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    胎盤早剝的臨床護(hù)理分析

    2016-02-23 20:21:05王利秋
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:胎盤早剝臨床護(hù)理分析

    王利秋

    【摘要】 目的 通過對胎盤早剝患者的臨床護(hù)理分析, 探討其護(hù)理方法。方法 選取胎盤早剝患者62例, 對其進(jìn)行心理護(hù)理、臨床癥狀護(hù)理、產(chǎn)后出血預(yù)防及處理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及感染預(yù)防護(hù)理, 然后觀察并分析患者及胎兒的情況。結(jié)果 62例胎盤早剝患者, 產(chǎn)前確診為胎盤早剝45例, 占72.58%;產(chǎn)后確診為胎盤早剝17例, 占27.42%。其中子宮收縮不良而切除2例, 占3.22%;圍生兒發(fā)生死亡16例, 占25.81%;且所有患者均無發(fā)生死亡的情況。結(jié)論 對胎盤早剝患者應(yīng)加強(qiáng)臨床癥狀的護(hù)理和觀察, 同時合并心理護(hù)理、飲食護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理干預(yù), 以此減少胎兒死亡的發(fā)生率, 并確保胎兒與患者的生命健康。

    【關(guān)鍵詞】 胎盤早剝;臨床護(hù)理;分析

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.160

    女性妊娠期間易發(fā)生胎盤早剝的現(xiàn)象, 胎盤早剝是指妊娠20周后, 孕婦分娩前, 胎兒部分或整個從孕婦子宮壁上剝離的情況, 具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn), 臨床一般表現(xiàn)為腹部疼痛、腰部酸脹、陰道出血或胎心消失等癥狀, 不僅易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)生命危險(xiǎn), 也易導(dǎo)致胎兒死亡, 嚴(yán)重威脅母嬰的生命健康[1]。因此, 臨床應(yīng)加強(qiáng)對此類患者病情的確診及護(hù)理干預(yù), 以此來加強(qiáng)母嬰的健康安全。本文就本院62例胎盤早剝患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)的分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年4月~2014年5月接收的胎盤早剝患者62例, 年齡22~43歲, 平均年齡(32.5±7.5)歲;孕周25~37周, 平均孕周(31±6)周;其中經(jīng)產(chǎn)婦25例, 初產(chǎn)婦37例。所有患者均經(jīng)詳細(xì)檢查, 主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹、腹痛、陰道流血、胎動發(fā)生改變和胎心消失等。

    1. 2 護(hù)理方法

    1. 2. 1 心理護(hù)理 由于患者出現(xiàn)胎盤早剝的情況, 且伴有腹痛、陰道出血或胎動發(fā)生改變等癥狀, 所以會導(dǎo)致患者出現(xiàn)害怕、情緒緊張等不良心理。因此護(hù)理人員需以耐心、真誠的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通, 對其講解此類病情的發(fā)病情況、本院治療方法及術(shù)后并發(fā)癥的處理方法等, 使患者消除治療方面的疑慮;同時在患者治療期間, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者情緒的觀察, 注意與其良好溝通, 緩解其緊張的情緒;并鼓勵患者要有信心克服目前面臨的困難, 以和藹、關(guān)心的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通, 使患者相信護(hù)理人員, 并詳細(xì)講解病史, 避免因病情漏洞而延誤治療。

    1. 2. 2 臨床癥狀護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)時刻注意觀察患者的各項(xiàng)癥狀表現(xiàn), 對患者出現(xiàn)的腹痛、腰部酸痛等進(jìn)行嚴(yán)格檢查, 同時注意對其宮縮情況的檢查與觀察, 并注意對胎兒的胎心進(jìn)行監(jiān)測和觀察, 尤其是對重癥病情者, 將每次觀察的結(jié)果均進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析, 確定其是否發(fā)生胎盤早剝現(xiàn)象或出現(xiàn)窘迫等癥狀。

    1. 2. 3 產(chǎn)后出血的預(yù)防及處理 由于患者具有胎盤早剝的癥狀, 因此在生產(chǎn)后易導(dǎo)致發(fā)生出血的情況, 所以要加強(qiáng)對患者產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理。對確診伴有胎盤早剝的患者, 進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)提前建立好靜脈輸血通路, 一旦發(fā)生出血現(xiàn)象需及時進(jìn)行輸血治療。在患者分娩結(jié)束后, 護(hù)理人員需給予患者縮宮素進(jìn)行治療, 并注意觀察和監(jiān)測患者的心率、血壓、表情及神志等各項(xiàng)生命體征。同時護(hù)理人員需定時對患者子宮、陰道等收縮情況及出血現(xiàn)象進(jìn)行觀察, 并定時給患者進(jìn)行子宮按摩。

    1. 2. 4 飲食護(hù)理 所有患者的飲食均需以蛋白質(zhì)高、含鈣高、富含維生素高、營養(yǎng)豐富的食物為主, 并以易消化的流質(zhì)為宜, 應(yīng)避免進(jìn)食含鉀多、生、硬等食物[2]。

    1. 2. 5 并發(fā)癥護(hù)理 胎盤早剝患者在治療過程中或產(chǎn)后均易發(fā)生并發(fā)癥, 治療時對出現(xiàn)陰道出血的患者, 應(yīng)采取靜脈輸血治療;對產(chǎn)后出血的患者, 先給予吸氧治療, 然后采取靜脈輸血治療, 同時嚴(yán)密監(jiān)測患者的心電、血壓、血氧飽和度及神志等各項(xiàng)生命體征;對宮縮不良的患者, 應(yīng)采取子宮按摩治療, 同時采用藥物進(jìn)行治療;對血壓不穩(wěn)或出現(xiàn)腎衰竭的患者, 護(hù)理人員需及時報(bào)告醫(yī)生采取對癥方法進(jìn)行治療, 并減少患者輸液的劑量[2]。

    1. 2. 6 感染預(yù)防護(hù)理 在胎盤早剝的治療中, 護(hù)理人員應(yīng)注意患者室內(nèi)的清潔及衛(wèi)生, 定期對患者的床鋪進(jìn)行清潔整理, 并注意室內(nèi)的通風(fēng)與消毒, 同時告知患者注意自身陰部及皮膚的干凈與衛(wèi)生, 養(yǎng)成勤換、勤洗的良好習(xí)慣;術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)注意患者導(dǎo)尿引流的定時觀察與更換, 并采用抗生素或抗菌類藥物給患者進(jìn)行傷口的感染預(yù)防與治療。

    2 結(jié)果

    62例胎盤早剝患者, 產(chǎn)前確診為胎盤早剝45例, 占72.58%;產(chǎn)后確診為胎盤早剝17例, 占27.42%。其中采用剖宮產(chǎn)43例, 占69.35%;患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血39例, 占62.90%;子宮收縮不良而切除2例, 占3.22%;圍生兒發(fā)生死亡16例, 占25.81%;且所有患者均無發(fā)生死亡的情況。

    3 小結(jié)

    胎盤早剝是妊娠期間出現(xiàn)的一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[3], 易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及胎兒出現(xiàn)死亡的情況, 嚴(yán)重危害母嬰的安全和健康。所以臨床應(yīng)加強(qiáng)對此類患者病情的監(jiān)測及觀察, 待其病情確診后采取及時的護(hù)理治療。

    本文選取的62例胎盤早剝患者, 均進(jìn)行了心理護(hù)理、臨床癥狀護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和感染預(yù)防護(hù)理等干預(yù), 不僅早期發(fā)現(xiàn)患者的胎盤早剝現(xiàn)象, 而且也采取了及時的并發(fā)癥護(hù)理干預(yù), 不僅減少了胎兒的死亡率, 同時也確保了患者的生命健康。說明對胎盤早剝患者采取臨床護(hù)理干預(yù), 可提高其與胎兒的健康安全。

    總之, 對胎盤早剝患者應(yīng)加強(qiáng)臨床癥狀的護(hù)理和觀察, 并結(jié)合心理護(hù)理、飲食護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等干預(yù), 方可確保胎兒與患者的生命健康。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳秀蓮, 楊芳, 屈小會.胎盤早剝的超聲診斷分析.甘肅醫(yī)藥, 2014, 33(4):290-292.

    [2] 王勤超. 23例胎盤早剝的分析及護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2003, 19(05): 626-627.

    [3] 宋亞蘭. 胎盤早剝患者的臨床觀察與護(hù)理分析. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014, 8(16):169.

    [收稿日期:2015-02-26]

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