醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生睡眠情況調(diào)查分析——以新疆醫(yī)科大學(xué)為例

張尚孝， 張　勇， 楊曉燕， 寧　麗

(1新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院， 烏魯木齊　830011； 2烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心， 烏魯木齊　830001)

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醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生睡眠情況調(diào)查分析——以新疆醫(yī)科大學(xué)為例

張尚孝1， 張勇2， 楊曉燕1， 寧麗1

(1新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院， 烏魯木齊830011；2烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心， 烏魯木齊830001)

摘要：目的了解醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的睡眠情況及其影響因素，為改善大學(xué)生睡眠質(zhì)量提供理論依據(jù)。 方法采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)和自行設(shè)計(jì)的相關(guān)因素調(diào)查表，對(duì)新疆某醫(yī)學(xué)院校896名大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，對(duì)其一般情況、PSQI總分進(jìn)行分析，比較不同性別、民族、年級(jí)大學(xué)生睡眠質(zhì)量各因子分及PSQI總分的差異。結(jié)果771名醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生中146人有睡眠質(zhì)量問(wèn)題(18.9%)，其中女生111人，PSQI評(píng)分最高分17分，最低分0分，總均分為(5.23±2.72)分；不同性別大學(xué)生PSQI總分得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；女生入睡時(shí)間、催眠藥物、日間功能障礙、睡眠障礙得分與男生不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同民族大學(xué)生睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和PSQI總分得分不全相同，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年級(jí)大學(xué)生PSQI總分和各因子得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；影響大學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響因素為健康狀況、生活節(jié)奏、休息被干擾、睡前飲食以及心情。結(jié)論醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生不同個(gè)體特征間睡眠質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生情況不同，學(xué)校等相關(guān)部門應(yīng)針對(duì)有關(guān)影響因素采取有效的干預(yù)措施，以提高大學(xué)生的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生； 睡眠質(zhì)量； 影響因素； 現(xiàn)況調(diào)查

睡眠是大腦活動(dòng)狀態(tài)的一種重新整合，其和能量?jī)?chǔ)存有關(guān)。睡眠不僅能保證大腦恢復(fù)最佳工作狀態(tài)，而且可以增強(qiáng)對(duì)事物的記憶深度。良好的睡眠對(duì)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和延緩衰老都具有重要的意義[1]。睡眠充足已經(jīng)成為公認(rèn)的健康標(biāo)準(zhǔn)之一。在國(guó)內(nèi)外心理學(xué)和生理學(xué)研究中睡眠問(wèn)題已經(jīng)成為一個(gè)重要的研究熱點(diǎn)[2]。

醫(yī)學(xué)生是一個(gè)具有崇高的理想、堅(jiān)定的信心以及自尊心的特殊群體, 同時(shí)他們也和普通大學(xué)生一樣有著來(lái)自生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)等方面的沉重壓力。醫(yī)學(xué)生的睡眠質(zhì)量也可能因這些過(guò)大的壓力而下降, 繼而影響醫(yī)學(xué)生的身心健康。新疆是個(gè)多民族聚居地，在文化、信仰和生活習(xí)慣等方面與其他省份有著巨大的差異，這就對(duì)不同生源地的學(xué)生適應(yīng)該環(huán)境差異帶來(lái)了巨大壓力，這將會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的下降。然而關(guān)于生活在新疆這個(gè)大雜居小聚居的多民族地區(qū)的醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量的研究及報(bào)道還比較少，本研究對(duì)新疆某醫(yī)學(xué)院校896名在校大學(xué)生的睡眠質(zhì)量及其影響因素進(jìn)行深入研究，為改善醫(yī)學(xué)生的睡眠質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象在新疆某醫(yī)學(xué)院校按年級(jí)分層隨機(jī)抽取整個(gè)班級(jí)，共調(diào)查在校大學(xué)生896名，收回有效問(wèn)卷771份，有效率為86.05%。

1.2方法

1.2.1一般人口學(xué)特征調(diào)查包括大學(xué)生的性別、年級(jí)、是否獨(dú)身子女、年齡、是否擔(dān)任過(guò)學(xué)生干部、家庭收入等情況。

1.2.2睡眠質(zhì)量調(diào)查采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[3]對(duì)睡眠情況進(jìn)行測(cè)量，該問(wèn)卷包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個(gè)維度，每個(gè)維度按0～3分進(jìn)行評(píng)分，共分為4級(jí)(好、較好、差、很差)，各維度累計(jì)得分為PSQI總分，范圍為0～21分，以PSQI得分≥8分作為睡眠障礙的標(biāo)準(zhǔn)，得分越高，睡眠質(zhì)量越差[4]。

1.2.3睡眠情況影響因素調(diào)查自行設(shè)計(jì)影響睡眠質(zhì)量因素的問(wèn)卷，包括學(xué)習(xí)壓力、考研、健康狀況、學(xué)習(xí)滿意度、體育鍛煉、戀愛、上網(wǎng)時(shí)間等17個(gè)因素。

1.3質(zhì)量控制問(wèn)卷正式調(diào)查前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行集中培訓(xùn)，認(rèn)真閱讀了解調(diào)查內(nèi)容，統(tǒng)一調(diào)查方法和指導(dǎo)語(yǔ)，調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查目的、填寫問(wèn)卷的注意事項(xiàng)等。調(diào)查完，對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)和檢查。填寫項(xiàng)目不完全、填寫內(nèi)容不足80%者予以剔除。由2名人員專門進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，錄入完成后，采用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)20%的問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行復(fù)查，并且利用統(tǒng)計(jì)軟件檢查數(shù)據(jù)錄入是否一致，最后留取合格的樣本數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用EpiData錄入，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)不同性別、民族、年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)，睡眠質(zhì)量相關(guān)因素采用Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的一般情況771名醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生中男生220人，女生551人(71.5%)，女生居多；大一186人，大二225人，大三360人；漢族506人(65.6%)，維吾爾族192人(24.9%)，其他民族73人，主要為漢族和維吾爾族，見表1。

表1　醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生基本特征情況分析

2.2醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生PSQI得分情況771名大學(xué)生中146人有睡眠質(zhì)量問(wèn)題(18.9%)，其中女生111人，PSQI評(píng)分最高分17分，最低分0分，總均分為(5.23±2.72)分。

2.3不同性別大學(xué)生PSQI得分比較女生入睡時(shí)間、催眠藥物和日間功能障礙、睡眠障礙得分與男生不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.4不同民族大學(xué)生PSQI得分比較不同民族大學(xué)生睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和PSQI總分得分不全相同，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

2.5不同年級(jí)大學(xué)生PSQI得分比較不同年級(jí)大學(xué)生PSQI總分及各因子得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表4。

2.6影響睡眠質(zhì)量的Logistic回歸分析以有無(wú)睡眠障礙為應(yīng)變量，以是否考研、學(xué)習(xí)壓力、健康狀況、學(xué)習(xí)滿意度、體育鍛煉、是否戀愛、每天上網(wǎng)時(shí)間等17個(gè)因素以及一般個(gè)體特征(性別、年級(jí)、民族)為自變量，并設(shè)置啞變量后進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果健康狀況、生活節(jié)奏、休息被干擾、睡前飲食、心情5個(gè)變量進(jìn)入方程，結(jié)果見表5。

表2　不同性別大學(xué)生睡眠質(zhì)量PQSI總分及各因子得分比較/分

注：括號(hào)前為中位數(shù)， 括號(hào)內(nèi)為最小值， 最大值。

表3　不同民族大學(xué)生睡眠質(zhì)量各因子分及PQSI總分比較/分

注：括號(hào)前為中位數(shù)，括號(hào)內(nèi)為最小值，最大值。

表4　不同年級(jí)大學(xué)生睡眠質(zhì)量各因子分及PQSI總分比較/分

注：括號(hào)前為中位數(shù)，括號(hào)內(nèi)為最小值，最大值。

表5　影響大學(xué)生睡眠質(zhì)量因素的Logistic回歸分析

3討論

近年來(lái)，大學(xué)生睡眠質(zhì)量問(wèn)題引起了國(guó)內(nèi)一些研究者的關(guān)注及研究，研究顯示有19.3%～28.6%的大學(xué)生存在睡眠問(wèn)題[5-6]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)院校771名醫(yī)學(xué)生PSQI總均分為(5.23±2.72)分，和國(guó)內(nèi)大學(xué)生常模的(5.26±2.38)分基本一致[7]。睡眠質(zhì)量差的判斷標(biāo)準(zhǔn)是PSQI總分≥8分,有18.9%的學(xué)生存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題，比吳小燕等[8]對(duì)878名醫(yī)學(xué)生調(diào)查的結(jié)果(18.0%)高，比劉海燕等[9]對(duì)貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生睡眠調(diào)查的結(jié)果(27.4%)低。大學(xué)生正處于身心發(fā)育的成熟期，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生特別容易受到各種困擾的威脅。本研究結(jié)果也顯示醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生睡眠質(zhì)量不太理想，仍存在睡眠障礙，應(yīng)引起各方面的重視，關(guān)注醫(yī)學(xué)生的睡眠，同時(shí)采取改善醫(yī)學(xué)生睡眠環(huán)境的措施，培養(yǎng)其良好的健康意識(shí)，建立健康的學(xué)習(xí)生活模式，使醫(yī)學(xué)生能夠愉快地度過(guò)大學(xué)生活。

本調(diào)查結(jié)果顯示，不同性別醫(yī)學(xué)生PSQI總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；女生入睡時(shí)間、催眠藥物、日間功能障礙和睡眠障礙得分不同于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與林榮茂等[10]的研究結(jié)論不相符。主要原因可能與體育鍛煉有關(guān)，男生參加體育鍛煉的頻率較大，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，并且大多是對(duì)抗性比較強(qiáng)的項(xiàng)目如籃球、足球等運(yùn)動(dòng)。而女生參加體育鍛煉的頻率較小，多是一些負(fù)荷較小的運(yùn)動(dòng)，如羽毛球、健身操等。另外，也可能與女性自身的情感特點(diǎn)有關(guān)，即女性感情細(xì)膩，較為感性，對(duì)外界干擾因素的應(yīng)激反應(yīng)較為強(qiáng)烈，也可能與女性的生理特點(diǎn)對(duì)激素水平的影響有關(guān)。

在新疆這個(gè)大雜居小聚居的多民族地區(qū)，大多數(shù)少數(shù)民族學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)之前接觸的是少數(shù)民族語(yǔ)言，離開民族學(xué)校后，他們需要花費(fèi)更多的時(shí)間去適應(yīng)學(xué)習(xí)生活，需要承受更大的壓力，該因素可能是導(dǎo)致一些少數(shù)民族學(xué)生睡眠質(zhì)量較差的原因。另外，新疆少數(shù)民族文化、生活、學(xué)習(xí)方面習(xí)慣特殊，會(huì)給不同生源地的學(xué)生帶來(lái)壓力，從而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。

本研究表明，不同年級(jí)學(xué)生睡眠質(zhì)量并無(wú)差別，這與Evans等[11]的研究結(jié)果不同。郭樹榜等[12]調(diào)查結(jié)果顯示，不同年級(jí)學(xué)生PSQI總分不同，年級(jí)較低的學(xué)生睡眠質(zhì)量較差。本研究結(jié)果與其不同，原因可能是本院校大學(xué)新生能盡快適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境，處理好人際交往關(guān)系，年級(jí)較高的學(xué)生對(duì)面臨壓力做了較為充分的心理準(zhǔn)備。對(duì)大學(xué)生而言，主要壓力來(lái)源于學(xué)習(xí)與就業(yè)方面，與之相關(guān)的諸多因素如果處理不當(dāng)，必然影響睡眠質(zhì)量。

擁有滿意的身心健康狀況、生活節(jié)奏規(guī)律、休息充分安靜、心情輕松愉悅都能降低患睡眠質(zhì)量問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。大部分生理疾病對(duì)睡眠健康的影響都很大，易引起睡眠問(wèn)題。為適應(yīng)社會(huì)，大學(xué)生對(duì)提高自身能力的要求增強(qiáng)，容易出現(xiàn)應(yīng)激方面的問(wèn)題，在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)如果心理上得不到及時(shí)有效的疏導(dǎo)，易產(chǎn)生焦慮、緊張、易怒等不良情緒，且很難平復(fù)，從而導(dǎo)致情緒障礙進(jìn)而影響睡眠。另外，每個(gè)在校大學(xué)生不僅要增強(qiáng)自身對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力，還應(yīng)該為營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的宿舍環(huán)境具有責(zé)任心，為保證每一位室友的睡眠質(zhì)量而努力。

為提高大學(xué)生的睡眠質(zhì)量，學(xué)校等相關(guān)部門應(yīng)針對(duì)有關(guān)影響因素，采用合理安排作息時(shí)間、適當(dāng)增加各類文體活動(dòng)、減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、注重校園管理、改善睡眠環(huán)境等手段解決影響大學(xué)生睡眠質(zhì)量的問(wèn)題。另外，針對(duì)有睡眠問(wèn)題的同學(xué)給予教育指導(dǎo)，采取合理有效的方法正確合理地對(duì)待此問(wèn)題，使其心態(tài)平和，同時(shí)樹立信心，不必對(duì)生活中的失眠問(wèn)題過(guò)分擔(dān)憂，相信自己能夠適應(yīng)。

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(本文編輯王艷)

Analyses of college students' sleep quality in medical University ——A case study in Xinjiang Medical University

ZHANG Shangxiao1, ZHANG Yong2, YANG Xiaoyan1, NING Li1

(1CollegeofPublicHealth,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China;

2XinjiangCenterforDiseaseControlandPrevention,Urumqi830001,China)

Abstract：ObjectiveTo understand college students sleep quality and influencing factors of medical colleges and provide theoretical basis for improving the sleep quality of the students. MethodsThe Pittsburgh sleep quality index (PSQI) and homemade related factors questionnaire was used for 896 medical colleges in Xinjiang.The general situation and the total score of PSQI were analyzed to compare the sleep quality factors and total score of PSQI among students of different genders, nationalities, grades. Results146 medical college students have poor sleep(18.9%) ,in which there were 111 girls. The maximum point of PSQI score was 17 and the minimum was 0. The average score was (5.23±2.72). The difference between different gender' students in total scores of PSQI was not significant (P>0.05); Girls′ score in sleep time, sleep disorders , hypnotic drugs, sleep in the daytime dysfunction were different from boys′ and the difference was statistically significant (P<0.05); Different nationalities students have different scores of PSQI in sleep time, sleep efficiency, sleep disturbance, hypnotic drugs and the difference was statistical significant (P<0.05); The total scores of PSQI and each component scores in different grade students were not statistically significant (P>0.05); The influence factors on college students' sleep quality were health, life rhythm, sleep environment, eating before bedtime and mood. ConclusionThere were different sleep quality problems in different individuals in medical college students. The university and the other relevant departments should adopt effective interventions for improving college students′ sleep quality.

Keywords：medical students; sleep quality; affecting factors; cross-sectional study

[收稿日期：2015-05-16]

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.02.029

中圖分類號(hào)：R195

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-5551(2016)02-0243-04

作者簡(jiǎn)介：張尚孝(1990-)，女，在讀碩士，研究方向：環(huán)境內(nèi)分泌干擾物與健康。通信作者：寧麗，女，博士，副教授，研究方向：職業(yè)緊張與健康，E-mail：nl96979@163.com。

基金項(xiàng)目：新疆維吾爾自治區(qū)高等學(xué)校科研計(jì)劃(XJEDU2014I023)；新疆醫(yī)科大學(xué)科研創(chuàng)新基金(XJC201313)