血清NT—proBNP水平與NYHA心功能分級的相關(guān)性分析

李彥娜

【摘要】 目的 討論血清N 末端 B 型利鈉肽原（NT-proBNP）水平與美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）心功能分級的相關(guān)性， 為臨床診治工作提供參考。方法 100例心血管病患者為觀察組， 按NYHA心功能分級：Ⅰ級組25例， Ⅱ級組18例， Ⅲ級組31例， Ⅳ級組26例。選擇同期來本院健康體檢研究對象100例為對照組。通過對研究對象的血清NT-proBNP水平進行檢測分析， 了解血清NT-proBNP水平與NYHA心功能分級的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組NYHA I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級的NT-proBNP水平分別為（349.88±109.65）、（450.45±192.04）、（797.48±273.88）、（1352.03±560.78）pg/ml， 對照組NT-proBNP水平為（2.58±0.11）pg/ml， 觀察組不同NYHA分級的NT-proBNP水平均高于對照組（P<0.05）， 且不同NYHA分級間NT-proBNP水平比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對心血管病患者的血清NT-proBNP水平進行檢驗， 可進一步對患者的心功能情況進行深入的了解， 同時有助于明確患者NYHA心功能級別。對于心血管病患者而言， 血清NT-proBNP水平主要是隨著心力衰竭的嚴重程度增加， 表現(xiàn)出不斷升高的趨勢。建議在今后的臨床心功能NYHA分級中， 將血清NT-pro BNP水平檢測推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血清N 末端 B 型利鈉肽原；心功能；分級；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.016

心血管疾病是臨床上的常見疾病， 不僅疾病類型較多， 患者的嚴重程度也存在較大的差異。通過對心血管病患者進行NYHA心功能分級， 能夠更好的了解患者的疾病情況， 為日后的臨床治療提供較多的幫助。相對而言， 目前對患者進行血清NT-proBNP水平檢測， 是比較主要的分級標準， 但考慮到心血管病患者會受到諸多因素的影響， 因此在具體的NYHA心功能分級方面， 還是要對患者的血清NT-proBNP水平進行實際檢驗， 才能得到比較確切的結(jié)果。本研究主要對血清NT-proBNP水平與NYHA心功能分級的相關(guān)性展開分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年2月～2015年3月收治的心血管病患者100例為觀察組， 選擇同期來本院健康體檢研究對象100例為對照組。觀察組男 69例， 女31例；年齡29～74歲， 平均年齡（52.3±7.3）歲；按NYHA心功能分級：Ⅰ級組25例， Ⅱ級組18例， Ⅲ級組31例， Ⅳ級組26例。對照組男 68例， 女32例；年齡28～73歲， 平均年齡（52.4±7.4）歲。各組年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 通過對研究對象的血清NT-proBNP水平進行檢測分析， 了解血清NT-proBNP水平與NYHA心功能分級的相關(guān)性。具體操作為：抽取所有研究對象3 ml靜脈血[1]；選擇羅氏公司生產(chǎn)的E60型免疫電化學(xué)發(fā)光儀進行檢測和分析[2]。所有的操作均按照說明書進行[3， 4]。各組均入院時采血。

1. 3 觀察指標 觀察各組研究對象的血清NT-proBNP水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

NYHAⅠ級NT-proBNP水平為（349.88±109.65）pg/ml， Ⅱ級NT-proBNP水平為（450.45±192.04）pg/ml， Ⅲ級NT-proBNP水平為（797.48±273.88）pg/ml， Ⅳ級NT-proBNP水平為（1352.03±560.78）pg/ml， 對照組NT-proBNP水平為（2.58± 0.11）pg/ml， 觀察組不同心功能分級的NT-proBNP水平高于對照組（P<0.05），不同NYHA分級間NT-proBNP水平比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心血管疾病患者是臨床上的常見患者， 為了對患者的臨床診斷和治療提供更多的依據(jù)， 需要對患者進行NYHA心功能分級處理， 根據(jù)不同級別的患者實施相應(yīng)的治療和干預(yù)， 減少患者的病痛。但是， 在分級過程中， 必須選擇一些權(quán)威的指標來進行。經(jīng)過長期的研究， 血清NT-proBNP水平成為了NYHA心功能分級的主要指標。對于心血管疾病患者而言， 心功能不全時， 血清中BNP濃度升高[5]， 與BNP本身相比， 其片段NT-proBNP血清濃度高、半衰期長、易檢測[6]。

從本次研究的結(jié)果來看， NYHA分級越高者其NT-proBNP水平越高（P<0.05）， 證明該指標是比較可信的。從臨床上來分析， 心血管疾病患者的血清NT-proBNP水平， 其濃度增高后， 心功能情況也會具有明顯的異常變化[7]。同時， 血清NT-proBNP水平還可以作為其他并發(fā)癥的有效參考， 各方面的積極意義均比較大[8]。通過對心血管病患者的血清NT-proBNP水平進行檢驗， 可進一步對患者的心功能情況進行深入的了解， 同時確切的劃分患者的NYHA心功能級別。對于心血管病患者而言， 血清NT-proBNP水平主要是隨著心力衰竭的嚴重程度增加， 表現(xiàn)出不斷升高的趨勢。建議在今后的臨床心功能NYHA分級中， 將血清NT-proBNP水平檢測推廣應(yīng)用。

綜上所述， 血清NT-proBNP水平與NYHA心功能分級的相關(guān)性非常密切， 將該指標與其他的指標進行檢測后， 能夠獲得關(guān)于患者的更多信息和資料。血清NT-proBNP水平的權(quán)威性較高， 建議在日后的臨床診治中， 對患者實施積極的檢測。

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[收稿日期：2015-08-24]