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    現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備管理的方法及意義探討

    2016-02-23 12:34:17重慶市職業(yè)病防治院重慶市第六人民醫(yī)院設(shè)備管理科400060
    現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2016年11期
    關(guān)鍵詞:現(xiàn)代化醫(yī)療醫(yī)院

    胡 慶(重慶市職業(yè)病防治院/重慶市第六人民醫(yī)院設(shè)備管理科400060)

    現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備管理的方法及意義探討

    胡慶(重慶市職業(yè)病防治院/重慶市第六人民醫(yī)院設(shè)備管理科400060)

    【提要】醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分,醫(yī)療設(shè)備集中反映了醫(yī)院的硬件條件,在醫(yī)療體制深化改革背景條件下,加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理,對(duì)穩(wěn)步推進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)、創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院乃至對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展均具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。該文就當(dāng)前現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀,從多方面對(duì)其管理方法及對(duì)管理的重要意義進(jìn)行探討,以供同行參考。

    醫(yī)院管理;醫(yī)療設(shè)備;現(xiàn)代化;科學(xué)管理;方法

    醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代化醫(yī)院診療中扮演著越來(lái)越重要的角色,也是評(píng)估醫(yī)院醫(yī)療水平的重要指標(biāo)之一,因此備受各級(jí)醫(yī)院的重視[1-2]。醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)、管理和維護(hù)最終將服務(wù)于臨床各個(gè)科室。其管理周期需要經(jīng)歷幾個(gè)復(fù)雜的環(huán)節(jié),計(jì)劃購(gòu)置、招投標(biāo)、采購(gòu)、驗(yàn)收、維修維護(hù)和最終報(bào)廢等多個(gè)環(huán)節(jié)。設(shè)備管理使用人員的合理配置,都要引入科學(xué)的管理方法,對(duì)提高設(shè)備運(yùn)行效率和醫(yī)療診療水平均能起到積極的促進(jìn)作用,對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式的構(gòu)建也具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[3-4]。

    1 醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中的作用

    隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、人們生活水平的提高,醫(yī)療條件和醫(yī)院的各方面設(shè)備也迅速得到了改善。醫(yī)療設(shè)備對(duì)于現(xiàn)代化醫(yī)院顯得尤為重要,是臨床醫(yī)療和科學(xué)研究的必備條件。正是這些先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的不斷引入和應(yīng)用,才使臨床醫(yī)學(xué)獲得前所未有的發(fā)展?,F(xiàn)階段彩色多普勒超聲、CT、臨床檢驗(yàn)等各種檢查設(shè)備在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已得到廣泛運(yùn)用。就醫(yī)療設(shè)備與臨床診療的關(guān)系來(lái)看,醫(yī)療設(shè)備的管理水平直接影響到醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行效率和應(yīng)用效果,進(jìn)而影響到醫(yī)院對(duì)各類(lèi)疾病的診療水平。在當(dāng)前醫(yī)院診療工作中,檢查、診斷、治療各階段均需借助先進(jìn)的儀器設(shè)備,其應(yīng)用價(jià)值甚至帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值,以及在臨床診療的明顯效果和所處的地位越來(lái)越高[5]。醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行離不開(kāi)科學(xué)的管理,已作為現(xiàn)代化醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理,有助于提高醫(yī)院整體管理水平和臨床診療水平,有助于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的共同實(shí)現(xiàn)[6]。管理中難免存在多方面的問(wèn)題需要大家去發(fā)現(xiàn)和解決。

    2 當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問(wèn)題

    當(dāng)前,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理工作仍然受到一些制約和存在一些影響因素,具體體現(xiàn)在購(gòu)置、維護(hù)和使用3個(gè)方面。

    2.1購(gòu)置問(wèn)題醫(yī)院為提高醫(yī)療水平非常重視先進(jìn)設(shè)備和儀器的購(gòu)入,但是受到一些客觀因素的影響,如對(duì)設(shè)備購(gòu)置的可行性論證過(guò)于盲目。由于缺少等級(jí)評(píng)審,設(shè)備購(gòu)置過(guò)分強(qiáng)調(diào)先進(jìn)性和多樣性,從而忽略了設(shè)備本身的性能和實(shí)用性,未能考慮到各科室的實(shí)際需求及醫(yī)院的整體發(fā)展等情況;而讓科室自行選取采購(gòu)又存在很大的隨意性,醫(yī)院很難從整體上加以控制,甚至讓管理部門(mén)處于被動(dòng)地位?,F(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)也是以市場(chǎng)為導(dǎo)向,在資源有限的情況下首先要解決最為緊迫的供需矛盾,做到恰當(dāng)配置。而且購(gòu)置設(shè)備既要注重成本核算,又要考慮到經(jīng)濟(jì)效益和成本回收問(wèn)題,要花最少的錢(qián)辦最多的事。醫(yī)院內(nèi)部在資源分配時(shí)很難做好對(duì)各科室公平合理。因受到設(shè)備購(gòu)置論證機(jī)制和成本核算制度的制約,易出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)置及設(shè)備閑置情況,難以形成良性的資源配置,也增加了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本[7]。還由于醫(yī)院設(shè)備配置缺少進(jìn)度管理制度和管理人員培訓(xùn),不能對(duì)設(shè)備配置流程進(jìn)度進(jìn)行合理的管控,設(shè)備管理人員專(zhuān)業(yè)性薄弱等均會(huì)造成諸多的管理誤差。

    2.2維護(hù)管理問(wèn)題醫(yī)療設(shè)備可分為診斷類(lèi)、治療類(lèi)、手術(shù)室設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備等,其管理和使用不當(dāng)易引發(fā)突發(fā)性障礙。在缺少應(yīng)急性設(shè)備維修方案的情況下,將會(huì)影響到醫(yī)院診療工作的日常運(yùn)轉(zhuǎn),嚴(yán)重者還可能引發(fā)醫(yī)患矛盾[8]。究其原因:直接原因?yàn)獒t(yī)院很少將突發(fā)性故障的維修維護(hù)費(fèi)用納入到預(yù)算項(xiàng)目;后續(xù)工作執(zhí)行效率較低,從根本上來(lái)看,是由管理體制不夠完善和健全造成的。具體體現(xiàn)為設(shè)備管理方法不當(dāng)、管理人員分工責(zé)任制不明確、管理工作未能得到有效落實(shí)、監(jiān)管機(jī)制不到位等。

    2.3使用方面的管理問(wèn)題醫(yī)療設(shè)備使用效率是醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題,因?qū)φ麄€(gè)管理流程控制不當(dāng),醫(yī)療設(shè)備成本回收難、醫(yī)療資源被浪費(fèi),甚至?xí)霈F(xiàn)收不抵支的現(xiàn)象[9]。醫(yī)療設(shè)備在使用中也存在損害問(wèn)題,在相關(guān)管理方案中,卻很少將醫(yī)療設(shè)備使用率、設(shè)備保養(yǎng)完好率、單機(jī)創(chuàng)收定額等指標(biāo)納入其中,醫(yī)院未能建立起醫(yī)療設(shè)備管理內(nèi)部控制機(jī)制,或在執(zhí)行中存在著滯后問(wèn)題,使得醫(yī)療設(shè)備的作用難以得到最大限度的發(fā)揮[10]?,F(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)尤為重視醫(yī)療設(shè)備管理工作,解決當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理存在的問(wèn)題,必須明確醫(yī)療設(shè)備管理的主要任務(wù),即充分考慮醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、維護(hù)和使用問(wèn)題,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和各科室醫(yī)療診治的需求,能夠本著經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的原則來(lái)采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備,同時(shí)加強(qiáng)流程進(jìn)度管理和崗位責(zé)任制,建立健全各環(huán)節(jié)管理制度,確保醫(yī)療設(shè)備能夠處于最佳工作狀態(tài),從而為醫(yī)院臨床治療工作提供全方位的保障[11]。

    3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科學(xué)管理方法探析

    3.1建立健全醫(yī)療設(shè)備管理制度醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理,首先要有制度保障,保證管理制度和工作手段的科學(xué)性,醫(yī)療設(shè)備才能得到有效利用,更好地發(fā)揮其在臨床診療工作中的作用。在采購(gòu)方面,應(yīng)完善醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收制度,對(duì)引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)驗(yàn)和技術(shù)驗(yàn)收,要形成一支專(zhuān)業(yè)的驗(yàn)收?qǐng)F(tuán)隊(duì),由醫(yī)療設(shè)備管理人員、操作人員和工程技術(shù)人員共同組成,確保購(gòu)銷(xiāo)合同順利執(zhí)行,使購(gòu)入的設(shè)備質(zhì)量達(dá)標(biāo),保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和使用。在維護(hù)方面,應(yīng)重視對(duì)醫(yī)療設(shè)備的日常檢查、保養(yǎng)和維修,以“防”為主,定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù),確保醫(yī)療設(shè)備達(dá)到最大的完好率和使用率。

    在具體落實(shí)過(guò)程中,應(yīng)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的性能要求、使用程序和內(nèi)部結(jié)構(gòu),制定具體的規(guī)程,進(jìn)行細(xì)致的維護(hù)保養(yǎng);在條件具體的情況下,建立醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)庫(kù),設(shè)立醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案,最大限度地提高維修質(zhì)量,減少維修成本;可以引入第三方維修維護(hù)服務(wù),采取售后評(píng)價(jià)與購(gòu)置關(guān)聯(lián)的辦法,掌握多方信息,打破壟斷局面,降低購(gòu)置和維修成本[12]。

    在使用方面,實(shí)行分級(jí)管理制度,醫(yī)療設(shè)備的使用為一線人員,而管理人員則不處于在一線,即醫(yī)療設(shè)備的使用和管理是相分離的,對(duì)設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況并不了解。有必要制定嚴(yán)格的監(jiān)管措施,對(duì)醫(yī)療設(shè)備各科室要實(shí)行專(zhuān)人管理,醫(yī)院的設(shè)備管理人員要定期盤(pán)點(diǎn)、監(jiān)控各科室的設(shè)備,并對(duì)其運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行定期監(jiān)督評(píng)價(jià),確保各種設(shè)備能長(zhǎng)期正常運(yùn)行。

    3.2醫(yī)療設(shè)備管理制度要進(jìn)一步完善醫(yī)療設(shè)備所提供的數(shù)據(jù)直接影響到診斷結(jié)果和治療效果,相關(guān)管理應(yīng)以“科學(xué)化”和“法制化”為基礎(chǔ),規(guī)范使用國(guó)家的法定計(jì)量單位,相關(guān)人員必須持證上崗;醫(yī)療設(shè)備管理應(yīng)融入全面質(zhì)量管理理念,即對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全方位、全過(guò)程的質(zhì)量管理,充分調(diào)動(dòng)內(nèi)部人員的積極性;增強(qiáng)不同部門(mén)之間的配合度,管理好醫(yī)院的各種重要設(shè)備,提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量,也增加了患者就醫(yī)的滿意度,從而帶動(dòng)醫(yī)院整體管理水平的提升;同時(shí),運(yùn)用系統(tǒng)管理理論和引入項(xiàng)目管理方法,對(duì)醫(yī)療設(shè)備做進(jìn)度上的管理和質(zhì)量上的控制[13]。

    此外,醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理對(duì)維護(hù)工作和管理人員提出了更高的要求,有必要建立業(yè)務(wù)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理人員的培訓(xùn),最好是每年組織1次培訓(xùn)學(xué)習(xí),并對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考試考核;使其充分掌握醫(yī)療設(shè)備維修、維護(hù)技能,提高維修質(zhì)量和效率,使設(shè)備管理的各崗位人員均能完成本職工作,保證醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)備正常運(yùn)行,更好地為臨床醫(yī)療服好務(wù)。

    綜上所述,在現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中,越來(lái)越多的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備被引入到醫(yī)院,應(yīng)用到臨床一線,服務(wù)于更多的患者?,F(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院存在的重要價(jià)值日益凸顯,相關(guān)管理工作也備受重視。對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)管理,實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)業(yè)化管理。全面加強(qiáng)質(zhì)量控制,要解決好現(xiàn)階段在購(gòu)置、維護(hù)和使用方面存在的一些問(wèn)題,加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)及維修人員的培訓(xùn),提高運(yùn)營(yíng)及維修人員的水平,可進(jìn)一步保障醫(yī)療設(shè)備的完好率和使用效率,從而提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力,推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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    10.3969/j.issn.1009-5519.2016.11.070

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    1009-5519(2016)11-1768-03

    (2016-01-07)

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