可塑纖維樁在口腔殘根修復中的應用效果觀察

吳國華

[摘要] 目的 探討口腔殘根修復中可塑纖維樁的應用效果。 方法 選取2014年2月～2015年1月我院收治的口腔殘根修復患者60例76顆病牙，根據修復方法不同分為觀察組和對照組，觀察組進行可塑纖維樁進行口腔殘根修復，對照組采用傳統(tǒng)金屬樁修復，觀察兩組患者6個月后的應用效果。 結果 觀察組修復成功率明顯高于對照組，觀察組修復后松動脫落、折斷情況明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 可塑纖維樁可有效修復口腔殘根，成功率高，效果顯著，值得關注。

[關鍵詞] 口腔殘根；修復；金屬樁；可塑纖維樁

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）26-0059-03

Application effect observation of plastic fiber post in oral residual root repair

WU Guohua

Department of Stomatology， Xiamen Xianyue Hospital， Fujian， Xiamen 361000， China

[Abstract] Objective To evaluate the application effect of plastic fiber post in oral residual root repair. Methods Sixty patients （76 affected teeth） who received oral residual root repair in our hospital from February 2014 to January 2015 were selected and divided into the observation group and the control group according to different repair methods. The observation group was given plastic fiber post for oral residual root repair and the control group was given traditional metal post repair. The application effects of the two groups 6 months later were observed. Results The observation group was significantly higher than the control group in the successful repair rate and the observation group was significantly lower than the control group in the occurrence of looseness， detachment and break， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion Plastic fiber post can effectively repair oral residual root， has high success rate and shows remarkable effects， which is worthy of attention.

[Key words] Oral residual root； Repair； Metal post； Plastic fiber post

口腔修復是口腔醫(yī)學中的一個重要分支，主要是對牙齒的缺損進行治療，也可利用人工修復體對牙周病、頜面組織缺損進行治療[1]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，殘根殘冠基本上可以長期保留，而且經過有效的修復，殘根殘冠基本上可以恢復牙齒原來的面貌，既美觀又實用。目前，運用可塑性纖維樁在殘根殘冠修復的應用越來越廣泛，其具有彈性好、不易出現(xiàn)劈裂、粘貼緊、抗折及抗腐蝕性能強、可重復修復等優(yōu)點，彌補了傳統(tǒng)金屬樁殘根殘冠修復的不足[2]。為了進一步探討可塑纖維樁在口腔殘根修復中的應用，本研究選取2014年2月～2015年1月60例腔殘根修復患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年2月～2015年1月我院收治的口腔殘根修復患者60例（76顆病牙），將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各30例（38顆病牙）。其中觀察組男20例，女10例，年齡22～70歲，平均（39.1±2.8）歲，平均病程（0.87±0.13）年。對照組男18例，女12例，年齡21～72歲，平均（38.7±2.9）歲， 平均病程（0.91±0.12）年。所選患者均需進行修復治療，兩組患者在年齡、性別、病程方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

注：與對照組比較，*P>0.05

1.2 納入及排除標準

納入標準：口腔殘根符合樁核冠修復、無慢性炎癥及已進行完善根管治療的患者。排除標準：殘根有明顯的感染和有慢性炎癥者；嚴重的根尖吸收，牙槽骨吸收超過根長的1/3以上者；根管壁已有側穿、咬合緊和牙根長度不足者。

1.3 方法

對照組患者應用傳統(tǒng)金屬樁進行牙根殘留修復，觀察組患者應用可塑纖維樁進行修復治療，具體操作如下：進行修復前準備好所需物品，高強度纖維、纖維套裝及全瓷系統(tǒng)。將齲壞的牙體組織去除，保留牙體軟組織，預留2 mm的牙本質肩頜。對患者拍X線進行牙體殘根測量，對不完整的根管進行徹底治療，完成的根道深度長約1/2～3/4，預留3～5 mm的根尖封閉區(qū)。根管制備，用橡皮障隔離患牙，用預成鉆去除牙膠充填物，選擇合適的完成鉆制備成根管。測量好根道距離后采取合適的纖維尺寸，纖維長度需超出5 mm。根據牙齒冠部的缺損對纖維的位置進行適當調整，然后進行光照，固化維持20 s左右，再將纖維樁取下進行光照，需要固化40 s，穩(wěn)定好根內形態(tài)。對已經成型的纖維樁固定在根道內涂上粘貼劑，待樁核硬化后，進行排齦處理，制作印模，在印模中做石膏模型，做好修復體進行試戴。根據試戴情況進行調整，然后將其粘貼好[3-5]。修復完后在半年內進行復查，出現(xiàn)異常及時處理。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者口腔殘根修復成功率；所有患者進行口腔殘根修復后6個月進行隨訪觀察有無松動脫落、折斷現(xiàn)象。

1.5 評定標準[6]

口腔殘根修復成功評價標準：通過修復后，牙冠非常穩(wěn)固，無變色松動現(xiàn)象，冠邊緣密合較好，不影響患者的咀嚼功能，咀嚼感受良好，無異物感。牙冠顏色與牙齦顏色相近，樁與牙根貼合好，未發(fā)生炎癥，無齲齒、無折斷。失敗：修復后患者使用過程中出現(xiàn)松動變色情況，對咀嚼功能有影響，冠邊緣密合度差，牙根與樁出現(xiàn)斷裂，口腔中異物感明顯。

1.6 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對相關數(shù)據進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者口腔殘根修復成功率情況

觀察組患者中有36顆病牙修復成功，成功率為94.7%，對照組患者中有30顆病牙修復成功，成功率為78.9%。觀察組修復成功率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.145，P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者口腔殘根修復后松動脫落、折斷情況

觀察組口腔殘根修復后松動脫落、折斷情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

口腔殘根是指牙冠部遭到破壞僅剩下牙根部，患者在咀嚼時失去了正常的咬合功能，不能發(fā)揮咀嚼食物的功能。如果殘根部位在前牙區(qū)會影響整體美觀，另外有的患者會出現(xiàn)疼痛或發(fā)炎，影響口腔健康和自身的生活質量[7，8]。經過檢查如果牙根比較完整，長度較長，臨床上可以利用殘根進行樁冠修復，進行正常使用[9]。若牙根較短的患者可用活動假牙蓋在黏膜和殘根上，可以防止牙根的磨損，有較好的傳導咬合力[10]。對于牙根短小、折裂或沒有牙槽骨支撐的殘根建議拔出，有齲壞、炎癥疼痛的殘根應進一步檢查，及時治療，而后考慮修復。修復殘根有不同的材質，修復效果也會出現(xiàn)不同[11，12]。

在本文研究中，觀察組修復成功率為94.7%，明顯高于對照組的修復成功率（78.9%），觀察組口腔殘根修復后松動脫落、折斷情況優(yōu)于對照組（P<0.05），可以證實應用可塑纖維樁進行修復治療口腔殘根的效果優(yōu)于傳統(tǒng)金屬樁的治療效果。傳統(tǒng)使用的金屬樁選用的材料有金合金、鈦合金和鎳鉻合金等，而纖維樁采取的是碳纖維樁、玻璃纖維樁和石英纖維樁，主要成分是纖維和樹脂[13]。兩組治療方法的具體比較如下[14-16]：①從材質方面纖維樁的彈性模量與自身牙體的彈性模量接近，可降低傳導到牙根的內應力，可以更好地保護牙根。②纖維樁的美學效果好，它能夠反射牙體組織的自然色澤，減少投射陰影。③纖維樁有良好的耐腐蝕性，無過敏性和毒性。傳統(tǒng)金屬樁在佩戴一段時間后，患者會出現(xiàn)牙頸緣灰線問題，釋放出金屬離子，個別患者出現(xiàn)過敏或生物毒性。④纖維樁與樹脂粘結劑結合非常牢固。經過電鏡檢查，纖維樁表面出現(xiàn)多孔現(xiàn)象，粘貼面積大，粘結劑進入小孔后增強了化學粘接性能。⑤金屬樁具有傳導性，進行核磁共振檢查時會造成放射頻場發(fā)生變形，纖維樁則不會影響核磁檢查。⑥金屬樁硬度比牙齒硬度大，受到外力壓迫時牙齒會出現(xiàn)斷裂，纖維樁硬度小于牙齒，一旦受到外力攻擊，纖維樁會先斷裂保護牙齒。另外纖維樁在修復殘根時，如果殘根的牙體較短，纖維樁可做適當?shù)墓谘娱L，冠的邊緣不破壞生物學寬度，冠根的比例1/2～3/4穩(wěn)固性好，提高了口腔殘根的成功率。

綜上所述，口腔殘根修復中可塑纖維樁的應用效果好，可有效提高殘根修復成功率，因可塑纖維樁的抗腐蝕性能較強，而且修復后的牙齒比較美觀、無毒副作用，在操作上比較簡單，可重復修復[17]，在臨床上值得關注。

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（收稿日期：2015-06-18）