尿胱抑素C在順鉑化療腫瘤患者腎功能損害

鄭瑞明+高建蓉+汪勇軍

[摘要] 目的 探討當(dāng)歸注射液和丹參注射液封穴療法治療牛皮癬的臨床療效。 方法 選取84例牛皮癬患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組給予窄譜中波紫外線照射療法進(jìn)行治療，觀察組給予當(dāng)歸注射液和丹參注射液封穴療法。比較分析兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 觀察組的總有效率為90.48%，復(fù)發(fā)率為2.38%，不良反應(yīng)發(fā)生率為0；對(duì)照組分別為71.43%、14.29%、9.52%。觀察組的總有效率高于對(duì)照，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用當(dāng)歸注射液和丹參注射液封穴療法治療牛皮癬效果顯著，可有效減少復(fù)發(fā)以及不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 當(dāng)歸注射液；丹參注射液；封穴療法；牛皮癬

[中圖分類號(hào)] R246.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）26-0122-03

Analysis on the effect of using Angelica injection and Danshen injection in treatment of psoriasis

LIU Zhangping

Zibo Municipal Authority Hospital in Shandong Province，Zibo 255001，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of using injection of Angelica injection and Danshen injection in treatment of psoriasis. Methods A total of 84 cases of psoriasis patients were randomly divided into control group and observation group， 42 cases in each group. The control group was treated with narrow spectrum midwave ultraviolet radiation therapy treatment， the observation group was treated with Angelica injection and Danshen injection point to seal the therapy. The treatment effect and the incidence of adverse reactions were compared. Results The total effective rate of the observation group was 90.48%， the recurrence rate was 2.38%， the adverse reaction rate was 0%， and the control group was 71.43%， 14.29%， 9.52%， respectively. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the recurrence rate and adverse reaction rate were lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of Angelica injection and Danshen injection in treatment of psoriasis is remarkable， can effectively reduce the recurrence and the occurrence of adverse reactions， it is worthy of clinical application.

[Key words] Angelica injection； Danshen injection； Acupoint therapy； Psoriasis

牛皮癬是臨床上最常見的一種炎癥性皮膚病，又稱銀屑病，具有較高發(fā)病率，其特點(diǎn)為根治較難、反復(fù)發(fā)作[1-4]。若不及時(shí)對(duì)牛皮癬患者采取治療措施，則會(huì)對(duì)其工作以及日常生活造成嚴(yán)重影響。本研究中應(yīng)用當(dāng)歸注射液和丹參注射液封穴療法對(duì)牛皮癬患者進(jìn)行治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2014年6月在我院接受治療的84例牛皮癬患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)分配的原則將其分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組中男23例，女19例；年齡19～64歲，平均（41.6±1.5）歲；病程1～12年，平均（5.84±1.27）年。觀察組中男22例，女20例；年齡19～63歲，平均（41.2±1.2）歲；病程1～11年，平均（5.46±1.31）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

①牛皮癬起病緩慢，且易復(fù)發(fā)，具有明顯的季節(jié)性，一般為冬季較為嚴(yán)重；②好發(fā)于四肢伸側(cè)與頭皮，其中以肘關(guān)節(jié)最為常見，常發(fā)展為全身；③患病初期為炎性紅色皮疹，一般為針尖至綠豆般大小的皮膚損傷，常呈現(xiàn)點(diǎn)滴狀分布，且增大速度較快，表面有銀白色的多層鱗屑覆蓋，形狀如云母。剝離鱗屑后，會(huì)出現(xiàn)薄膜及篩狀出血現(xiàn)象，將基底浸潤(rùn)。陳舊皮疹會(huì)呈現(xiàn)盤狀、錢幣狀或者地圖狀；④少部分患者會(huì)發(fā)生指甲病變，輕者為指甲呈點(diǎn)狀凹陷，重者為指甲光澤消失，甲板增厚?；蛘甙l(fā)生陰部、口腔黏膜，頭皮發(fā)病者會(huì)產(chǎn)生束狀毛發(fā)；⑤經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者的表皮過度角化或者角化不全。角層內(nèi)會(huì)堆積有中性多形核白細(xì)胞，且棘層變厚。表皮突會(huì)發(fā)生規(guī)則性向下延伸，呈現(xiàn)棒狀真皮乳頭水腫，乳頭內(nèi)的血管擴(kuò)張，炎性細(xì)胞對(duì)血管周圍進(jìn)行侵潤(rùn)[5]。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②不能按照醫(yī)囑進(jìn)行治療、依從性差者；③在近3個(gè)月內(nèi)有皮質(zhì)類固醇激素使用史和免疫抑制者；④處于妊娠期或者哺乳期的婦女；⑤患有嚴(yán)重維生素A過多癥，高血脂癥，心、肺、肝、腎等疾病，以及維生素A代謝物過敏者。

1.4治療方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予窄譜中波紫外線照射療法進(jìn)行治療。照射儀器選擇德國(guó)生產(chǎn)的UVL型紫外線照射儀，將其波長(zhǎng)設(shè)置為310～315 nm，峰值為311 nm。測(cè)定患者的最小紅斑量后，將其70%定為初始照射量，（0.4～0.5）I/cm2為平均數(shù)值。一般情況下，若在前一次照射過后未發(fā)生紅斑反應(yīng)，則可在下次照射時(shí)適當(dāng)增加10%～20%劑量；若照射過后患者出現(xiàn)部位瘙癢、紅斑反應(yīng)，則維持原劑量，直至癥狀完全消失后再調(diào)整照射劑量；若在照射后或照射過程中皮膚出現(xiàn)疼痛性紅斑或者水皰，則立即暫停照射，待皮膚恢復(fù)正常后，將照射劑量減少10%或停止照射。每日的照射劑量應(yīng)<2.6 J/cm2，3次/d，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.4.2 觀察組 觀察組患者給予當(dāng)歸注射液（江蘇安格藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020119，注射劑：每支2～5 mL）和丹參注射液（四川升和藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021303，10 mL×5支/盒）封穴療法進(jìn)行治療。（1）需要根據(jù)的疾病類型[6]給予其適當(dāng)劑量，具體方法如下：①風(fēng)濕血虛型牛皮癬：主要表現(xiàn)為皮膚破損，并伴有瘙癢等癥狀，應(yīng)使用1支當(dāng)歸注射液和1支丹參注射液進(jìn)行封穴治療。②血虛風(fēng)燥型牛皮癬：主要表現(xiàn)為皮膚破損，病變部位的顏色為淡紅色，應(yīng)使用2支當(dāng)歸注射液和1支丹參注射液進(jìn)行封穴治療。③血瘀風(fēng)燥型牛皮癬：主要表現(xiàn)為皮膚破損，病變部位的顏色為深暗紅色，應(yīng)使用1支當(dāng)歸注射液和2支丹參注射液進(jìn)行封穴治療。（2）對(duì)患者進(jìn)行封穴治療的步驟如下：①根據(jù)患者的實(shí)際情況，按照其患病類型以及嚴(yán)重程度選擇曲池穴、肺俞穴、心俞穴、足三里穴、血海穴、隔俞穴等穴位進(jìn)行治療。②明確治療穴位后，將藥液吸取出來時(shí)選擇規(guī)格為5 mL的注射器，然后用牙科細(xì)長(zhǎng)針穿刺穴位。③成功進(jìn)針后采取提插補(bǔ)瀉的方法，直至患者出現(xiàn)針感且抽吸無回血現(xiàn)象發(fā)生后，就可對(duì)穴位進(jìn)行藥液注射。④一般情況下，應(yīng)先對(duì)患者背部的俞穴進(jìn)行封穴，然后才對(duì)其他穴位進(jìn)行封穴。⑤每隔1日進(jìn)行一次封穴治療，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過治療，患者的癥狀、體征均完全消失，皮膚瘙癢、紅斑均已消退，皮膚光滑且僅剩色素沉著，皮膚損傷的消失面積已超過75%為顯效；患者的癥狀、體征均有所改善，皮膚瘙癢、紅斑均有所好轉(zhuǎn)，皮損呈散點(diǎn)狀且消失面積已超過50%為有效；患者的癥狀、體征均無明顯好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢、紅斑均未得到改善，皮損消失面積未超過50%，甚至病情加重為無效[6]。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率比較

觀察組的總有效率為90.48%，對(duì)照組為71.43%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=4.94，P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)過治療，觀察組的復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組（χ2=3.89、4.20，P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也不斷提高，生活方式發(fā)生了改變，導(dǎo)致牛皮癬的發(fā)病率逐年上升。如不及時(shí)進(jìn)行治療則極易發(fā)生感染，細(xì)菌感染除了引發(fā)牛皮癬外，還會(huì)使患者的病情加重。雖然該疾病不會(huì)影響人體健康，但是皮疹長(zhǎng)時(shí)間不易消除且極易復(fù)發(fā)，會(huì)使患者的精神壓力有所增加[7，8]。機(jī)體需避免受潮著涼、操勞過度以及食物或者藥物過敏，保持情緒穩(wěn)定，防止感染，就可有效預(yù)防牛皮癬。

臨床上常采用中醫(yī)療法、物理療法和激素療法三種方法對(duì)患者進(jìn)行治療。其中，物理療法對(duì)人體所產(chǎn)生的副作用最小，但是治療效果較差；激素療法雖有一定療效，但是極易使患者出現(xiàn)肝腎損傷的情況。窄譜中波紫外線照射屬于物理療法，是一種通過某一波長(zhǎng)的紫外線照射皮損，產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)或調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)等作用，從而達(dá)到治療某些頑固性皮膚病的目的[9]。采用該種方法治療牛皮癬其療效并不理想，患者常常會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，且極易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)理論認(rèn)為，牛皮癬是風(fēng)濕浸潤(rùn)性疾病，對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循升陽行血、解表化斑的原則，即同時(shí)進(jìn)行“祛邪”治療和扶攜正氣。丹參注射液中含有丹參醇、丹參酮和維生素E等，具有涼血、活血、調(diào)經(jīng)、祛瘀等功效，現(xiàn)代藥理研究表明，該藥物能夠抵抗多種細(xì)菌入侵，具有降血壓和抗腫瘤的作用。作為活血化瘀的主要藥物，丹參可使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，對(duì)血小板的聚集產(chǎn)生抑制作用，令血漿黏度降低，加快紅細(xì)胞的流速，從而改善機(jī)體微循環(huán)，同時(shí)對(duì)肝、腎等進(jìn)行保護(hù)[10]。當(dāng)歸注射液是由紅花、川芎、當(dāng)歸等精制而成的滅菌水溶液。其中，紅花具有活血散瘀的功效，治療瘀血癥狀的患者效果最為顯著；川芎有“血中之氣藥”的美譽(yù)，入血走氣，善于活血行氣；當(dāng)歸既能補(bǔ)血又能活血。將該藥物注射于患者背部俞穴則可對(duì)其臟腑、五體、五官等多種疾病進(jìn)行治療，通過調(diào)整全身臟腑的機(jī)能，使病變機(jī)制發(fā)生改變，從而使復(fù)雜病變中的惡性循環(huán)鏈得到控制，人體的正氣得到調(diào)整，病根就會(huì)發(fā)生根本性的變化[11]。在封穴療法中，刺激肺俞穴、心俞穴和隔俞穴均能起到升陽扶正的作用。另外，對(duì)于足三里穴、肺俞穴、血海穴進(jìn)行刺激可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)肺胃之氣，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到舒經(jīng)活血的功效。多項(xiàng)研究表明，應(yīng)用當(dāng)歸注射液和丹參注射液封穴療法治療牛皮癬可將其暢通氣血、活血養(yǎng)血、調(diào)整經(jīng)絡(luò)之氣的作用更好地發(fā)揮出來。另外，使用該種方法進(jìn)行治療不僅見效快、療程短，還能減少復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)的發(fā)生。

本研究的結(jié)果顯示，對(duì)照組的總有效率低于觀察組，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡瑢?duì)牛皮癬患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用當(dāng)歸注射液和丹參注射液封穴療法效果顯著，可有效減少其復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-06-26）