi)容相應(yīng)做了修改，增加了部分影像資料，豐富了實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)，但中藥標(biāo)本實(shí)驗(yàn)仍然沒(méi)有得到重視，學(xué)生開(kāi)始觀(guān)看標(biāo)本時(shí)興奮好奇，后來(lái)漸趨平淡，沒(méi)有很好學(xué)習(xí)掌握認(rèn)藥識(shí)藥的本領(lǐng)，只是完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告交差了事。

鑒于以上情況，筆者從2013年開(kāi)始嘗試教學(xué)改革，要求學(xué)生標(biāo)本實(shí)訓(xùn)后完成標(biāo)本實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以百分制計(jì)算。2014年教學(xué)改革方案增加分組學(xué)習(xí)討論，然后進(jìn)行標(biāo)本實(shí)訓(xùn)，同時(shí)觀(guān)看有關(guān)音頻視頻內(nèi)容，課后完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告和學(xué)習(xí)體會(huì)，同時(shí)修訂評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則。這種方法促使學(xué)生認(rèn)真觀(guān)看影像資料，并做筆記加深印象，起到一定的教學(xué)作用，但標(biāo)本實(shí)訓(xùn)停留在完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告的層面，學(xué)生辨認(rèn)中藥飲片的能力提高不大。

2014年我校轉(zhuǎn)型為技術(shù)應(yīng)用型大學(xué)，增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)到24學(xué)時(shí)，為適應(yīng)新形勢(shì)的教學(xué)需要，必須轉(zhuǎn)變觀(guān)念，大膽改革。2015年實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要是標(biāo)本實(shí)訓(xùn)，應(yīng)重新制定和修改完善教學(xué)改革方案。我們將2014級(jí)三個(gè)中醫(yī)本科教學(xué)班采用分組討論、隨堂抽查、制作影像標(biāo)本等方法進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。分組討論以四到五個(gè)人自由組合成一組，先對(duì)教師提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)討論， 然后進(jìn)行中藥標(biāo)本實(shí)訓(xùn)和互訓(xùn)。隨堂抽查是在每次標(biāo)本實(shí)訓(xùn)課，實(shí)訓(xùn)期間都隨機(jī)抽查一些學(xué)生辨認(rèn)中藥標(biāo)本。制作影像標(biāo)本時(shí)，選擇一些掌握現(xiàn)代數(shù)碼技術(shù)較好的學(xué)生，對(duì)新購(gòu)飲片標(biāo)本攝像、錄像，制成影像資料。標(biāo)本實(shí)訓(xùn)是教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)，實(shí)訓(xùn)課上學(xué)生分組討論后到中藥標(biāo)本室進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。首先將本次實(shí)驗(yàn)標(biāo)本逐個(gè)觀(guān)看比較記憶，注意觀(guān)察飲片標(biāo)本的斷面特征，如桔梗的“金井玉欄”、大黃的“星點(diǎn)”、防己的“車(chē)輪紋”等；顏色相同的進(jìn)行鑒別比較，如斷面同為白色，山藥有維管束散在，白芷有略呈方形的形成層環(huán)，天花粉和葛根都有放射狀排列的導(dǎo)管，而葛根纖維性強(qiáng)。每位學(xué)生單獨(dú)觀(guān)察后兩兩互訓(xùn)，其中一位抽取標(biāo)本讓另一位同學(xué)辨認(rèn)，隨后放回。每次標(biāo)本實(shí)訓(xùn)結(jié)束前教師隨機(jī)抽查5到10位學(xué)生到實(shí)驗(yàn)辦公室認(rèn)藥，一次認(rèn)藥5種左右，經(jīng)過(guò)反復(fù)強(qiáng)化加深印象，課堂學(xué)習(xí)效率明顯提高。

1.3 考核方法 對(duì)照組采用常規(guī)的考核方法。實(shí)驗(yàn)組的考核方法如下：①考前準(zhǔn)備：實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前一周，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生在規(guī)定上班時(shí)間可隨時(shí)到實(shí)驗(yàn)室去觀(guān)察、識(shí)別各種中藥飲片；②標(biāo)本實(shí)訓(xùn)認(rèn)藥考核：每組學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前最后4學(xué)時(shí)進(jìn)行辨認(rèn)中藥飲片考核，考核時(shí)2位教師主考，在兩個(gè)考場(chǎng)同時(shí)進(jìn)行，每位教師抽查學(xué)生10種中藥，考場(chǎng)每次進(jìn)一位學(xué)生，考核下一位學(xué)生前預(yù)留調(diào)換中藥飲片時(shí)間。每位學(xué)生辨認(rèn)20種中藥，共計(jì)20分；③建立多元實(shí)驗(yàn)成績(jī)考核方式[1]：學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)主要由“標(biāo)本實(shí)訓(xùn)認(rèn)藥成績(jī)+實(shí)驗(yàn)報(bào)告+實(shí)驗(yàn)作風(fēng)”三部分構(gòu)成；標(biāo)本實(shí)訓(xùn)認(rèn)藥成績(jī)占實(shí)驗(yàn)成績(jī)20%；實(shí)驗(yàn)報(bào)告以百分制計(jì)算，共寫(xiě)5份，以其平均成績(jī)的75%計(jì)入實(shí)驗(yàn)成績(jī)，實(shí)驗(yàn)報(bào)告主要考核報(bào)告是否書(shū)寫(xiě)規(guī)范，根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)內(nèi)容、討論等是否齊全，尤其實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中對(duì)中藥飲片的氣味、顏色、大小、質(zhì)地、斷面和典型鑒別術(shù)語(yǔ)等鑒別特征描述是否詳實(shí)[3]，教師制定出詳細(xì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化打分，以考核學(xué)生查閱文獻(xiàn)、調(diào)查研究的應(yīng)用能力，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的實(shí)際能力，以及學(xué)習(xí)態(tài)度是否端正認(rèn)真或敷衍了事；實(shí)驗(yàn)作風(fēng)占5%，考核學(xué)生課堂出勤、實(shí)訓(xùn)是否認(rèn)真投入等，出勤不夠、實(shí)驗(yàn)報(bào)告不夠5份的得2～3分，態(tài)度積極及認(rèn)真負(fù)責(zé)制作影像標(biāo)本等得4～5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析借助SPSS 16.0軟件，平均實(shí)驗(yàn)成績(jī)分析用u檢驗(yàn)（檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05），P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)行2015年教學(xué)改革方案學(xué)生的實(shí)訓(xùn)成績(jī)高于實(shí)行2014年教學(xué)改革方案學(xué)生的實(shí)訓(xùn)成績(jī)。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 實(shí)訓(xùn)考核的必要性及優(yōu)點(diǎn)[2]

3.1.1 實(shí)訓(xùn)考核體現(xiàn)人才培養(yǎng)方案的要求 我校本科教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)為技術(shù)應(yīng)用型人才，因此要尤其重視實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練和考核，實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)谄谀┛荚嚦煽?jī)中占20%。

3.1.2 實(shí)訓(xùn)考核體現(xiàn)公平、公正的原則 實(shí)訓(xùn)考核中每位學(xué)生獨(dú)立考試，減少了作弊機(jī)會(huì)，體現(xiàn)了考試的公平性和公正性；同時(shí)，考察學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)體系的實(shí)際應(yīng)用能力，更能客觀(guān)、真實(shí)反映教學(xué)效果。

3.2 實(shí)驗(yàn)考核是檢驗(yàn)教學(xué)效果的重要手段 《中藥學(xué)》以其學(xué)科特點(diǎn)及實(shí)踐的重要性，決定了教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)的必要性。而實(shí)驗(yàn)考核是檢驗(yàn)教學(xué)效果的重要手段，通過(guò)問(wèn)卷式調(diào)查和實(shí)際操作檢驗(yàn)，教學(xué)改革中進(jìn)行標(biāo)本實(shí)訓(xùn)考核，有力提高了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室提供的各種藥材飲片的辨認(rèn)掌握程度，課堂出勤率高，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性，激勵(lì)學(xué)生通過(guò)多次反復(fù)觀(guān)察認(rèn)識(shí)，鞏固學(xué)習(xí)所涉中藥飲片性狀鑒別的相關(guān)知識(shí)[4]。與此同時(shí)，通過(guò)一系列教改舉措，學(xué)生撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告思路更清楚，能更好更全面把握中藥飲片的鑒別特征，并在討論中能提出獨(dú)到見(jiàn)解和建議。

4 結(jié)論

我校中藥學(xué)標(biāo)本實(shí)訓(xùn)實(shí)行2015年教學(xué)改革方案后取得了預(yù)期效果，學(xué)生實(shí)訓(xùn)成績(jī)比實(shí)行2014年教學(xué)改革方案提高，中藥飲片識(shí)記能力明顯增強(qiáng)。說(shuō)明增加實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，制作影像標(biāo)本，引入標(biāo)本實(shí)訓(xùn)認(rèn)藥考試，建立多元實(shí)驗(yàn)成績(jī)考核方式的新舉措，有力促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的深入開(kāi)展和順利進(jìn)行，中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)逐步進(jìn)行改革的思路和方法是可行的，可以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。綜上所述，在教學(xué)改革中，以問(wèn)題為導(dǎo)向[5]，分組討論的方法，有的放矢，互幫互助，事半功倍。隨堂抽查和實(shí)訓(xùn)認(rèn)藥考核的方式，學(xué)中有考，考中有學(xué)，以考促學(xué)。師生共同制作影像標(biāo)本，凝聚智慧，激發(fā)潛能，自律自強(qiáng)。通過(guò)這些改革措施，潛移默化中學(xué)習(xí)風(fēng)氣煥然一新，教學(xué)效果明顯提高，為教師今后制訂教學(xué)策略，進(jìn)行教學(xué)調(diào)控提供了參考依據(jù)。通過(guò)多年的探索和研究，中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革取得初步成效，今后仍需不斷修改充實(shí)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，因材施教激發(fā)求知熱情，引導(dǎo)其自主學(xué)習(xí)，增強(qiáng)實(shí)踐能力，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣和作風(fēng)，也是今后教學(xué)改革探討的重要課題。

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（收稿日期：2015.11.20）