抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)分析與防治探討

姜利勇

【摘要】 目的 對(duì)抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)予以探究， 并采取防治措施。方法 回顧性分析80例抗腫瘤藥物不良反應(yīng)患者臨床資料， 探究并分析服藥后的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 按照患者服藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行歸類， 出現(xiàn)消化道反應(yīng)患者56例（70.0%）、過敏反應(yīng)者11例（13.75%）、血液系統(tǒng)反應(yīng)者5例（6.25%）、肝臟毒性者8例（10.0%）， 且男性患者多于女性患者， 患者中老年人占的比例比較大。結(jié)論 臨床實(shí)踐證明：抗腫瘤藥物在應(yīng)用過程中存在一定的不良反應(yīng)， 廣大醫(yī)務(wù)工作者要更加重視， 特別是老年患者， 一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)， 應(yīng)根據(jù)其具體特征及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。因此， 為了提高腫瘤患者用藥的耐受性， 改善腫瘤化療效果， 采取不良反應(yīng)的防治措施十分重要， 可改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 抗腫瘤藥物；不良反應(yīng)；防治措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.129

本次研究中， 選取2014年4月～2015年3月于本院就診的抗腫瘤藥物不良反應(yīng)患者共80例作為研究對(duì)象， 根據(jù)患者用藥期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行歸類， 在對(duì)癥處理的同時(shí)提出了有效的防治措施， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年3月于本院就診的抗腫瘤藥物不良反應(yīng)患者80例， 均符合臨床腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)， 其中男56例， 女24例， 年齡43～75歲， 平均年齡（62.1±10.2）歲， 根據(jù)患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析， 在做好對(duì)癥處理的同時(shí)采取有效的預(yù)防措施， 提高藥物抗腫瘤的效應(yīng)。

1. 2 治療方法 患者入院后， 根據(jù)其臨床資料和服藥狀況進(jìn)行詳細(xì)分析， 了解患者在服藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 針對(duì)癥狀比較嚴(yán)重的患者要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理， 避免影響患者的生命安全， 從而制訂有效的防治措施， 以提高抗腫瘤藥物的臨床療效[1]。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國家藥品不良反應(yīng)報(bào)告的因果關(guān)聯(lián)性分析， 最終將抗腫瘤藥物關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)分為：肯定：確定患者不良反應(yīng)癥狀；很可能：患者極有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)；可能：患者疑似出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀。

2 結(jié)果

2. 1 所有患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型分析 出現(xiàn)消化道反應(yīng)患者56例（70.0%）、過敏反應(yīng)者11例（13.75%）、血液系統(tǒng)反應(yīng)者5例（6.25%）、肝臟毒性者8例（10.0%）。

2. 2 所有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的因果關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)分析 肯定者8例（10.0%）、很可能者64例（80.0%）， 可能者21例（26.25%）。

3 討論

近年來， 隨著腫瘤發(fā)病率逐年上升， 臨床醫(yī)學(xué)上尚未有明確的治療方法， 一般主要對(duì)患者采取化療的措施進(jìn)行治療， 然而在用藥期間， 抗腫瘤藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞具有一定的損害， 使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 影響其化療效果。本文針對(duì)患者在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分類， 具體分為以下幾種：①消化系統(tǒng)：患者表現(xiàn)出惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀， 一般對(duì)其采取5-HT3受體拮抗劑聯(lián)合地塞米松緩解患者惡心和嘔吐癥狀， 針對(duì)腹瀉反應(yīng)一般建議患者多吃高蛋白食物， 吃止瀉藥（洛哌丁胺2片）， 在嚴(yán)重時(shí)要補(bǔ)充一定的液體[2]；②過敏反應(yīng)：一般在臨床上表現(xiàn)出：紅斑、蕁麻疹、低血壓等癥狀， 是由于患者服用多西他賽等對(duì)細(xì)胞具有一定毒性的抗腫瘤藥物， 處理措施為：根據(jù)患者的不同癥狀采取對(duì)癥處理：一般采取沙丁胺醇和腎上腺素治療， 另外過敏反應(yīng)體質(zhì)患者在使用抗腫瘤藥物前， 預(yù)防性使用地塞米松藥物， 防止過敏癥狀出現(xiàn)；③血液系統(tǒng)反應(yīng)：患者在臨床上表現(xiàn)出白細(xì)胞和血小板急劇減少， 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)貧血等， 是由于患者服用了紫杉類和長春堿類抗腫瘤藥物， 針對(duì)這種不良反應(yīng)處理方法：及時(shí)行成分輸血， 補(bǔ)充患者白細(xì)胞數(shù)量， 并結(jié)合小劑量皮質(zhì)激素治療， 避免出現(xiàn)出血癥狀， 另外對(duì)貧血患者采用紅細(xì)胞生成素補(bǔ)充血液[3]；④肝毒性反應(yīng)：患者在臨床上表現(xiàn)出肝細(xì)胞功能障礙及慢性纖維化等， 是由于患者年齡因素導(dǎo)致肝流量降低， 減緩了藥物代謝作用， 從而出現(xiàn)不良反應(yīng)， 對(duì)其處理措施為：①全面評(píng)估患者的肝功能， 在化療前根據(jù)患者的臨床資料選擇合適的化療藥物， 預(yù)防肝毒性反應(yīng)；②對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的肝功能反應(yīng)者予以還原性谷胱甘肽等其他具有抗氧化作用的藥物， 并采取皮質(zhì)激素以及甘草酸類制劑進(jìn)行輔助治療， 有效控制并減輕抗腫瘤藥物對(duì)患者肝臟造成的損害。

綜上所述， 患者在化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)， 要根據(jù)具體癥狀采取對(duì)癥處理；另外， 針對(duì)一些可預(yù)防性措施， 要在使用抗腫瘤藥物前進(jìn)行， 避免用藥對(duì)患者造成機(jī)體損害， 從而達(dá)到提高抗腫瘤效應(yīng)， 改善患者生活質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭瑜， 鄭瀅， 林靜容， 等. 我院抗腫瘤藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2010， 7（34）：110-111.

[2] 年華， 馬明華， 徐泯， 等. 抗腫瘤藥物不良反應(yīng)報(bào)告72例分析. 中國新藥與臨床雜志， 2010（9）：704-707.

[3] 瞿美霞， 徐金中.抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)分析與防治.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2010， 29（3）：394-396.

[收稿日期：2015-09-06]