高血壓患者動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)與頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)的關(guān)系探討

余木生　許通文　劉映虹　麥佩珊　李南杰

【摘要】 目的 探究高血壓患者動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)（PPI）與頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)的關(guān)系。方法 180例中老年高血壓病患者， 根據(jù)其24 h PPI不同將患者分為A組（PPI≤0.40）38例， B組（0.40

【關(guān)鍵詞】 高血壓；動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)；頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.021

高血壓作為中老年人中一種常見(jiàn)疾病， 嚴(yán)重的影響著患者的生命安全以及生活質(zhì)量， 因此， 對(duì)于高血壓患者進(jìn)行及時(shí)有效地治療可有效的降低患者的死亡率[1， 2]。近年來(lái)， 隨著人們對(duì)于心血管疾病以及心、腦靶器官保護(hù)認(rèn)識(shí)的不斷加深， 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整。由于個(gè)體存在差異， 因此在對(duì)患者進(jìn)行診斷治療時(shí)， 應(yīng)根據(jù)患者的具體情況判斷患者最合適的血壓范圍， 并采取具有針對(duì)性的治療， 及時(shí)控制患者病情[3， 4]。為此， 本院欲探究高血壓患者PPI與頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)的關(guān)系， 隨機(jī)選取2014年6月～2015年6月中山市東鳳人民醫(yī)院內(nèi)一科住院的中老年高血壓病患者為本次研究對(duì)象， 現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2014年6月～2015年6月中山市東鳳人民醫(yī)院內(nèi)一科住院的中老年高血壓病患者180例為本次研究對(duì)象， 根據(jù)其24 h PPI不同將患者分為A組（PPI≤0.40）38例， B組（0.400.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。

1. 2 方法 患者動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)測(cè)定方法：①檢測(cè)儀器：采用德國(guó)Mobil-O-Graph袖帶式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)；②測(cè)定方法：將袖帶充氣后對(duì)患者進(jìn)行測(cè)量， 患者在測(cè)量過(guò)程中應(yīng)保持肢體放松， 可進(jìn)行正常日?；顒?dòng)， 避免出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)。③測(cè)量時(shí)間選擇：白晝測(cè)量時(shí)間為上午6：00～晚上10：00， 每30分鐘對(duì)患者進(jìn)行1次測(cè)量， 夜間測(cè)量時(shí)間為晚上10：00～次日6：00， 每小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行1次測(cè)量。24 h內(nèi)有效監(jiān)測(cè)次數(shù)應(yīng)大于監(jiān)測(cè)總數(shù)的90%。

頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)測(cè)定方法：①檢測(cè)儀器：采用日本ALOKA公司ProSoundα10彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)。②參數(shù)設(shè)定及檢測(cè)：血管的探頭頻率為5～13 MHz， 檢測(cè)部位應(yīng)為頸動(dòng)脈膨大處近心端1.5 cm處。0～20°范圍內(nèi)調(diào)節(jié)儀器BeamSteer（B）鍵， 以保證動(dòng)脈前后壁顯示清晰， B/M模式下啟動(dòng)WI功能， 進(jìn)行檢測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)四組患者的頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)相關(guān)指標(biāo)（W1、W2、NA）進(jìn)行測(cè)定， 分析其與動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)的關(guān)系。平均脈壓指數(shù)=平均脈壓/平均收縮壓， 平均脈壓=平均收縮壓-平均舒張壓。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；多組比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

四組患者頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)參數(shù)W1、W2以及NA比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓作為一種常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病， 對(duì)于中老年患者的身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。該病一般情況系起病緩慢， 患者早期通常無(wú)明顯臨床癥狀， 部分患者偶爾會(huì)出現(xiàn)頭暈、耳鳴等癥狀， 因此早期患者不易發(fā)現(xiàn)治療[5]。

高血壓作為可能引發(fā)心、腦血管病變的危險(xiǎn)因素， 若不及時(shí)進(jìn)行治療或者治療不當(dāng)， 患者極有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦卒中以及心肌梗死等， 威脅著患者的生命安全。隨著近年來(lái)人們對(duì)于高血壓研究的深入， 人們發(fā)現(xiàn)頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)作為一種血流動(dòng)力學(xué)的指標(biāo)， 它可以顯示患者大動(dòng)脈循環(huán)系統(tǒng)中某一處瞬時(shí)波強(qiáng)的情況， 該值可用于對(duì)患者動(dòng)脈功能與心臟間的相互影響進(jìn)行評(píng)估分析[6]。而隨著人們研究的深入發(fā)現(xiàn)， 頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)不僅與心臟功能存在密切聯(lián)系， 而且與PPI也存在相應(yīng)關(guān)系， 因此， 作為反映血管動(dòng)脈粥樣硬化的兩個(gè)指標(biāo)， 頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)以及PPI可作為評(píng)價(jià)患者血管功能的新參考[7]。本研究顯示， PPI不同的患者， 隨著患者動(dòng)態(tài)脈壓的升高， 患者瞬時(shí)波強(qiáng)的三個(gè)參數(shù)W1、W2以及NA均出現(xiàn)明顯改變。

綜上所述， 高血壓患者PPI與頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)聯(lián)系密切， 可根據(jù)PPI與瞬時(shí)波強(qiáng)的相關(guān)性為臨床上高血壓患者評(píng)價(jià)血管功能提高新的思路與參考。

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[收稿日期：2015-08-20]