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    舍曲林治療阿爾茨海默病伴抑郁癥狀患者對認(rèn)知功能的影響

    2016-03-01 08:52:00
    中國實用神經(jīng)疾病雜志 2016年2期
    關(guān)鍵詞:阿爾茨海默病舍曲林認(rèn)知功能

    李 星

    河南長垣縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 長垣 453400

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    舍曲林治療阿爾茨海默病伴抑郁癥狀患者對認(rèn)知功能的影響

    李星

    河南長垣縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科長垣453400

    【摘要】目的探討舍曲林治療伴抑郁癥狀的阿爾茨海默病(AD)對其認(rèn)知功能的影響。方法隨機將66例伴抑郁癥狀的AD患者分為對照組及觀察組,每組33例。對照組接受阿米替林治療,觀察組接受舍曲林治療。對比2組臨床療效及認(rèn)知功能變化情況。結(jié)果治療前2組漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后4周,觀察組HAMD評分及MMSE評分改善均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。對照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%,觀察組為27.27%,2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論舍曲林可有效改善伴抑郁癥狀的阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能。

    【關(guān)鍵詞】舍曲林;阿爾茨海默??;抑郁癥;認(rèn)知功能

    阿爾茨海默病(AD)是老年人較為常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量[1]。研究顯示,在AD患者中,常伴抑郁癥,從而影響藥物治療的效果[2]。我院近年來應(yīng)用舍曲林治療合并抑郁癥的AD患者,取得良好的治療效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料將2013-06—2014-08就診于我院的66例合并抑郁癥的AD患者為觀察對象,所有入選患者均符合抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及AD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),除外近4周服用抗抑郁或抗AD藥物治療及有治療藥物禁忌證者。患者由監(jiān)護人簽署知情同意書后,隨機分為對照組及觀察組,對照組接受阿米替林治療,觀察組接受舍曲林治療,每組33例。對照組男21例,女12例;年齡59~71歲,平均(66.12±3.16)歲;AD病程3~7 a,平均(5.67±1.25)a;抑郁癥病程1~3 a,平均(2.07±0.25)a。觀察組男23例,女10例;年齡60~72歲,平均(67.31±3.66)歲;AD病程3~8 a,平均(5.79±1.36)a;抑郁癥病程1~4 a,平均(2.23±0.62)a。2組性別、年齡、AD病程及抑郁癥病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2治療方法對照組接受阿米替林治療,起始劑量為25 mg,1次/d晚餐后口服,并根據(jù)患者臨床癥狀,于2周內(nèi)將藥物劑量增加至50~100 mg/d。觀察組接受舍曲林治療,劑量50 mg,1次/d,早餐后口服。2組均治療4周。

    1.3觀察指標(biāo)治療前及4周后,對比2組治療前后HAMD及MMSE變化情況。HAMD分?jǐn)?shù)越高則抑郁癥狀越重,MMSE分?jǐn)?shù)越低則認(rèn)知功能越差。對比2組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法以SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1HAMD評分變化2組治療前HAMD評分分別為(31.35±6.81)分及(30.78±6.36)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.340,P=0.367);4周治療后,對照組HAMD評分為(25.12±6.15)分,觀察組為(21.78±6.35)分,均較治療前明顯降低(t=3.780,P=0.000;t=4.956,P=0.000),且觀察組治療后明顯低于對照組(t=2.103,P=0.019)。

    2.2MMSE評分變化治療前2組MMSE評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),4周治療后,觀察組MMSE評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

    組別n治療前4周后t值P值對照組3313.16±1.1513.68±1.01*-1.8910.031觀察組3313.21±1.2214.33±1.05*-3.8740.000

    注:與治療前比較*P<0.05

    2.3藥物不良反應(yīng)對照組出現(xiàn)便秘3例,惡心2例,頭痛1例,發(fā)生率18.18%;觀察組出現(xiàn)便秘3例,惡心3例,頭痛3例,發(fā)生率為27.27%;2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.777,P=0.378)。

    3討論

    舍曲林是新型的抗抑郁藥物,其通過調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)并增加神經(jīng)營養(yǎng)因子表達(dá)達(dá)到改善患者抑郁及認(rèn)知功能的作用,故在治療抑郁的同時,對于認(rèn)知功能也有著顯著的改善作用[3]。結(jié)果顯示,治療前2組HAMD及MMSE評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),4周治療后,觀察組HAMD評分及MMSE評分改善均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),可見舍曲林不僅可改善患者的抑郁癥狀,同時也顯著提高患者的認(rèn)知功能。2組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)??傊?,舍曲林可有效改善抑郁癥狀的阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能,值得臨床推廣應(yīng)用。

    4參考文獻

    [1]陳梅芳.舍曲林對阿爾茨海默病伴發(fā)抑郁癥狀的療效及認(rèn)知功能的影響[J].海峽藥學(xué),2014,26(7):90-93.

    [2]鐘華,李建華,沈鑫華,等.阿爾茨海默病行為和精神癥狀及相關(guān)因素研究[J].上海精神醫(yī)學(xué),2009,21(3):172;175.

    [3]辛霽霏.舍曲林與帕羅西汀治療抑郁癥首次發(fā)病患者認(rèn)知功能的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(1):72-73.

    (收稿2014-11-20)

    【中圖分類號】R743

    【文獻標(biāo)識碼】B

    【文章編號】1673-5110(2016)02-0123-01

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