護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重型顱腦損傷并發(fā)肺部感染中的效果評價

高琳

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護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重型顱腦損傷并發(fā)肺部感染中的效果評價

高琳

[摘要]目的:評價護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重型顱腦損傷患者并發(fā)肺部感染中的效果。方法：選取2013年2月-2015年2月收治的84例重型顱腦損傷患者為觀察對象，按護(hù)理方法不同分為對照組42例(常規(guī)護(hù)理)，觀察組42例(護(hù)理干預(yù))，觀察比較2組患者在預(yù)防并發(fā)肺部感染中的效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后肺部感染發(fā)生率、痰菌培養(yǎng)陽性率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在預(yù)防重型顱腦損傷患者并發(fā)肺部感染中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可降低肺部感染發(fā)生率及痰菌培養(yǎng)陽性率，提高護(hù)理總滿意度。

[關(guān)鍵詞]重型顱腦損傷；肺部感染；治療結(jié)果；護(hù)理干預(yù)

目前重型顱腦損傷主要以糾正休克、緊急搶救、手術(shù)、抗感染、清創(chuàng)為治療原則，為使患者后期更好的康復(fù)，采取有效護(hù)理方法的意義重大[1]。為評價護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重型顱腦損傷患者并發(fā)肺部感染中的效果，我們選取2013年2月-2015年2月我院收治的84例重型顱腦損傷患者，對其護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組84例重型顱腦損傷患者，按護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組2組，其中男55例，女29例；年齡32~74歲，平均年齡(51.1±4.45)歲。臨床分類：顱內(nèi)血腫43例，腦挫傷29例，腦干損傷12例；所有病例均符合顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2組患者在性別、年齡、臨床分類等基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

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1.2護(hù)理方法對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，即服藥護(hù)理、清潔護(hù)理等[3]。觀察組患者在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：首先對患者進(jìn)行心理護(hù)理；責(zé)任護(hù)士應(yīng)對患者病情進(jìn)行認(rèn)真評估，并對可能并發(fā)肺部感染的高危因素進(jìn)行分析；制定針對性護(hù)理方案，強(qiáng)化病室管理，對患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)；給予患者充分營養(yǎng)支持，并使患者呼吸道保持通暢。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組患者護(hù)理后的肺部感染發(fā)生率、痰菌培養(yǎng)陽性率、護(hù)理滿意度(90~100分為十分滿意，80~90分為滿意，70~80分為基本滿意，少于70分為不滿意)等?？倽M意度=(十分滿意+滿意+基本滿意)/小組總例數(shù)×100%)。

2結(jié)果

2.12組患者護(hù)理后的肺部感染發(fā)生率、痰菌培養(yǎng)陽性比較觀察組患者護(hù)理后肺部感染發(fā)生率、痰菌培養(yǎng)陽性率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者肺部感染發(fā)生率痰菌培養(yǎng)陽性率比較

2.22組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.26，P<0.05)。見表3。

表3　2組患者護(hù)理滿意度對比

3討論

重型顱腦損傷是指頭部因暴力間接或直接引起顱腦組織損傷，傷后昏迷6h以上或再次昏迷的疾病，臨床主要表現(xiàn)為偏盲、失語、感覺障礙、肢體癱瘓、癲癇發(fā)作、嘔吐、惡心、頭痛、意識障礙等癥狀[4]。顱底骨折可出現(xiàn)腦脊液鼻漏、耳漏等；腦干損傷可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直、呼吸循環(huán)障礙、意識障礙等；嚴(yán)重則可發(fā)生腦疝，危及患者生命。重型顱腦損傷患者在治療過程中易并發(fā)肺部感染，根據(jù)相關(guān)報道顯示[5]，重型顱腦損傷患者并發(fā)肺部感染發(fā)生率可高達(dá)80.0%，是導(dǎo)致患者死亡的重要并發(fā)癥。因此，臨床在治療重型顱腦損傷時，采取有效護(hù)理方法可改善預(yù)后，幫助患者更快康復(fù)[6]。本組42例重型顱腦損傷患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施，其護(hù)理效果令人滿意，患者護(hù)理總滿意度顯著提高。實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施的重要性：(1)給予患者心理護(hù)理，可緩解患者緊張、恐懼情緒，提高患者護(hù)理依從性。(2)分析可能并發(fā)肺部感染的高危因素，能為臨床制定有效護(hù)理方案奠定基礎(chǔ)，有利于后期的護(hù)理工作順利進(jìn)行，提高護(hù)理效果。(3)強(qiáng)化病室管理，可為患者提供舒適、干凈的病室環(huán)境，有效防止院內(nèi)感染。(4)使患者呼吸道保持通暢，有助于患者口腔、咽喉分泌物引流。(5)給予患者充分營養(yǎng)支持，可及時為患者補(bǔ)充高維生素、高蛋白，使患者身體抵抗力增強(qiáng)，有效預(yù)防肺部感染。

本資料結(jié)果顯示，2組患者經(jīng)護(hù)理后，病情均有所改善。對照組患者護(hù)理后肺部感染發(fā)生率為33.3%、痰菌培養(yǎng)陽性率為42.9%、護(hù)理總滿意度為78.6%；觀察組患者護(hù)理后肺部感染發(fā)生率為4.8%、痰菌培養(yǎng)陽性率為21.4%、護(hù)理總滿意度為97.6%；觀察組患者護(hù)理后肺部感染發(fā)生率、痰菌培養(yǎng)陽性率均顯著低于對照組，且觀察組患者護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，說明觀察組患者的護(hù)理效果更好。重型顱腦損傷患者并發(fā)肺部感染的可能原因：肺部應(yīng)激反應(yīng)；交叉感染；呼吸模式改變；分泌物排出不暢；營養(yǎng)供給不足等。

綜上所述，在預(yù)防重型顱腦損傷患者并發(fā)肺部感染中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可降低肺部感染發(fā)生率及痰菌培養(yǎng)陽性率，提高護(hù)理總滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]居興云,王紅梅,陳志剛，等.重型顱腦損傷并發(fā)肺部感染30例原因分析及早期護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(26):90-91.

[2]李英.重型顱腦損傷合并肺挫傷患者肺部感染的綜合護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,15(6):35-38.

[3]阮青容,周蘭英,萬敏，等.重型顱腦損傷合并肺部感染患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(14):2173-2174.

[4]高慧娟.重型顱腦損傷患者并發(fā)肺部感染的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(30):76-77.

[5]Lapar DJ,Rosenberger LH,Walters DM，et al.Severe traumatic head injury affects systemic cytokine expression[J].Journal of the American College of Surgeons,2012,214(4):478-486.

[6]Wang H-K,Lu K,Liliang PC，et al.The impact of tracheostomy timing in patients with severe head injury: An observational cohort study[J].Injury,2012,43(9):1432-1436.

[作者單位] 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科，福建 福州 350003

·論著研究·

Nursing intervention in prevention of complicated lung infection in severe craniocerebral injury:effect observation and evaluation

GAOLin.

(DepartmentofNeurosurgery,TheFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou,Fujian350003，China)

[Abstract]Objective:To study and to explore the nursing intervention in prevention of complicated lung infection in severe craniocerebral injury.Methods:84 cases of severe craniocerebral injury patients between February 2013 and February 2015 in our hospital were selected and divided into a control group (42 cases, conventional care),and an observation group(42 cases,nursing intervention).The effect of prevention between the two groups was compared.Results:The lung infection rate and the sputum culture positive rate in the observation group after nursing intervention were significantly lower than those of the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).The total satisfaction of the observation group was significantly higher than the control group.The difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Nursing intervention in prevention of complicated lung infection in severe craniocerebral injury can reduce the incidence of pulmonary infection and sputum culture positive rate and improve the total satisfaction of nursing.It is worth wide application in clinical practice.

[Key words]Severe craniocerebral injury；Lung infection; Treatment outcome；Nursing intervention

收稿日期：(2015-10-01)

[中圖分類號]R 651 R 473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)01-0046-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.01.018

[作者簡介]高琳(1982-)，女，護(hù)師，大專.