綜合護(hù)理對(duì)前列腺炎48例心理狀態(tài)及治療依從性的影響

趙燕

【摘要】目的：觀察綜合護(hù)理對(duì)前列腺炎患者心理狀態(tài)及治療依從性的干預(yù)效果。方法：選取我院收治的96例前列腺炎患者為研究對(duì)象，按護(hù)理方法的不同平均分為兩組，對(duì)照組接受常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組予系統(tǒng)化綜合護(hù)理干預(yù)。4個(gè)月后對(duì)患者的焦慮情緒、治療依從性及癥狀指數(shù)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：干預(yù)后兩組SAS評(píng)分均明顯下降，觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療依從性各項(xiàng)也均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組NIH-CPSI評(píng)分各項(xiàng)與總分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：綜合護(hù)理可改善前列腺炎患者的心理狀態(tài)，減輕不適癥狀，提高治療依從性與生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理；前列腺炎；心理狀態(tài)；依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）03-0137-02

前列腺炎是泌尿外科常見(jiàn)病，該病患者多存在不同程度焦慮、抑郁等心理狀態(tài)[1]?；颊咴谥委煏r(shí)急于求成，往往因短時(shí)間內(nèi)療效欠佳而喪失信心，治療依從性差，病情遷延難愈[2]。研究對(duì)前列腺炎患者采取綜合護(hù)理措施，以期改善患者心理狀態(tài)，提高治療依從性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至2015年3月收治的96例前列腺炎患者為研究對(duì)象，所有患者均符合美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）制定的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[3]，按護(hù)理方法分為兩組。觀察組48例，年齡24～60歲，平均年齡（37.38±5.19）歲；病程5個(gè)月到6年，平均病程（3.02±0.45）年。對(duì)照組48例，年齡23～59歲，平均年齡（37.35±5.21）歲；病程4個(gè)月到5年，平均病程（2.98±0.47）年。排除前列腺增生、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神障礙及其他嚴(yán)重疾病患者。兩組的年齡、病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療與護(hù)理，包括心理護(hù)理，飲食護(hù)理，用藥指導(dǎo)，活動(dòng)與休息等，觀察組予系統(tǒng)化綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 心理干預(yù) ①對(duì)待患者熱情、禮貌，尊重其隱私，建立信賴(lài)基礎(chǔ)。②耐心傾聽(tīng)患者想法和需求，進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理暗示等，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)。③為患者準(zhǔn)備輕快的音樂(lè)，每天堅(jiān)持聆聽(tīng)，使其放松心情。④組織交流會(huì)，請(qǐng)已治愈患者談自身體會(huì)，給予患者社會(huì)、心理支持，樹(shù)立信心。⑤教會(huì)患者家屬簡(jiǎn)單護(hù)理知識(shí)，使患者感受到關(guān)心，保持平穩(wěn)心態(tài)。⑥對(duì)部分心理障礙較嚴(yán)重者可適當(dāng)予針對(duì)性藥物治療。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) ①為患者建立個(gè)人檔案，對(duì)起病時(shí)間、患者及家屬認(rèn)知情況、患者心理狀態(tài)、治療過(guò)程、生活工作情況等進(jìn)行全方面了解與評(píng)估。②通過(guò)宣傳冊(cè)、宣傳片、講座等方式進(jìn)行全面、系統(tǒng)的健康教育。③護(hù)士每周進(jìn)行2次集中宣講與測(cè)試，6～8人為一組，每次半小時(shí)，加強(qiáng)患者的理解與記憶。

1.2.3 行為干預(yù) ①發(fā)放健康教育讀物讓患者回家閱讀，樹(shù)立其良好生活習(xí)慣意識(shí)。②指導(dǎo)患者掌握自我按摩方法，每周按摩1～2次，每次間隔3d以上，避免閱讀情色文字、圖片、影像等。③幫助患者獲得家庭理解與支持，配偶給予其溫暖與信心，指導(dǎo)患者進(jìn)行正常性生活，規(guī)律性排精，無(wú)條件患者借助器具等例行排精。④鼓勵(lì)患者參加體育鍛煉與社交活動(dòng)，每周1～2次，每次1h以上。

1.2.4 跟蹤隨訪(fǎng) ①指導(dǎo)患者出院后自我監(jiān)測(cè)，定期復(fù)診。②每周進(jìn)行一次家庭隨訪(fǎng)，發(fā)放病情追蹤卡，了解患者情況，予針對(duì)性指導(dǎo)，掌握家庭情況，獲取家庭支持。③與患者互留電話(huà)，不定期詢(xún)問(wèn)，提醒患者遵醫(yī)囑，患者有問(wèn)題也可隨時(shí)電話(huà)咨詢(xún)。

1.3 觀察指標(biāo) 4個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)估。①心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，50～59分為輕度，60～69分為中度，≥70分為重度。②治療依從性采用問(wèn)卷調(diào)查，主要包括遵醫(yī)服藥、門(mén)診隨訪(fǎng)及康復(fù)行為依從，康復(fù)行為依從性評(píng)分共30分，得分越高，依從性越強(qiáng)。③不適癥狀與對(duì)生活的影響情況：采用癥狀指數(shù)評(píng)分表（NIH-CPSI），得分越高，情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ.2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮情緒和治療依從性比較 干預(yù)后兩組SAS評(píng)分均明顯下降，觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療依從性各項(xiàng)也均優(yōu)于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 癥狀指數(shù)評(píng)分NIH-CPSI 干預(yù)后，觀察組NIH-CPSI評(píng)分各項(xiàng)與總分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

3 討論

前列腺炎是成年男性前列腺受病原體或非感染因素影響后，出現(xiàn)的以排尿異常、盆骶疼痛、性功能障礙等為主要癥狀的癥候群[4]。該病病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚未明確，暫無(wú)特效治療方法，臨床多表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性過(guò)程[5]，給患者生活與心理帶來(lái)很大壓力。很多患者喪失治療信心，遵醫(yī)行為差，從而影響臨床療效與康復(fù)，造成惡性循環(huán)，給患者身心健康與生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害[6]。

研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)能改善前列腺炎患者心理狀態(tài)及預(yù)后，已成為治療該病的基礎(chǔ)措施之一。研究采取綜合護(hù)理措施特點(diǎn)為①重視心理健康教育。疾病本身、心理及家庭是影響前列腺炎患者病情與生活質(zhì)量的主要方面，改善患者心理狀態(tài)，減輕疾病帶來(lái)的痛苦是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)[7]。②重視個(gè)體化宣教。針對(duì)性健康教育效果優(yōu)于傳統(tǒng)宣教，本研究通過(guò)專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化、個(gè)體化健康教育，提高患者對(duì)疾病與治療相關(guān)知識(shí)的掌握。③重視健康行為模式的建立。綜合性護(hù)理干預(yù)可幫助患者樹(shù)立健康的行為理念，養(yǎng)成良好習(xí)慣，在生活中加強(qiáng)預(yù)防。④重視家庭情感干預(yù)。研究同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教[8]，鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，使患者感受到家庭的支持與溫暖，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)治療與生活的信心。研究結(jié)果顯示，觀察組患者焦慮情緒SAS評(píng)分較干預(yù)前有明顯下降，且改善程度優(yōu)于對(duì)照組；遵醫(yī)服藥、按時(shí)門(mén)診隨訪(fǎng)、康復(fù)行為依從性也均優(yōu)于對(duì)照組；不適癥狀及對(duì)生活質(zhì)量的影響較對(duì)照組明顯減輕。

綜上所述，綜合性護(hù)理措施可改善前列腺炎患者心理狀態(tài)，減輕不適癥狀，提高其治療依從性與生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015.10.26）