上海市浦東新區(qū)建筑工地生活飲用水衛(wèi)生現(xiàn)況分析與對策

葛振興，金櫻枝，葛燕萍，孫 瑾，宋偉民，范忠飛，史濟峰

(1.上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會監(jiān)督所，上海 200136；2.上海市浦東新區(qū)疾病預防控制中心，上海 200136；3.上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會，上海 200125；4.復旦大學公共衛(wèi)生學院，上海 200032)

上海市浦東新區(qū)建筑工地生活飲用水衛(wèi)生現(xiàn)況分析與對策

葛振興1，金櫻枝2，葛燕萍3，孫 瑾3，宋偉民4，范忠飛1，史濟峰1

(1.上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會監(jiān)督所，上海 200136；2.上海市浦東新區(qū)疾病預防控制中心，上海 200136；3.上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會，上海 200125；4.復旦大學公共衛(wèi)生學院，上海 200032)

[目的]了解建筑工地生活飲用水衛(wèi)生現(xiàn)況，保障施工人員身體健康。[方法]隨機抽取上海市浦東新區(qū)10個建筑工地對其生活飲用水衛(wèi)生管理情況、飲水點衛(wèi)生情況、水質(zhì)情況、飲水設備環(huán)節(jié)衛(wèi)生情況等內(nèi)容開展衛(wèi)生學調(diào)查。[結(jié)果]46.7%的飲水點周邊有污染源，61.7%地面有積水，46.7%設置有遮雨棚，58.3%的飲水設備外表整潔；生活區(qū)飲水點遮雨棚設置率及飲水設備外表整潔率均高于施工區(qū)飲水點(P<0.05)；市政管網(wǎng)末梢水合格率為100.0%，飲水點水樣合格率為85.1%，生活區(qū)飲水點的水質(zhì)檢測合格率及環(huán)節(jié)檢測合格率均高于施工區(qū)飲水點(P<0.05)；飲水設備外表整潔有助于提升飲水點水質(zhì)合格率，設置遮雨棚則有助于提升飲水點環(huán)節(jié)衛(wèi)生合格率。[結(jié)論]建筑工地應加強生活飲用水衛(wèi)生管理，完善衛(wèi)生管理組織機構(gòu)及制度，注意維護飲水設備表面整潔，為飲水點設置遮雨棚。

建筑工地；生活飲用水；衛(wèi)生管理；水質(zhì)檢測

生活飲用水是日常生活的重要資源，其水質(zhì)會對人體健康甚至生命產(chǎn)生直接影響，質(zhì)量不佳的飲用水可能會引起多種疾病。對于飲水衛(wèi)生管理不善則有可能造成水污染突發(fā)事件的發(fā)生，甚至是傳染病的暴發(fā)流行[1-3]。為了解建筑工地生活飲用水衛(wèi)生現(xiàn)況，防止介水傳染病的發(fā)生，切實保障施工人員身體健康，本研究對浦東新區(qū)建筑工地生活飲用水衛(wèi)生管理情況及水質(zhì)展開了調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

以浦東新區(qū)內(nèi)所有的建筑工地為研究對象，按照分層隨機抽樣方法，抽取10家建筑工地作為樣本進行研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查及采樣方法

設計統(tǒng)一調(diào)查表對被調(diào)查的建筑工地生活飲用水衛(wèi)生管理制度和應急預案制定情況、管理人員配置情況、供管水人員健康檢查情況、飲水設施設備清洗消毒情況、飲水點(含生活區(qū)點和施工區(qū)飲水點)衛(wèi)生情況等內(nèi)容開展衛(wèi)生學調(diào)查。調(diào)查前對調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓，調(diào)查結(jié)束后隨機抽取10%表格進行現(xiàn)場核對，作為質(zhì)量控制。

采用直接法對建筑工地市政管網(wǎng)末梢水、生活區(qū)飲用水、施工區(qū)飲用水進行采樣；同時，采用涂抹法對電熱水器水龍頭、開水桶水龍頭、水處理設備出水口等環(huán)節(jié)進行采樣。每次對水龍頭或出水口進行采樣時，在酒精燈下，將無菌棉拭子蘸取滅菌生理鹽水(管內(nèi)10 mL)，分別在水龍頭或出水口內(nèi)外緣1 cm涂抹一周后放入各自編號的生理鹽水試管，及時送檢培養(yǎng)。

1.2.2 檢測項目及方法

參照《生活飲用水標準檢驗方法》(GB/T5750-2006)對市政管網(wǎng)末梢水總氯、渾濁度、pH值、大腸菌群、細菌總數(shù)、色度進行檢測，對開水細菌總數(shù)、大腸菌群進行檢測，對水處理設備凈化水的渾濁度、色度、pH值和耗氧量進行檢測。市政管網(wǎng)末梢水及開水檢測結(jié)果判定參照《生活飲用水衛(wèi)生標準》(GB5749-2006)；水處理設備凈化水檢測結(jié)果判定參照《生活飲用水水質(zhì)處理器衛(wèi)生安全評價規(guī)范-反滲透處理裝置》(2001)。參照《公共場所衛(wèi)生檢驗方法》(GB/T18204.4-2013)對環(huán)節(jié)樣品細菌總數(shù)、大腸菌群進行檢測，檢測結(jié)果判定參照《旅店業(yè)衛(wèi)生標準》(GB9663-1996)中茶具表面微生物指標要求。

1.3 統(tǒng)計分析

用SPSS 20.0建立數(shù)據(jù)庫，人工錄入數(shù)據(jù)，并結(jié)合計算機對數(shù)據(jù)進行清理、核對，核查數(shù)據(jù)是否存在邏輯和數(shù)據(jù)錯誤并進行糾錯。所有統(tǒng)計描述及分析均采用SPSS 20.0軟件包。采用雙側(cè)檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本研究共對10個建筑工地的生活飲用水衛(wèi)生狀況進行了調(diào)查。所有被調(diào)查建筑工地均在施工人員生活區(qū)設置有飲水點，使用電開水器燒制開水提供給施工人員飲用；同時，均在施工區(qū)設置有飲水點，其中8家單位在飲水點使用開水桶為施工人員提供開水，另有2家單位使用反滲透式水處理設備為施工人員提供直飲水。

2.2 衛(wèi)生管理情況

對10個工地的生活飲用水衛(wèi)生管理情況進行調(diào)查，結(jié)果詳見表1。

表1 上海市浦東新區(qū)建筑工地生活飲用水衛(wèi)生管理情況(n=10)

對水處理設備的衛(wèi)生管理情況進行調(diào)查中，使用水處理設備的2家單位均無法提供涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、水質(zhì)檢測報告、濾料更換記錄及出水龍頭清洗消毒記錄。

2.3 飲水點衛(wèi)生情況

在每個建筑工地中抽取6個飲水點進行調(diào)查，共對60個飲水點的污染源、地面積水、遮雨棚及飲水設備表面等衛(wèi)生狀況進行調(diào)查，結(jié)果顯示，46.7%的飲水點周邊有污染源，61.7%地面有積水，46.7%設置有遮雨棚，58.3%的飲水設備外表整潔。被調(diào)查的60個飲水點中，包括生活區(qū)飲水點的20臺電開水器、施工區(qū)的40個飲水設備(包括36個飲水桶及4臺反滲透式水處理設備)。卡方檢驗表明，生活區(qū)飲水點遮雨棚設置率及飲水設備外表整潔率均高于施工區(qū)飲水點，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

2.4 水質(zhì)檢測情況

按照檢測指標中有一項指標不合格即判定該件樣品不合格的原則對檢測結(jié)果進行處理并分析。共計檢測水樣72件，其中檢測市政管網(wǎng)末梢水12件，合格率為100.0%，檢測飲水點水樣60件，合格率為85.1%。所檢測的飲水點水樣中，在生活區(qū)飲水點采樣并檢測20件，均為電開水器內(nèi)的開水；在施工區(qū)飲水點采樣并檢測40件，其中開水桶內(nèi)開水36件、水處理設備凈化水4件。4件水處理設備凈化水中，有2件不合格，合格率為50.0%。共計檢測環(huán)節(jié)樣品60件，其中生活區(qū)飲水點樣品20件，合格率95.0%，施工區(qū)飲水點樣品40件，合格率57.5%?？ǚ綑z驗表明，生活區(qū)飲水點的水質(zhì)檢測合格率及環(huán)節(jié)檢測合格率均高于施工區(qū)飲水點，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表3。

表2 上海市浦東新區(qū)建筑工地飲水點衛(wèi)生情況(n=60)

注：*污染源主要指周邊10m范圍內(nèi)存在污水井、化糞池、垃圾箱、廁所、路面揚塵等；△P<0.05。

表3 上海市浦東新區(qū)建筑工地水質(zhì)檢測情況(n=60)

注：△P<0.05。

2.5 飲水衛(wèi)生狀況影響因素分析

分別以飲水點水質(zhì)(不含市政管網(wǎng)末梢水)和環(huán)節(jié)檢測結(jié)果為因變量，以周邊環(huán)境是否有污染源、是否有地面積水、是否設置遮雨棚、飲水設備外表是否整潔等4個變量為自變量進行多因素非條件Logistic回歸分析(各變量賦值見表4)。

多因素非條件Logistic回歸分析表明，在排除其他混雜因素的影響后，飲水設備外表是否整潔與飲水點水質(zhì)顯著相關：飲水設備外表整潔是保護因素；是否設置遮雨棚與飲水點環(huán)節(jié)衛(wèi)生顯著相關：設置遮雨棚是保護因素，結(jié)果詳見表5。

表4 各因素的賦值說明

表5 上海市浦東新區(qū)建筑工地飲水衛(wèi)生多因素非條件Logistic回歸分析

注：*僅列出P<0.05的影響因素。

3 討論

3.1 建筑工地在生活飲用水衛(wèi)生管理方面存在明顯不足

在制度管理方面，80.0%未建立生活飲用水衛(wèi)生管理制度，90.0%未建立生活飲用水污染應急預案；在管理人員設置方面，60.0%未配備專(兼)職人員管理生活飲用水，70.0%的直接供管水人員未進行健康體檢并取得體檢合格證，不符合《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》的要求。研究發(fā)現(xiàn)，水處理設備凈化水作為新興的一種飲用水供應方式在建筑工地也得到應用，采用水處理設備凈化水的本意是為施工人員提供衛(wèi)生安全便捷的飲用水，但水處理設備濾料使用達到飽和量后如果不及時更換，則可能成為細菌的滋生場所，造成水質(zhì)污染，導致消化不良、慢性腹瀉等損害人體健康[4-5]。調(diào)查表明施工單位在水處理設備濾料更換、水質(zhì)檢測等方面未盡到管理義務，存在嚴重的安全隱患。此外，所有的建筑工地均未定期對生活飲用水設施設備進行消毒，可能造成病菌在設施設備表面或內(nèi)部滋生從而引發(fā)水質(zhì)污染的危險。

3.2 飲水點衛(wèi)生狀況不佳

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，40.0%的生活區(qū)飲水點和50.0%的施工區(qū)飲水點周邊10 m范圍內(nèi)存在污水井、化糞池、垃圾箱、廁所、路面揚塵等污染源，70.0%的生活區(qū)飲水點和57.5%的施工區(qū)飲水點存在地面積水。污染源和積水是病原微生物的繁殖之地，也是蚊蠅等傳播媒介的滋生場所，有造成疾病傳播的風險。研究表明，生活區(qū)飲水點在遮雨棚設置、飲水設備外表整潔方面均優(yōu)于施工區(qū)飲水點，飲水設備外表整潔是飲水點水質(zhì)保護因素，設置遮雨棚則有助于提升飲水點環(huán)節(jié)衛(wèi)生合格率，提示應加強對于建筑工地飲水點的環(huán)境衛(wèi)生管理。特別是對于施工區(qū)飲水點飲水設備表面應定期清洗消毒，維護其表面衛(wèi)生，同時應為飲水點設置遮雨棚，起到防護飲水設備的作用。

3.3 市政管網(wǎng)末梢水合格率較高

檢測結(jié)果表明，建筑工地市政管網(wǎng)末梢水合格率為100.0%，與既往研究結(jié)果相近。近年來上海市市政管網(wǎng)水水質(zhì)合格率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，青草沙水源地的全面建成使用、臭氧氧化和生物活性炭吸附過濾等深度凈化處理工藝的應用是市政管網(wǎng)水合格率高的重要原因[6]。研究發(fā)現(xiàn)，飲水點供水作為施工人員的直接飲用水其水質(zhì)合格率僅為85.1%，不合格水樣全部來自施工區(qū)飲水點，而生活區(qū)飲水點水樣則全部合格。生活區(qū)水樣采集的是電熱水器內(nèi)的開水，而施工區(qū)水樣則90.0%來自于開水桶內(nèi)開水、10.0%來自于水處理設備。本次檢測結(jié)果一方面說明了在市政管網(wǎng)末梢水符合水質(zhì)標準的情況下，使用電熱器直接提供開水是安全衛(wèi)生的，另一方面也提示施工區(qū)由于開水桶或水處理設備，可能存在飲用水二次污染，應給予重點關注。環(huán)節(jié)檢測結(jié)果同樣表明施工區(qū)飲水點衛(wèi)生狀況差于生活區(qū)，提示應重點加強對于施工區(qū)飲水點的衛(wèi)生管理。檢測表明，水處理設備凈化水合格率為50.0%，而應亮等人[7]對285件上海市現(xiàn)制現(xiàn)售水機出水水樣進行檢測，合格率為78.2%，本次研究中水處理設備樣本量較少，可能是造成兩者合格率差異原因，有必要在今后擴大樣本量作進一步研究。

4 建議

水是生命之源，建筑工地飲水衛(wèi)生安全與施工人員生命健康息息相關，水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)管是衛(wèi)生行政部門的重要職能和任務，鑒于目前我國生活飲用水衛(wèi)生現(xiàn)況及其管理現(xiàn)狀，有必要進一步加強其衛(wèi)生管理[8-9]。根據(jù)現(xiàn)存生活飲用水衛(wèi)生法律法規(guī)體系，結(jié)合建筑工地生活飲用水衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，本研究針對建筑工地生活飲用水衛(wèi)生管理，提出以下建議：(1)加快建筑工地生活飲用水衛(wèi)生法制化建設。生活飲用水衛(wèi)生管理是傳染病防控的重要環(huán)節(jié)之一。建筑工地生活飲用水的供應具有其自身的特點，涉及供水類型多樣，包括：集中式供水、二次供水、開水和直飲水等，同時其設置的飲水點直接為施工人員提供飲水，又涉及到飲水點環(huán)境、飲水設備等諸多環(huán)節(jié)，一旦疏于管理容易造成水質(zhì)直接污染或二次污染。由于目前我國生活飲用水衛(wèi)生法律法規(guī)還不夠完善，存在立法滯后、法律責任缺失等問題[10]，尚缺乏針對建筑工地生活飲用水管理的具體要求。因此，建議有關部門盡快制定出臺符合建筑工地生活飲用水特點、針對性強的衛(wèi)生法律法規(guī)或標準，促進建筑工地飲水衛(wèi)生的規(guī)范化管理。(2)提高建設部門的衛(wèi)生管理意識。建設部門是建筑工地的主管部門，應強化建筑工地生活飲用水衛(wèi)生管理，通過制定飲水衛(wèi)生管理制度，加強行業(yè)管理，不斷提升建筑施工單位的重視程度和管理水平。(3)強化指導培訓，提高企業(yè)自律性和自我管理能力。衛(wèi)生計生行政部門應加強對建筑工地生活飲用水的監(jiān)督指導，做好對于施工單位衛(wèi)生管理組織機構(gòu)建設、衛(wèi)生管理制度完善、水質(zhì)檢測、飲水點設置、飲水設備維護等方面的衛(wèi)生技術服務指導工作，切實提高施工單位衛(wèi)生意識、法制意識和業(yè)務技能，有效發(fā)揮企業(yè)自律作用。(4)加強部門溝通協(xié)作，合理做好工地飲水衛(wèi)生監(jiān)管。建設部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等部門應建立溝通協(xié)作機制，借助聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)席會議、工作例會等平臺，有效地進行信息交流互換，及時解決各類飲水衛(wèi)生安全隱患。

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(本文編輯：閆云麗)

Analysis and countermeasures of drinking water sanitation status in the construction site of Pudong New Area，Shanghai

GE Zhen-xing1，JIN Ying-zhi2，GE Yan-ping3，SUN Jin3，SONG Wei-min4，F(xiàn)AN Zhong-fei1，SHI Ji-feng1

(1.HealthInspectionAgencyOfShanghaiPudongNewAreaHealthandFamilyPlanningCommittee,Shanghai200136，China;2.ShanghaiPudongNewAreaCenterforDiseaseControlandPrevention,Shanghai200136，China;3.ShanghaiMunicipalCommissionofHealthandFamilyPlanning,Shanghai200125，China;4.SchoolofPublicHealth,FudanUniversity,Shanghai200032，China)

Objective To understand the status of drinking water in construction site，and to ensure the health of construction personnel. Methods 10 construction sites in Pudong New Area were randomly selected as researching objects，carried out hygiene investigation to their hygiene management of drinking water，the surface hygiene situation of water room，water quality and drinking water equipment. Results 46.7% of drinking water rooms had pollution source，61.7% of the ground had ponding，46.7% provided with awning，58.3% of drinking water equipments’ surface was clean. There were more awnings provided for water rooms in living area than that in construction area，and the difference is statistically significant(P<0.05). The qualified rate of municipal water distribution network was 100%，the qualified rate of the water sample in water rooms was 85.1%. The water quality and the surface hygiene of the drinking water equipments in living area were better than that in construction area，and the difference is statistically significant(P<0.05). Meanwhile，maintaining the drinking water equipments’ surface clean can significantly reduce the polluting situation of drinking water，and providing awning for water room can significantly reduce the polluting situation of drinking water equipments. Conclusions The construction sites should strengthen the drinking water hygiene management，improve health management organization and system，and pay attention to the protection of drinking water equipment surface clean，set canopy for drinking water place.

construction site，life drinking water，sanitation management，water quality monitoring

2016-02-29

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.013

上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會資助項目——建筑工地傳染病防控現(xiàn)況分析及對策研究(201440474)

葛振興(1985-)，男，安徽人，本科，主管醫(yī)師，從事公共衛(wèi)生監(jiān)督方面的研究。

史濟峰(1971-)，男，上海人，碩士，副主任醫(yī)師，從事公共衛(wèi)生監(jiān)督方面的研究。

R184.1

A

1003-2800(2016)08-0052-04