中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)的初步構(gòu)想

周小青，曾逸笛，梁昊，周昊，吳嵐，陳安1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，湖南 長(zhǎng)沙 41008；.湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，湖南 長(zhǎng)沙 41008；.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000

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中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)的初步構(gòu)想

周小青1，2，曾逸笛1，2，梁昊1，2，周昊3，吳嵐2，陳安2
1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，湖南 長(zhǎng)沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，湖南 長(zhǎng)沙 410208；
3.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000

摘要：人類從未停止探索自身奧秘的腳步，作為當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)的數(shù)字人體學(xué)亦在其中，但尚缺乏從中醫(yī)角度認(rèn)識(shí)人體的系統(tǒng)理論。鑒于此，本文提出中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)，并從基本內(nèi)容、層次關(guān)系、未來(lái)發(fā)展及應(yīng)用價(jià)值等方面進(jìn)行闡釋，提出可能取得進(jìn)展的方向，以期為精確認(rèn)識(shí)人體提供更多的思路和可能性。

關(guān)鍵詞：數(shù)字人體學(xué)；中醫(yī)；內(nèi)涵；框架

數(shù)字人體學(xué)是當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)，但目前主要基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論。筆者認(rèn)為，通過(guò)現(xiàn)代信息技術(shù)，亦可實(shí)現(xiàn)基于中醫(yī)理論框架的數(shù)字人體學(xué)。中醫(yī)對(duì)人體生理、病理的認(rèn)識(shí)可通過(guò)規(guī)范化、客觀化、微觀化，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、智能化地再現(xiàn)與分析。本文提出的中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)亦可稱之為“科學(xué)數(shù)字人體學(xué)”。之所以稱為“中醫(yī)”數(shù)字人體學(xué)，因其從中醫(yī)理論體系認(rèn)識(shí)人體，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，利用中醫(yī)理論辨病和辨證的思維模式全面認(rèn)識(shí)人體；之所以稱之為“科學(xué)”數(shù)字人體學(xué)，因其是一種科學(xué)認(rèn)識(shí)上的進(jìn)步，與以往機(jī)械、片面地對(duì)人體認(rèn)識(shí)不同，中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)研究服務(wù)的對(duì)象更接近于自然狀態(tài)下的“活著的”人體。

1　中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)基本內(nèi)容

1.1中醫(yī)解剖人體學(xué)

1.1.1中醫(yī)解剖之認(rèn)識(shí)中醫(yī)解剖知識(shí)關(guān)于脾、肺、腎、肝、心、胃、小腸、大腸、膽、膀胱、腦、髓、子宮的毗鄰關(guān)系和形態(tài)結(jié)構(gòu)的描述與西醫(yī)解剖學(xué)的同名組織器官是基本一致的[1]。如毗鄰關(guān)系包括藏府的位置和與其他藏府的鄰接關(guān)系，如“腎……當(dāng)胃下兩旁，入脊膂附脊之第十四椎，前后與臍平直”（《十四經(jīng)發(fā)揮》）；形態(tài)結(jié)構(gòu)包括質(zhì)量、形態(tài)、顏色、粗細(xì)和長(zhǎng)度，如“腎……重一斤一兩，狀如石卵，色黃紫”（《十四經(jīng)發(fā)揮》），“小腸大二寸半，徑八分分之少半，長(zhǎng)三丈二尺”（《難經(jīng)》）；內(nèi)容物包括種類和容量，如“膀胱……盛溺九升九合”（《難經(jīng)》）。據(jù)此，筆者提出“解剖人體學(xué)”概念，以有別于“人體解剖學(xué)”對(duì)于方法學(xué)的闡釋，而更強(qiáng)調(diào)對(duì)人體各組織、器官在解剖學(xué)上的認(rèn)識(shí)。

1.1.2中西解剖之相異相較于西醫(yī)對(duì)人體解剖的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)對(duì)于“臟腑”的概念更為寬泛。這與中西醫(yī)對(duì)人體臟器的認(rèn)識(shí)方法相關(guān)。雖然二者均由死亡后的人體獲得了基本的結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)，但西醫(yī)更注重于“肉眼可見(jiàn)”的證據(jù)，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是動(dòng)態(tài)中的人體臟腑關(guān)系。因此，中醫(yī)對(duì)臟腑的認(rèn)識(shí)一方面是實(shí)質(zhì)臟器，更重要的是指臟器功能活動(dòng)和病理變化的表現(xiàn)，這些反應(yīng)不完全代表實(shí)質(zhì)臟器的活動(dòng)與作用，而是指某一系統(tǒng)（非現(xiàn)代人解剖學(xué)所稱系統(tǒng)）的活動(dòng)與作用。如“肝生于左、肺藏于右”（《素問(wèn)?刺禁論篇》）、“心藏神”（《素問(wèn)?調(diào)經(jīng)論篇》）等，這些均與西醫(yī)人體解剖學(xué)有別，但從生理功能與病理變化及臨床療效而言，上述理論完全是正確的?？梢?jiàn)，一個(gè)中醫(yī)臟腑功能往往涉及多個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臟腑的功能，而一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臟腑功能又往往分散于數(shù)個(gè)中醫(yī)臟腑功能之中，表明中西醫(yī)對(duì)于人體認(rèn)識(shí)有其相異之處。

1.1.3中西解剖之相似西醫(yī)與中醫(yī)的解剖人體學(xué)所研究的對(duì)象殊途同歸，均從不同角度窺探、分析人體這一復(fù)雜的巨系統(tǒng)。因此，中醫(yī)解剖人體學(xué)與西醫(yī)人體解剖學(xué)并非涇渭分明，而是有相通之處。如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和植物神經(jīng)功能的諸多相似之處，體現(xiàn)在植物神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)之間的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系是臟腑陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)[2]。

中西醫(yī)對(duì)人體認(rèn)識(shí)的分歧和共識(shí)關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，但正是有這樣一個(gè)“和而不同”的基礎(chǔ)，中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)在解剖人體學(xué)這一方面可與西醫(yī)人體解剖學(xué)在某些層面上進(jìn)行合作，充分利用其已有的相關(guān)研究，如可視人計(jì)劃（visible human project，VHP）、中國(guó)可視人體（Chinese visible human，CVH）計(jì)劃、虛擬人計(jì)劃（virtual human project，VHP）、人類腦計(jì)劃（human brain project，HBP）等[3]，構(gòu)建尚缺乏的以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)、臟腑功能為核心的中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)。

1.2中醫(yī)體質(zhì)人體學(xué)

遵從整體與個(gè)體相結(jié)合的辯證思維特點(diǎn)，中醫(yī)很早就注意到人群之間在生理表現(xiàn)和病理癥狀上有一定的差異與傾向，并由此形成了頗具特色的體質(zhì)學(xué)說(shuō)。該學(xué)說(shuō)對(duì)體質(zhì)的概念進(jìn)行了界定，提出體質(zhì)研究的3個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，即“體質(zhì)可分”“體病相關(guān)”與“體質(zhì)可調(diào)”，構(gòu)建了中醫(yī)體質(zhì)理論的總體框架[4]。因此，可在整理體質(zhì)學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上，考慮融入數(shù)字化技術(shù)，以形成應(yīng)用前景更廣泛、研究形式更多樣的數(shù)字中醫(yī)體質(zhì)人體學(xué)。

1.2.1古代中醫(yī)體質(zhì)分類《靈樞?陰陽(yáng)二十五人》將人的體質(zhì)分為木、火、土、金、水5大類，并各自再推演出5種亞類，共25種，即“先立五形金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣”。其后，朱丹溪提出痰濕體質(zhì)，如《格致余論》“肥白人多痰”；張景岳將人劃分為陰臟人、陽(yáng)臟人、平臟人；章楠《醫(yī)門(mén)棒喝》提出四分法，即陽(yáng)旺陰虛、陰陽(yáng)俱盛、陰盛陽(yáng)虛、陰陽(yáng)兩弱。1.2.2現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)分類目前有不同的分類，如匡調(diào)元將體質(zhì)分為正常質(zhì)、晦澀質(zhì)、膩滯質(zhì)、燥紅質(zhì)、遲冷質(zhì)、倦?質(zhì)[5]。

王琦將體質(zhì)分為平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)[6]，田氏等[7]分為陰虛型、陰寒型、陽(yáng)虛型、陽(yáng)熱型、氣虛型、血虛型、血瘀型、津虧型、痰濕型、動(dòng)風(fēng)型、蘊(yùn)毒型，何氏等[8]分為正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰陽(yáng)兩虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀滯質(zhì)。筆者曾對(duì)陽(yáng)虛體質(zhì)進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)代謝和血壓與其關(guān)系密切。

1.3中醫(yī)狀態(tài)人體學(xué)

吳氏[9]提出，在醫(yī)學(xué)范疇中，人體某一時(shí)間的全身機(jī)能狀況稱即時(shí)狀態(tài)，簡(jiǎn)稱“狀態(tài)”。即除體質(zhì)外，其他對(duì)人體產(chǎn)生能反映在外表現(xiàn)的因素都?xì)w屬于中醫(yī)狀態(tài)人體學(xué)，如情緒、飲食、疾病等，甚至可包括因年齡和性別不同所帶來(lái)的人體狀態(tài)上的差異。狀態(tài)和體質(zhì)之于人體，類似情緒與情感的關(guān)系、即時(shí)與長(zhǎng)期的區(qū)別。體質(zhì)的不同最終也將體現(xiàn)在不同的狀態(tài)上。如《素問(wèn)?移精變氣論篇》對(duì)“今人”和“古人”的不同情志狀態(tài)已有記載：“往古人居禽獸之間，動(dòng)作以避寒、陰居以避暑，內(nèi)無(wú)眷慕之累，外無(wú)伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。”這是對(duì)古人情志狀態(tài)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為古人在這樣恬淡的情志狀態(tài)下，外邪不易侵犯、深入人體；而“當(dāng)今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時(shí)之從，逆寒暑之宜，賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚。”這段文字描述了“今人”內(nèi)憂外患的處境，認(rèn)為情志狀態(tài)影響了人的體質(zhì)，導(dǎo)致容易外感。但目前相關(guān)研究開(kāi)展甚少，無(wú)論基礎(chǔ)概念的界定，還是未來(lái)演進(jìn)大方向的開(kāi)發(fā)，均有待充實(shí)和豐富。筆者在觀察中注意到，體質(zhì)人體學(xué)和狀態(tài)人體學(xué)或?qū)⒔忉?、揭示某些疾病的易感人群?/p>

2　中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)的層次關(guān)系

中醫(yī)解剖人體學(xué)、中醫(yī)體質(zhì)人體學(xué)與中醫(yī)狀態(tài)人體學(xué)作為缺一不可的磚木，共同構(gòu)筑著中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)這一結(jié)構(gòu)精密的大廈。一方面，三者是橫向的并列關(guān)系，從不同角度詮釋著人體.如中醫(yī)解剖人體學(xué)更側(cè)重于對(duì)人體臟器、組織的結(jié)構(gòu)認(rèn)知，中醫(yī)體質(zhì)人體學(xué)側(cè)重于先天條件或后天環(huán)境影響下人體生理、病理的傾向性，而中醫(yī)狀態(tài)人體學(xué)從即時(shí)狀態(tài)的角度對(duì)影響人體的因素進(jìn)行分析、調(diào)攝，三者相互影響，互為因果，不存在層次高低之分，體現(xiàn)一種橫向并列、同等重要的關(guān)系。另一方面，三者在穩(wěn)定程度上有著縱向的發(fā)展、囊括關(guān)系。具體而言，中醫(yī)解剖人體學(xué)為穩(wěn)態(tài)最高層，因其所描述的大多是現(xiàn)實(shí)可見(jiàn)的人體臟器、組織結(jié)構(gòu)，除重大的疾病、手術(shù)等病史外，出生后一般難以改變。隨后，中醫(yī)體質(zhì)人體學(xué)穩(wěn)態(tài)次之，體質(zhì)的形成既有先天條件差異，又有后天環(huán)境的影響，但不管是前者還是后者，并非一朝一夕之功，所以要改變?nèi)梭w的體質(zhì)也并非一粥一飯可以實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，相對(duì)于人身體解剖關(guān)系，人體質(zhì)的可塑性又大得多，粥飯、方藥、導(dǎo)引、情志等均可假以時(shí)日對(duì)體質(zhì)造成難以磨滅的影響。因此，中醫(yī)體質(zhì)人體學(xué)的穩(wěn)態(tài)次于中醫(yī)解剖人體學(xué)。至于中醫(yī)狀態(tài)人體學(xué)，從上述不難看出，人體的狀態(tài)可變、多變、易變是其明顯特征。因此，在穩(wěn)態(tài)的層次上，中醫(yī)狀態(tài)人體學(xué)又位于中醫(yī)體質(zhì)人體學(xué)之后?；诮Y(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，體質(zhì)人體學(xué)必然有其物質(zhì)基礎(chǔ)，即基于解剖人體學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。同理，狀態(tài)人體學(xué)也不例外。相關(guān)研究目前尚處于空白，值得進(jìn)一步探索。

3　中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)的未來(lái)發(fā)展和應(yīng)用價(jià)值

中醫(yī)解剖人體學(xué)、中醫(yī)體質(zhì)人體學(xué)與中醫(yī)狀態(tài)人體學(xué)研究的最終成果均是為“中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)”服務(wù)，即中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)是結(jié)合了中醫(yī)解剖、中醫(yī)體質(zhì)、中醫(yī)狀態(tài)的數(shù)字人體學(xué)。此處的“數(shù)字”可有兩種不同的含義：一是指將相關(guān)的研究資料盡可能數(shù)字化、計(jì)量化，以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)對(duì)人體研究的規(guī)范化、客觀化與微觀化，如關(guān)于最具挖掘空間的中醫(yī)狀態(tài)人體學(xué)，已有學(xué)者正在引入數(shù)據(jù)挖掘及信息處理等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)每個(gè)表征信息進(jìn)行整合量化的研究[10]，以獲得數(shù)字化的辨識(shí)參數(shù)，將不可割裂、難以琢磨的人體狀態(tài)用客觀的數(shù)字進(jìn)行表達(dá)；二是指充分利用數(shù)字技術(shù)，緊隨現(xiàn)代科技發(fā)展的步伐，利用計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)對(duì)人體認(rèn)識(shí)的數(shù)字化、智能化再現(xiàn)與分析。

目前，人類對(duì)自身的認(rèn)識(shí)極為有限，特別是對(duì)病因研究、疾病診斷、疾病治療及人體與環(huán)境復(fù)雜關(guān)系的研究，因缺少精確量化的計(jì)算模型而受到嚴(yán)重制約，采用中醫(yī)學(xué)、信息學(xué)與計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的“中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)”，可為人類提供各種精確數(shù)據(jù)和依據(jù)，對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展有深遠(yuǎn)意義。中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)最終目的同其“母體”醫(yī)學(xué)一樣，均是為人類的健康事業(yè)服務(wù)。如可為社區(qū)服務(wù)，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展預(yù)防、調(diào)理、治療工作；為個(gè)人服務(wù)，提供個(gè)性化的健康教育，監(jiān)測(cè)特定個(gè)體的生活方式，并在此基礎(chǔ)上充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)重視個(gè)體性的特點(diǎn)，制訂有針對(duì)性的改進(jìn)方式；為醫(yī)學(xué)教育服務(wù)，特別是中醫(yī)學(xué)，目前雖有不少學(xué)者針對(duì)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)進(jìn)行了深入思考，研究出多種利于實(shí)訓(xùn)的方法和手段，但均有過(guò)于割裂、不利于整體把握之嫌，這與中醫(yī)學(xué)重視整體性相違背。而中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)將從根本上解決這一問(wèn)題，為中醫(yī)學(xué)教育，甚至醫(yī)學(xué)教育本身，帶來(lái)更多的可能性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐清華,張啟明,張毅.中醫(yī)解剖知識(shí)確認(rèn)的藏府結(jié)構(gòu)和功能[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(11)：1468-1469,1477.

[2] 劉克強(qiáng),張重軍.中醫(yī)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)探討[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2009,20(11)：2900-2901.

[3] 劉光久,張紹祥,譚立文.數(shù)字化人體解剖教學(xué)系統(tǒng)的構(gòu)建[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2007,16(2)：114.

[4] 王琦.中醫(yī)體質(zhì)三論[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,31(10)：653-655.

[5] 周獅馱,匡調(diào)元.匡調(diào)元辨質(zhì)論治臨診經(jīng)驗(yàn)實(shí)錄(一)——總論[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2010,28(2)：247-250.

[6] 靳琦.發(fā)微于理論體悟于臨證——王琦教授辨9種體質(zhì)類型論治經(jīng)驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥雜志,2006,21(5)：284-288.

[7] 田代華,呂明偉.論體質(zhì)與證候[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1983,7(1)：86-87.

[8] 何裕民,王莉,石鳳亭,等.體質(zhì)的聚類研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1996,2(5)：7-9.

[9] 吳承玉.中醫(yī)學(xué)對(duì)人體狀態(tài)的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),2000,15(6)：25-26.

[10] 李燦東,甘慧娟,魯玉輝,等.基于證素辨證原理的健康狀態(tài)辨識(shí)研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,26(4)：754-756.

（修回日期：2015-09-11；編輯：梅智勝）

Preliminary Conception of TCM Digital Somatology

ZHOU Xiao-qing1,2, ZENG Yi-di1,2, LIANG Hao1,2, ZHOU Hao3, WU Lan2, CHEN An2(1. TCM Diagnosis Discipline of Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, China; 2. Provincial Key Laboratory of Diagnostics in Chinese Medicine, Changsha 410208, China; 3. The Second Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410000, China)

Abstract:We human beings have never stopped exploring ourselves. Digital somatology science, as the current biomedical research hot spot, is also part of the exploration, but lacking systematic somatology theory from the aspect of TCM. Therefore, this article proposed TCM digital somatology, and explained from the aspects of basic contents, hierarchical relation, future development and application values, and put forward possible development directions, with a purpose to provide more ideas and possibility in accurately knowing the human body.

Key words:digital somatology; TCM; connotation; frame

收稿日期：（2015-02-07）

通訊作者：曾逸笛，E-mail：381481063@qq.com

中圖分類號(hào)：R2-03

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-5304(2016)02-0015-03

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.02.005