老年冠心病心絞痛規(guī)范方案治療療效分析

何佰生，湯鳳英，陳冬梅，賈蘇豫，趙卓

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老年冠心病心絞痛規(guī)范方案治療療效分析

何佰生，湯鳳英，陳冬梅，賈蘇豫，趙卓

[摘要]目的：分析老年冠心病心絞痛應(yīng)用規(guī)范方案治療的臨床效果。方法：選取2012年6月-2015年3月收治的126例冠心病心絞痛老年患者，隨機(jī)分為對照組和治療組各63例。對照組采用常規(guī)治療，治療組采用辛伐他汀+丹紅注射液治療,部分患者安置起搏器，觀察2組治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；總有效率治療組95.2%明顯高于對照組79.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：老年冠心病心絞痛應(yīng)用規(guī)范方案治療，療效確切，無明顯不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]冠心病心絞痛； 規(guī)范方案； 治療結(jié)果； 老年人

冠狀動脈硬化性心臟病(冠心病)主要病理變化為發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化之后，管腔隨之發(fā)生狹窄或阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致心臟缺血或缺氧。老年患者是冠心病高發(fā)人群，且近年來隨著老齡化趨勢的不斷發(fā)展，此病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[1]。冠心病具體可分為四種類型，即心肌梗死、心絞痛、心肌梗塞、隱性冠心病，其中最常見的是冠心病心絞痛，其對患者身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅，故需要及時采取有效的臨床治療方案，以緩解患者痛苦，保障其生命安全[2]。本文選取我院收治的126例冠心病心絞痛老年患者應(yīng)用規(guī)范方案治療，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料選取2012年6月-2015年3月我院收治的126例冠心病心絞痛老年患者隨機(jī)分為對照組和治療組，每組各63例。對照組男35例，女28例，患者年齡65~79歲，平均年齡(67.5±1.7)歲。病程1~9年，平均病程(3.8±2.1)年。治療組男36例，女27例，患者年齡64~80歲，平均年齡(69.3±1.4)歲。病程1~8年，平均病程(3.7±2.2)年。比較2組性別、年齡、病程等基本資料，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)治療，具體包括及時吸氧、臥床休息、降壓、降脂、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等基礎(chǔ)對癥支持治療。治療組采用辛伐他汀(國藥準(zhǔn)字H20010170，南通華山藥業(yè)有限公司)+丹紅注射液(國藥準(zhǔn)字Z20026866，菏澤步長制藥有限公司)治療，辛伐他汀20 mg/次，1次/d，250 ml氯化鈉溶液+30 ml丹紅注射液靜脈滴注，2次/d，部分患者安置起搏器，自患者左鎖骨下進(jìn)行靜脈穿刺，以此作為電極入路，在透視下將心室主動起搏器放置在患者左室間隔位置。2組患者治療周期均為2周，對其臨床治療效果、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：所有臨床癥狀大部分消失，心電圖無異常，心絞痛癥狀基本不再發(fā)作。有效：所有臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但未全部消失，50%以上心電圖ST段改善明顯，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在1半以上。無效：患者在治療后臨床癥狀和心絞痛顯現(xiàn)均未見改變，部分患者病情加重。總有效率=(顯效+有效)/63×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)有關(guān)數(shù)據(jù)，采用百分率表示計(jì)數(shù)資料，將其組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者治療療效總有效率治療組95.2%明顯高于對照組79.4%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者治療療效比較 (n,%)

2.22組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較治療組惡心嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，對照組惡心嘔吐4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.34%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，心肌缺血、冠狀動脈粥樣硬化、缺氧性心臟病等與冠心病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[4]。老年患者是冠心病的高發(fā)人群，若不及時進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和針對性治療，就會危及患者的生命安全。針對冠心病，臨床主張改善冠狀動脈血供、盡可能減少心肌耗氧量等治療原則，此種治療方式整體治療效果比較理想[5]。

辛伐他汀屬于他汀類藥物，其可對肝細(xì)胞TC合成進(jìn)行有效抑制，可加速降解LDL-C，同時還能顯著降低TG，再加上其沒有任何腎毒性，對腎保護(hù)作用良好，特別適用于老年患者，應(yīng)用辛伐他汀治療冠心病，可延緩動脈粥樣硬化進(jìn)程，降低患者死亡率，但在緩解心肌缺血病癥上存在一定的缺陷[5]。丹紅注射液具有活血化瘀、通絡(luò)舒脈的治療功效，可充分彌補(bǔ)辛伐他汀的不足之處，改善患者心肌缺血情況，緩解心絞痛帶給患者的痛苦。兩種藥物聯(lián)合治療可有效改善患者血液流變學(xué)，促使其臨床癥狀快速好轉(zhuǎn)[6]。此外，安置心室起搏器可大幅度提高患者心搏量，使房室收縮順應(yīng)性得到顯著增強(qiáng)。

本資料結(jié)果顯示，2組不良反應(yīng)發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；總有效率治療組95.2%明顯高于對照組79.4%(P<0.05)。可見，老年冠心病心絞痛應(yīng)用規(guī)范方案治療療效確切，無明顯不良反應(yīng)，具有積極的臨床使用和推廣意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]鄒斌.老年冠心病心絞痛應(yīng)用規(guī)范方案治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,4(17):449.

[3]張忠榮.老年性冠心病心絞痛應(yīng)用臨床規(guī)范方案治療的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,10(15):175.

[4]劉貴,胡立波.老年冠心病心絞痛應(yīng)用規(guī)范方案治療效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(6):801-802.

[5]易萬民.冠心病合并心絞痛采用規(guī)范中醫(yī)方案臨床治療體會[J].中醫(yī)臨床研究,2014,7(25):95-96.

[6]毛靜遠(yuǎn),畢穎斐,王恒和，等.急性冠脈綜合征中西醫(yī)結(jié)合單元療法臨床療效的評價[J].北京中醫(yī)藥,2010,29(1):10-13.

[作者單位] 安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 心內(nèi)科，233000

收稿日期：(2015-08-19)

[中圖分類號]R 541.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)01-0050-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.01.020

[作者簡介]何佰生(1983-)，男，醫(yī)師，大學(xué)。