心理護理及健康教育在陣發(fā)性室上性心動過速射頻消融臨床應用中效果觀察

馮梅香

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心理護理及健康教育在陣發(fā)性室上性心動過速射頻消融臨床應用中效果觀察

馮梅香

[摘要]目的：應用心理護理和健康教育模式對患有陣發(fā)性室上性心動過速疾病的患者在接受射頻消融術治療的過程中實施護理的臨床效果進行觀察。方法：選擇在我院就診的接受射頻消融術治療的陣發(fā)性室上性心動過速患者50例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組25例。采用常規(guī)心臟疾病護理模式對對照組實施護理；在常規(guī)心臟病護理基礎上加用心理護理和健康教育模式對觀察組實施護理。結果：觀察組患者心率水平恢復正常時間、心電圖檢查結果恢復正常時間、心動過速射頻消融術治療總時間明顯短于對照組；對射頻消融術治療期間護理服務的滿意度明顯高于對照組；不良反應人數明顯少于對照組。結論：應用心理護理和健康教育模式對患有陣發(fā)性室上性心動過速疾病的患者在接受射頻消融術治療的過程中實施護理的臨床效果非常明顯。

[關鍵詞]陣發(fā)性室上性心動過速； 射頻消融術； 心理護理； 健康教育

陣發(fā)性室上性心動過速屬于臨床上常見的心律失常疾病的一種類型,病情長期發(fā)作的患者其身心健康都會受到嚴重的影響,部分患者的病情在治療后會多次反復發(fā)作,采用常規(guī)藥物進行控制的效果不理想[1]。射頻消融術用于該病治療,主要具有診斷結果明確,治療效果顯著,產生的創(chuàng)傷小，治療相對徹底等幾大特點,但同時也具有一定的風險,需要患者配合[2]。本文對在我院就診的接受射頻消融術治療的陣發(fā)性室上性心動過速患者實施心理護理和健康教育的效果進行觀察，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料選擇2010年3月-2014年10月在我院就診的接受射頻消融術治療的陣發(fā)性室上性心動過速患者50例，隨機分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男14例，女11例；患者年齡56~84歲，平均年齡(71.3±1.2)歲?；颊哧嚢l(fā)性室上性心動過速病史1~8年，平均病史(3.7±1.4)年；本次發(fā)病時間1~12 h，平均發(fā)病時間(4.1±0.5)h。觀察組男15例，女10例；患者年齡54~85歲，平均年齡(71.5±1.4)歲?；颊哧嚢l(fā)性室上性心動過速病史1~9年，平均病史(3.8±1.3)年；本次發(fā)病時間1~13 h，平均發(fā)病時間(4.2±0.4)h。上述自然指標2組間比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)心臟疾病護理模式實施護理。觀察組在常規(guī)心臟病護理基礎上加用心理護理和健康教育模式實施護理。主要措施包括：

1.2.1心理護理術前對于新入院的患者，向其介紹床位醫(yī)生，責任護士，病區(qū)環(huán)境，，經常巡視病房，最大限度地滿足患者的需求，使患者產生安全感，消除因環(huán)境陌生而造成的孤獨感。對于懼怕手術的患者向患者及家屬做好解釋工作，介紹手術治療的目的；手術大致過程及可能發(fā)生的并發(fā)癥，消除思想顧慮，取得患者及家屬的信任；完善必要的常規(guī)檢查，注意檢測心電圖，檢查血常規(guī)，凝血酶原時間，肝功能等。術前一天備皮，練習床上大小便；術前晚因緊張不能入睡者，給予鎮(zhèn)靜劑；術前禁食水6 h，患者進入導管室前排空膀胱；術前30 min給予安定10 mg肌肉注射。進入導管室后主動向患者介紹室內環(huán)境，各種手術設備，監(jiān)護儀器，消除恐懼心理；射頻消融術中采用局部麻醉時，患者處于清醒狀態(tài)，醫(yī)護人員要不斷與患者溝通，訊問是否有無不適感，鼓勵安慰患者，使其在輕松環(huán)境下接受手術。術后回病房后指導平臥位，靜脈穿刺者限制穿刺側肢體活動5~7 h,動脈穿刺者給予沙袋壓迫6 h,術肢制動24 h；囑其多飲水，以稀釋血液，防止靜脈血栓形成。術后告知病人24 h內可能會有胸部隱痛等不適，應告知患者這是正常反應，以解除恐懼，焦慮心理。在手術全部結束后,應該告知患者手術非常成功,消除疑慮[3-5]。

1.2.2射頻術后健康教育指導患者術后早期要注意休息，適當活動，以不老累為易，生活要有規(guī)律，避免勞累，情緒激動，劇烈活動，合理飲食，預防便秘，要戒煙限酒。出院制導：72 h內不要參加劇烈的體育活動，以后逐漸恢復正?；顒樱冒⑺酒チ?5 mg,1次/d,連續(xù)1個月，預防血栓形成，服用此藥時，要注意觀察有無牙銀，皮膚粘膜出血等癥狀，為所有接受射頻消融術治療的患者建立檔案，出院后定期堅持對其進行電話隨訪和家庭訪問，指導患者1，3，6，12個月來院復查。

1.3滿意度評價方法在患者出院前，以不記名打分問卷調查方式，對陣發(fā)性室上性心動過速疾病射頻消融術治療期間的護理服務滿意度進行了解，滿分為100分，80分以上為滿意，80分以下為基本滿意，60分以下為不滿意[6]。

1.4觀察指標選擇心率水平恢復正常時間、心電圖檢查結果恢復正常時間、心動過速射頻消融術治療總時間、對射頻消融術治療期間護理服務的滿意度、不良反應人數等作為觀察指標。

2結果

2.12組患者對射頻消融術治療期間護理服務滿意度比較見表1。

表1　2組患者治療期間護理服務滿意度比較 (n,%)

注：與對照組比較，χ2=7.52，*P<0.05。

2.22組患者心率水平恢復正常時間、心電圖檢查結果復常時間、心動過速射頻消融術治療總時間觀察組心率水平恢復正常所用時間、心電圖恢復正常時間、治療計劃實施時間等三項指標數據組間比較，差異有顯著性(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者心率恢復正常時間心電圖檢查結果

2.32組不良反應情況在射頻消融術治療期間，對照組有6例患者出現不良反應，觀察組有1例患者出現不良反應，不良反應率分別為24.0%和4.0%。2組比較差異有顯著性(χ2=9.52，P<0.05)。

3討論

通過射頻消融術對陣發(fā)性室上性心動過速疾病患者實施治療，目前在臨床上已經成為一項較為完善的、成熟的心臟疾病微創(chuàng)手術治療方法。但該項治療方式作為一種相對較強的應激源，同樣會導致患者在接受消融術治療期間出現一定程度的負性情緒,使交感神經的興奮性明顯提高,從而增加患者體內的兒茶酚胺的實際分泌量，對陣發(fā)性室上性心動過速疾病的治療產生不利影響，不僅僅會延長治療時間，還有可能會降低治療效果;國內相關研究結果已經充分證明，接受射頻消融術治療的陣發(fā)性室上性心動過速疾病患者，在圍手術期內大多數都會有不同程度的恐懼、悲觀、焦慮、主觀異常感覺等現象出現。通過合理的選擇手術治療的途徑,術前對手術目的、操作過程、并發(fā)癥情況等相關內容向患者進行詳細的講解,實施針對性心理護理和系統(tǒng)科學的健康教育，可以使患者的負性情緒在最短時間內有顯著改善,進一步規(guī)范陣發(fā)性室上性心動過速射頻消融術圍手術期的管理制度,使手術并發(fā)癥的出現的可能性降低,充分保證手術治療的成功率,增加患者圍術期的舒適感,均可以緩解患者所承受的心理壓力，使其在治療期間保持良好的心態(tài)，讓更多的陣發(fā)性室上性心動過速疾病患者愿意接受介入治療,從而達到更加理想的治療效果，改善其生活質量[7]。因此醫(yī)護人員對于進行射頻消融術(RFCA0)的患者，不應單純注重于手術，藥物的臨床治療，更要認識到心理治療的重要性，手術前后通過實施積極有效的心理護理和健康指導，患者保持最佳的心理狀態(tài)，提高治療效果，從而改善其生活質量。

[參考文獻]

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[作者單位] 安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 心內科，233000

·臨床護理·

收稿日期：(2015-02-06)

[中圖分類號]R 541.71

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)01-0113-03

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.01.053

[作者簡介]馮梅香(1970-)，女，護師，大專。