《滇南本草》男科病證用藥初探

趙凡　梁志慶　李焱風　張春和

【摘要】《滇南本草》為蘭茂所著，是一部價值頗高的云南地方本草專著，是云南人民長期與疾病斗爭的經(jīng)驗總結，療效可靠。本文就《滇南本草》中對于男科病證，諸如淋證、疝病、遺精、陽痿、精少、精冷、男子虛勞、陽縮、腎囊風等用藥進行歸納淺述。

【關鍵詞】滇南本草；蘭茂；男科病證

【中圖分類號】R242 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）03-0054-02

《滇南本草》乃云南省嵩明縣人蘭茂所著，其在《滇南本草·序》中寫道：“余幼酷好本草，考其性味，辨地理之情形，察脈絡之往來?！贝藭蓵性缬诶顣r珍之《本草綱目》，迄今已流傳500多年，是一部價值頗高的中草藥學古籍名著。本文擬對《滇南本草》中指導男科病證用藥的內(nèi)容進行一個淺述。

1 《滇南本草》男科病證用藥

1.1 淋證 指以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證，為男科常見病證。根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，類似于西醫(yī)學所指的急、慢性尿路感染，尿路結石，急、慢性前列腺炎，乳糜尿及尿道綜合征等。張仲景在《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》中稱其為“淋秘”，認為“熱在下焦者，則尿血，亦令淋秘不通”，在《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》中描述此病：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中?！薄锻馀_秘要》將淋證分為石、氣、膏、勞、熱五淋，《濟生方》分為氣、石、血、膏、勞淋五種?！兜崮媳静荨分瘟苤幱涊d豐富，此類藥物大多苦寒或甘寒，苦寒者諸如：石韋“味苦，性寒，入小腸經(jīng)，利小便，通五淋，止玉莖痛”，土黃連“味苦，性大寒，瀉小腸實火……利小便、止熱淋痛……”，萹蓄“味苦，性寒，利小便，治五淋白濁，熱淋瘀精”等；甘寒者諸如：葫蘆“味甘、淡，性寒，……通淋、利小便”，茅根“味甘，性寒，……治血淋，利小便”等。現(xiàn)常用于治療淋證之蒲公英[1]、萆薢[2]、茵陳、烏藥、黃芩、牛膝、王不留行[3]、土茯苓等藥書中亦有記載。此外，《滇南本草》中記載了眾多可供治療淋證的地方藥物，諸如黃龍尾、八仙草、必提珠根、石南藤、七星草、松筆頭、酸漿草、石癬等。對于小便淋瀝伴陰中癢痛、尿急腹脹，陰內(nèi)或如蟲蝕、或兼白濁且體困、寒熱往來、腰痛、四肢酸軟的患者，可予黃龍尾、土茯苓、赤木通、蛇果草、八仙草、甘草煎水酒服；對于小便赤、尿前急脹，馬口膿糊，玉莖疼痛的患者，可予滑石二錢、甘草一錢、八仙草三錢、雙果草二錢水煎服或石南藤二錢、木賊八分、甘草一錢、八仙草二錢水煎服，其中石南藤尤宜于熱淋初起；對于男子尿血，血淋下血，疼痛不忍者可予大薊三錢、蒲公英二錢、豬棕草一錢、必提珠根三錢、柳樹根二錢煎服；對于膏淋七八日后，可予棕樹根單味煎服；對于五淋初起，便濁者，均宜用珍珠一枝蒿單味煎服；對于尿道癢如蟲行者，可予李子樹根三錢、木賊三錢、車前二錢、地膚子一錢煎服。食療一端，冬瓜、冬瓜皮、青菜、梨等均有利小便之功，且鵝腸菜（不拘多少）配豬肚或雞蛋煮食可止玉莖疼痛，治勞淋、赤白便濁。此外，《滇南本草》還提出“陽不足，氣虛則陷，血出下竅，自大小便而出”的觀點，說明氣虛下陷亦可出現(xiàn)尿血，此當須與血淋鑒別。

1.2 疝病 “疝”名首出于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，并記載了主要以癥狀命名的七疝?！督饏T要略》載有寒疝與狐疝。疝病有廣義與俠義之分，俠義之疝專指男子外生殖器部位或腫或痛或腫痛并見為主要表現(xiàn)的病證[4]?！度彘T事親》認為“諸疝皆歸肝經(jīng)”，《證治匯補》認為“疝癥必以腎虛為本”，《景岳全書》有“治疝必先治氣”，“治疝者，必于諸證之中，俱當兼用氣藥”之說。《滇南本草》所載治疝之藥亦多歸肝、腎經(jīng)，并具升降氣機之功。對于疝氣疼痛者，可予赤木通（三錢）、小茴香（一錢炒）、吳茱萸（五分）水煎點水酒服，疝氣重者可再送服一錢炒橘核末、七個炒荔枝核末，亦可將炒穿山甲三錢、茴香子二錢共為細末，每服二錢，水酒送下；針對疝病伴咳嗽者，可予橘皮、橘葉降肝氣、化痰止咳；荔枝核用慢火燒，存性為末，酒送服，可治疝氣疼痛，服一、二錢即愈；對于疝病，睪丸腫大偏墜者，可予金絲桃（不拘多少），引點水酒煨服；對于七種疝氣痛，伴睪丸腫大偏墜、陰囊腫硬光亮者，可予藍狗屎花葉（曬干五錢或一兩）、荔枝核（七個火燒）、茴香子（二錢炒）水煨，臨服點水酒；對于寒疝子腫脹疼，可將姜味草為末，熱酒送服一錢，還可將鐵馬豆搗爛曬干，用醋調(diào)搽；小兒腎囊腫大或硬者，可將蚯蚓糞（不拘多少）、冰片二分共為末，芝麻油或菜油調(diào)搽。此外，亦有用苦楝子、皮哨子、苦丁香等治疝的記載，而平日所食之茼蒿菜亦有行肝氣，止疝氣疼之功。

1.3 遺精 指沒有性生活而出現(xiàn)精液遺泄的病證。有夢而遺謂之“夢遺”，無夢而遺甚或清醒時精液自出謂之“滑精”。本病多與欲念不遂、恣情縱欲，或勞心太過、心腎不交，或飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)生，或情志抑郁、肝失疏泄等諸多因素有關[5]?！兜崮媳静荨分杏涊d，針對腎氣不固之遺精，多用酸澀性溫之品固腎澀精，諸如何首烏、桑椹子、金櫻子、地石榴、蓮須等；針對腎虛遺精伴腰脊疼痛者，可予盤龍參、雙葉參等；對于遺精且伴久咳者，可用罌粟澀精、斂肺；對于滑精不禁，點滴不收，伴頭暈耳鳴，腰痛，小腹脹痛者，可予苦遠志三錢水煎，點水酒服，滑精甚者加金櫻子一錢，白濁加臭椿皮一錢，赤濁加土茯苓二錢。

1.4 陽痿 指男性除未發(fā)育成熟或已到性欲衰退時期，性交時陰莖不能勃起，或雖勃起但勃起不堅，或勃起不能維持，以致不能完成性交全過程的一種病證。治療當分虛實，主要從肝腎著手，兼及心脾[4]?！兜崮媳静荨范噙x辛溫之藥治痿，如淫羊藿“味微辛，性微溫，入肝腎二經(jīng)，興陽治痿，強筋骨”，山胡椒“味苦、辛，性溫，入脾腎二經(jīng)，治面寒疼痛，暖腰腎，而興陽道，治陽痿，泡酒服”，還有韭菜子、仙茅、鐵線牡丹等；亦有用通補脾、肺、腎之藥治痿，如白藥子；亦有用酸甘之藥如覆盆子治痿，取其“酸甘化陰”，且入肝腎，五子衍宗丸[6]中亦含有此藥。

1.5 精少、精冷 精少、精冷與現(xiàn)代醫(yī)學之男性不育癥關系密切。對于精少，《滇南本草》載鹿竹（即黃精）“能補虛、添精”，鹿銜草“走足少陰，添精補髓”，牛尾參“味辛，性溫，治氣血虛弱傷損，遺精冷淋，調(diào)精養(yǎng)神，久服填精補髓，延年種子”，另提供一食療方：牛尾參五錢與雞肉或豬肉同烹煮；對于精冷，土瓜（番薯）白者可治“男子精寒”，久服芋頭可“補肝腎，添精益髓”，無風自動草“味咸、酸，性溫，主治男子精寒”，且以附子一分、無風自動草一分共為細末，研泥為丸，男子服之則精暖。此外，平時所食之魚、羊、狗肉，均有補下焦而填精髓之功。

1.6 男子虛勞 男子虛勞與男性更年期綜合征相似。男性更年期綜合征是中老年男子生命過程中的特定時期，由于機體逐漸衰老，內(nèi)分泌機能逐漸減退（尤以性腺功能變化最為明顯），從而引起體內(nèi)一系列平衡失調(diào)，使神經(jīng)系統(tǒng)機能及精神活動穩(wěn)定性減弱，而出現(xiàn)的以植物神經(jīng)功能紊亂、精神、心理障礙和性功能改變?yōu)橹饕Y狀的一組證候群[7]?！兜崮媳静荨分兄委熌凶犹撟C，肢體酸軟，自汗、盜汗者，用葳參（即玉竹）五錢、丹參二錢五分水煎服，認為此二味功同八珍湯，“葳參補氣，丹參補血”；治療男子一切勞熱，午后怕冷，夜間發(fā)熱煩渴，五更汗出始涼，肢體酸軟，精神短少，飲食無味者，可予蕓香草二錢，地骨皮二錢，八仙草一錢，銀柴胡一錢，生地一錢，丹皮一錢，元參一錢，薄荷五分，水煎點童便服，癆嗽者，加百部、百合、麥冬，飲食無味者，加淮山藥、蓮子、白茯苓，水瀉者，加白術、山藥。此外，對于男子虛勞發(fā)熱可用野薄荷，羊奶地丁對忽寒忽熱者亦效。

1.7 陽縮 指以患者自感陰莖內(nèi)縮，睪丸、陰囊上收，少腹拘急疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病[4]。此病在臨床上雖不常見，但《滇南本草》亦載有相應治療藥物，如龍竹草治“一切腎虛腰疼，男子陽縮”，白沙蚓敷于肚臍可治“男子精寒陽縮”，食用滇池赤蝦亦可解陽縮。

1.8 腎囊風 此乃發(fā)于陰囊部位的濕瘡。臨床可見陰囊皮膚潮紅、起疹、濕潤或有滲液，嚴重者瘙癢劇烈，痛如火燎?！兜崮媳静荨诽峁┩庵沃ǎ瑢⒖帻埬懖荨⒔?jīng)霜桃葉、蜂房、藜蘆、千張紙共為細末，芝麻油調(diào)搽，以治腎囊有風瘙癢，或破流黃水；亦可用繡球藤外洗治療一切下部生瘡，腎囊風癢。

2 結語

《滇南本草》為云南地方本草專著，是云南人民長期與疾病斗爭的經(jīng)驗總結，療效可靠[8]。汲取《滇南本草》中男科病證用藥經(jīng)驗，筆者認為：①符合了中醫(yī)學“因地制宜”理念；②可將更多的云南地方藥引入服務于男科臨床；③書中所載的各種食療方法，可于臨床中向男科患者推廣。但目前開發(fā)出的新藥僅是《滇南本草》中收載藥物中的很小一部分，大多數(shù)藥物，特別是云南地方特色藥材仍有待深入開發(fā)[8]。因此，這應成為云南省中醫(yī)藥工作者下一步努力的方向。

參考文獻

[1]姚春，范郁山.清淋利尿湯加減治療熱淋78例[J].陜西中醫(yī)，2004，25（4）：312-313.

[2]孫大林，高永金，薛宇陽，等.金保方教授運用萆菟湯治療泌尿生殖系疾病驗案5則[J].新中醫(yī)，2011，43（6）：172-174.

[3]霍東增.王不留行湯加味治療慢性前列腺炎115例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2009，31（7）：1052.

[4]秦國政.中醫(yī)男科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：223，239，360.

[5]李曰慶，何清湖.中醫(yī)外科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：294.

[6]張春和.五子衍宗丸治療男科疾病述評[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（12）：36-37.

[7]張春和，李焱風，秦國政，等.1252例男性更年期綜合征中醫(yī)證候分布規(guī)律研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（2）：338-339.

[8]胡曉，肖林，張秋云.《滇南本草》對現(xiàn)代云南醫(yī)藥的研究和利用價值[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（6）：23，25.

（收稿日期：2015.11.17）