基于醫(yī)療系統(tǒng)會計與成本一體化核算的思考

王驄 溫州市衛(wèi)生和計劃生育委員會

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基于醫(yī)療系統(tǒng)會計與成本一體化核算的思考

王驄 溫州市衛(wèi)生和計劃生育委員會

摘 要：醫(yī)療系統(tǒng)會計與成本一體化核算的應(yīng)用，是將涉及到成本屬性的相關(guān)科目同時進行成本數(shù)據(jù)的編制與核算，必須做好基礎(chǔ)組織工作，提高核算意識，建立健全監(jiān)督機制和加強信息化建設(shè)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療系統(tǒng) 會計核算 成本核算 一體化

2012年開始在全國實施新修訂的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》，細化了醫(yī)療成本歸集核算體系。新制度的實施要求醫(yī)療系統(tǒng)加強自身的運行管理、全面提升成本核算與控制水平，因此，在執(zhí)行醫(yī)療系統(tǒng)新的財務(wù)制度和會計制度的過程中，亟待增強醫(yī)療系統(tǒng)會計核算和成本核算的能力，推行實施會計核算與成本核算的一體化，是提升醫(yī)療系統(tǒng)財務(wù)管的綜合實力的有效途經(jīng)。

一、醫(yī)療系統(tǒng)會計核算與成本核算一體化概述

隨著我國醫(yī)療系統(tǒng)改革的不斷深化，成本核算在醫(yī)療系統(tǒng)在傳統(tǒng)成本管理系中有所發(fā)展和創(chuàng)新。不同的核算目的、核算對象、核算范圍具有不同的核算方法醫(yī)療系統(tǒng)成本核算分為三個層次分別是醫(yī)院級、部門級、項目級。然而，當前我國醫(yī)療系統(tǒng)的成本核算還是建立在各個職能科室的基礎(chǔ)之上，核算數(shù)據(jù)與實際發(fā)生額有很大差距，與醫(yī)院院級的會計核算的采集口徑以及方法不能融合和統(tǒng)一。這種狀況下，當前醫(yī)療系統(tǒng)的成本核算對于成本開支節(jié)支起到了一定的作用，對于指導(dǎo)醫(yī)療系統(tǒng)的經(jīng)營管理活動上作用發(fā)揮的程度有限：另外一個方面，由于成本核算對會計核算的支持不夠，造成了醫(yī)療系統(tǒng)財務(wù)經(jīng)濟活動缺乏微觀數(shù)據(jù)支撐而使得經(jīng)營管理決策失誤，因此，為了有效地解決目前醫(yī)療系統(tǒng)上述存在的弊端，實施會計和成本一體化核算是一條可行的路徑。

所謂的醫(yī)療系統(tǒng)會計核算與成本核算一體化，實際上就是在會計憑證的編制、會計整體活動的過程中，對于醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)療經(jīng)營管理實際發(fā)生的物資消耗和人力消耗所形成的價值總和，和成本消耗同步進行核算。成本核算它是對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、藥品出售、生產(chǎn)制劑和后勤行政管理等過程中所發(fā)生費用進行的核算活動，它的主要目的是真實反映醫(yī)療衛(wèi)生活動的成本狀況和經(jīng)營成果。醫(yī)療系統(tǒng)會計與成本一體化核算的應(yīng)用，在會計核算的記賬、審核以及結(jié)賬實際活動中，對于涉及到成本屬性的相關(guān)科目同時進行成本數(shù)據(jù)的編制與核算，將醫(yī)療系統(tǒng)會計與成本的核算工作互相融合，融為一體化的核算方式。

二、醫(yī)療系統(tǒng)會計與成本一體化核算的措施

（一）做好基礎(chǔ)組織體系建設(shè)的工作

從醫(yī)療系統(tǒng)的成本組織結(jié)構(gòu)來看，雖然在傳統(tǒng)的成本管理中有財務(wù)部門所主管的醫(yī)療系統(tǒng)成本管理與核算，但是沒有將管理的實質(zhì)顯現(xiàn)出來，會計與成本一體化核算所以得到重視是因為它在成本管理中引進了一體化的觀念，并且有專門的人員進行管理，權(quán)責(zé)利相結(jié)合將整個醫(yī)療系統(tǒng)的成本做細做精，充分挖掘成本管理的潛力，做好醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的配套改革，明確每位員工的職責(zé)和責(zé)任，提高醫(yī)療系統(tǒng)人財物的運行效率。

因此，要做好會計與成本一體化核算的基礎(chǔ)組織工作，必須需要醫(yī)療系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)為首，成立會計與成本一體化核算建設(shè)小組，由各個部門的領(lǐng)導(dǎo)制定相關(guān)的執(zhí)行政策，引導(dǎo)會計與成本一體化核算的改革方向，科學(xué)的規(guī)范和標準醫(yī)療系統(tǒng)成本管理的操作流程，達到最小的耗費目標降低醫(yī)療成本，進一步贏得市場。

（二）提高會計與成本一體化核算意識

首先，加強對員工的會計與成本一體化核算意識的教育，開展各種成本知識類的講座、組織員工進行完整的學(xué)習(xí)，從戰(zhàn)略高度著手，使員工的成本管理層次上升到精神層面，讓全體員工在思想意識上重視會計與成本一體化核算的工作，順利落實醫(yī)療系統(tǒng)的各項決策。

其次，建立會計與成本一體化核算獎懲制度，實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部員工的利益分配，在考核中指標量化是制定獎懲措施的基礎(chǔ)，只有將具體措施量化才能在實際執(zhí)行中得以操作，也是解決如何考核不同會計與成本一體化核算管理效果的有效方法和途徑，因此也要在執(zhí)行中公開透明，通過員工自覺行動真正實現(xiàn)強化員工會計與成本一體化核算的管理意識。

（三）建立健全財務(wù)法規(guī)、內(nèi)外部的監(jiān)督機制

要開展會計與成本一體化核算管理因素非常重要，首先要建立健全醫(yī)療系統(tǒng)的財務(wù)法規(guī)體系，規(guī)范醫(yī)療行業(yè)財務(wù)管理的操作方法、明確職權(quán)劃分，保證提供的財務(wù)信息真實、可靠。其次，應(yīng)加強醫(yī)療系統(tǒng)的內(nèi)外部監(jiān)督機制建設(shè)，提升其總體財務(wù)的監(jiān)督水平，最大限度的保證進行的會計和成本核算工作公開公正。再次應(yīng)建立健全以醫(yī)護人員為本的一體化機制，在醫(yī)療系統(tǒng)財務(wù)管理手段、管理方法以及管理目標不斷創(chuàng)新的同時，要對財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)提升更應(yīng)該嚴格要求，保證醫(yī)療系統(tǒng)的管理人員能夠照章辦事。

在監(jiān)督的機制內(nèi)包含著醫(yī)療系統(tǒng)的管理層和作業(yè)層，實行財務(wù)法規(guī)、社會監(jiān)督以及財務(wù)人員的監(jiān)督體制為今后的成本管理指明方向，有利于醫(yī)療系統(tǒng)成本全面控制，促進醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

（四）加強醫(yī)療系統(tǒng)基礎(chǔ)信息化系統(tǒng)的建立

首先，在會計與成本一體化核算初步搭建的過程中，各個部門要全力配合財務(wù)核算部門以及人力資源整合部門的規(guī)劃，建立有效的資源、人力成本等數(shù)據(jù)庫，保證基本數(shù)據(jù)的完善和健全。

其次，醫(yī)療系統(tǒng)要加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，與專門開發(fā)醫(yī)療系統(tǒng)會計與成本一體化核算系統(tǒng)的軟件公司合作，建立包含成本核算、預(yù)算、控制以及評價等管理功能的模塊，從而使醫(yī)療系統(tǒng)會計與成本一體化核算成為信息化建設(shè)的一部分，推進醫(yī)療系統(tǒng)會計與成本一體化核算信息化、網(wǎng)絡(luò)化和科學(xué)化。

三、結(jié)語

醫(yī)療系統(tǒng)目前雖然在短時間內(nèi)要想全方位的實施會計與成本一體化核算還需要有很長的一段路程，因為會計與成本一體化核算的建立是一項系統(tǒng)的工程，不是一蹴而就的，是需要依靠信息技術(shù)的支撐，也需要一個持續(xù)跟進和深入的發(fā)展過程。只有將成本核算與會計目標相結(jié)合，提升會計核與成本一體化核算的自身能力，才能改善成本管理的狀況，提高醫(yī)療系統(tǒng)的市場競爭力，實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展的目標。

參考文獻：

[1]楊小龍．醫(yī)院實行會計與成本一體化核算的構(gòu)想科技經(jīng)濟市場[J]．2007（3）

[2]顧娟．醫(yī)院會計核算與成本核算一體化的研究現(xiàn)代經(jīng)濟信息[J]．2012（23）

[3]馬冰．醫(yī)療系統(tǒng)推行會計與成本一體化核算的構(gòu)想經(jīng)濟視野[J]．2013（9）