2型糖尿病的舌脈象與常見證型研究

周德英,陸小左

(天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193)

?

2型糖尿病的舌脈象與常見證型研究

周德英,陸小左

(天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193)

[關(guān)鍵詞]2型糖尿病；消渴；舌象；脈象；證型

糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所導(dǎo)致的以高血糖為特征的代謝疾病。近年來，隨著人們生活水平的提高和生活規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢，糖尿病已經(jīng)成為我國重大的公共衛(wèi)生問題。隨著農(nóng)村地區(qū)的糖尿病患病率不斷升高，疾病負(fù)擔(dān)也漸漸沉重。研究顯示有、無并發(fā)癥的糖尿病患者年醫(yī)療費用占人均收入百分比，前者是后者的5.1倍，這也提示加強(qiáng)對并發(fā)癥的防范意識可能會大大降低糖尿病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。臨床治療中中醫(yī)藥對并發(fā)癥具有防治作用，因此糖尿病的中醫(yī)臨床規(guī)律和舌脈數(shù)字化的研究對糖尿病的防治具有重要意義。

1糖尿病(消渴)的病因病機(jī)

糖尿病屬于中醫(yī)消渴病，消渴病是中醫(yī)病名，以多飲、多食、多尿以及消瘦為疾病主要特征。中醫(yī)認(rèn)為消渴病病位主要在于肺胃和腎，該疾病的基本病機(jī)為陰津耗損和燥熱偏盛。消渴經(jīng)久不愈，則病情繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)陰損及陽，并現(xiàn)熱灼津虧和血瘀證，再致氣陰兩傷，甚者陰陽俱損，經(jīng)脈失養(yǎng)或脈絡(luò)瘀阻，最終臟腑受損并出現(xiàn)癰、胸痹、目盲或肢體麻木、下肢壞疽、水腫等癥。中醫(yī)理論認(rèn)為消渴分為三消，其中肺熱傷津和口渴多飲稱為上消；胃火炙盛和消谷善饑稱為中消；腎不攝水和小便頻數(shù)稱為下消。實際肺燥與胃熱、腎虛經(jīng)常合并出現(xiàn)，或者有所側(cè)重，而成為消渴證。總體而言中醫(yī)認(rèn)為消渴病的病機(jī)主要為陰津虧虛和燥熱偏盛，其中陰虛為本，燥熱為標(biāo)。

陳娟等[2]從毒論消渴的病因和病機(jī)，認(rèn)為毒邪導(dǎo)致消渴分為4種情況：即熱毒、瘀毒和痰毒、濕毒致病。但是消渴病的發(fā)展過程較為復(fù)雜，因此在臨床上多表現(xiàn)為內(nèi)外合毒，或者熱瘀痰濕合而為病。本研究認(rèn)為熱毒致消渴之原因有三：一是由于過食肥甘厚味而導(dǎo)致胃腸積熱為毒；二是由于七情不暢，導(dǎo)致肝郁氣滯而為熱毒；三是由于外感六邪，由表入里而為熱毒?！盁岫尽钡陌l(fā)病機(jī)制主要是熱毒消耗津液。消渴病初起時陰精虧損，但郁久則化熱為毒，若熱毒上灼肺津，同時中劫胃陰，下耗腎水則三消同時出現(xiàn)。人體的陰精虧損愈重，消渴也愈嚴(yán)重，且會出現(xiàn)各種兼證?！梆龆尽钡陌l(fā)病機(jī)制主要是阻滯脈絡(luò)。消渴病初起時陰虛內(nèi)熱，且耗傷津液，久而久之氣虛血瘀，最終郁而成毒；瘀毒使脈絡(luò)受阻，導(dǎo)致氣滯血瘀，津液輸布不暢，導(dǎo)致消渴加重，兼證亦愈甚?！疤怠倍緯膫幰海箼C(jī)體陰津虧損；甚則痰郁化火，致使火熱傷津，而陰津更虧；痰毒又能使經(jīng)絡(luò)閉阻，而使氣血津液輸布不暢，最終使臟腑失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)消渴病。“濕毒”內(nèi)蘊(yùn)機(jī)體，先困于脾，而致脾陽不振，運化失常，終致水液輸布與氣機(jī)運行不利，消渴病加重。邱英明等[3]認(rèn)為消渴病位在脾和腎，病因病機(jī)是“因?qū)嵵吗觥?，因此消渴病程大多夾濕夾瘀。因此確立治則為：健脾補(bǔ)腎為本；祛濁化瘀貫穿始終和健脾養(yǎng)胃，通暢氣機(jī)。顧亦斌等[4]總結(jié)了近代中醫(yī)對于消渴病因病機(jī)的認(rèn)識，該病是陰津虧損和燥熱內(nèi)盛；以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。病變涉及五臟六腑，但以肺、胃和腎為主。主要辨證包括陰虛燥熱、氣虛、瘀血、濕阻等。

2舌脈象與糖尿病(消渴)的病因病機(jī)

舌脈診斷是中醫(yī)診療的重要方法，眾多醫(yī)家重視舌和脈象的觀察。袁潔[5]認(rèn)為舌是供血豐富的器官，因此糖尿病的血管病變也會在舌象上反映出來，并且舌比其他的器官更方便觀察。其對糖尿病患者的舌下脈絡(luò)進(jìn)行了觀察，結(jié)果表明病程越長、血糖和糖化越高的患者，舌下脈絡(luò)迂曲的程度也越嚴(yán)重；而病程較短、血糖和糖化不高的患者，舌下脈絡(luò)迂曲也較輕。舌底瘀血的程度表示病情的嚴(yán)重程度，舌底脈絡(luò)檢查可作為了解糖尿病病情的指征[5]。

曾風(fēng)等[6]總結(jié)了糖尿病舌診的辨治意義。舌診對糖尿病辨證分型起重要指導(dǎo)作用，認(rèn)為根據(jù)舌診也能從病機(jī)上提示治療的方法：如果患者舌質(zhì)紅而且鮮艷，甚則舌尖部有芒刺，伴苔薄黃且干燥，提示患者肺胃熱盛傷津證，可以用清熱養(yǎng)陰為治療之法；如果舌質(zhì)淡嫩，且舌邊有齒痕，伴苔薄白干患者，提示脾胃氣虛之證，可以用健脾益氣為治療之法；如果舌體胖大，舌質(zhì)淡，伴苔薄白而干的患者，提示腎陽虛，蒸化固攝無權(quán)，可以用固精培陽為治療方法；如果舌質(zhì)紅并且晦暗，伴無苔或少苔患者，提示肝腎陰虧，可以用滋養(yǎng)肝腎為治療之法；對于舌質(zhì)紅，伴苔黃厚膩患者，提示脾胃濕熱證，可以用清熱化濕為治療之法；舌上現(xiàn)瘀血斑點，或舌下絡(luò)脈怒張患者，提示有夾瘀血證，治療需輔以化瘀之法；如舌象與病情不符合，則提示病機(jī)復(fù)雜，應(yīng)該以舌象為主，合參脈象和癥，立法施治[6]。由此可見舌脈診斷在糖尿病診治中意義重大。

郝一鳴等[7]研究了糖尿病患者的脈象特征，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者中多為滑脈和弦脈，亦有細(xì)脈出現(xiàn)。認(rèn)為若陰虛熱盛證則脈象細(xì)滑數(shù)或細(xì)弦數(shù)；若為濕熱困脾證則脈現(xiàn)滑數(shù)；若為氣陰兩虛證則脈象細(xì)數(shù)無力或細(xì)弦；若為陰陽兩虛證則脈象沉細(xì)而無力；若為血瘀脈絡(luò)證則脈象現(xiàn)弦或沉澀。其中以痰濕困脾和血瘀絡(luò)脈證較為多見。糖尿病病機(jī)主要為久病入絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀血阻滯；或者陰虛燥熱，耗傷津液，以致血行不暢而成為血瘀；或者燥熱偏盛，耗傷氣陰，致氣虛則無力行血而成瘀血；或由于陰損及陽，致陽虛寒凝，血液瘀滯，因此多見脈弦。飲食不節(jié)易傷及脾胃，脾胃功能虛弱致痰濕困脾；又常脾腎虛衰，致體內(nèi)水液輸布及蒸化不利，出現(xiàn)水飲內(nèi)停，故多見滑脈。若血瘀兼痰濕證，則見弦滑脈。消渴病以陰虛為本，不治則久而耗氣，陰損及陽，以致氣陰兩虛證或陰陽兩虛證，脈氣鼓動無力，因此脈細(xì)或脈沉細(xì)。武曦藹等[8]研究了臨床2型糖尿病患者繼發(fā)糖尿病腎病的脈象特點，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有31種脈象表現(xiàn)，其中脈沉細(xì)、弦細(xì)、弦滑為出現(xiàn)概率最高的脈象。由此可見糖尿病的脈象分布特點和規(guī)律不顯著，也提示糖尿病病機(jī)復(fù)雜，且虛實夾雜，兼夾證也多，存在個體差異。

趙希森等[9]認(rèn)為糖尿病患者代謝紊亂、體型肥胖和脾胃功能有密切的關(guān)系。其中氣陰兩虛證以淡紅舌為主，苔薄白或薄黃，脈弦細(xì)；若病久瘀血則以暗紅舌為主，有瘀斑，苔薄或脈細(xì)；脾虛濕困證則舌質(zhì)胖淡、兼苔白膩或脈滑。另發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)的色澤改變與病程的進(jìn)展也有密切關(guān)系。病情早期主為陰虛燥熱，多紅舌和淡紅舌，演變?yōu)閭幓騻麣獠a(chǎn)生瘀血濕濁等病理產(chǎn)物，則逐漸變?yōu)榘导t或胖淡舌。說明舌脈象能表明疾病的病機(jī)和發(fā)展。

3舌脈象與糖尿病(消渴)證候分型

中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(ZY/T001.1-94) 把消渴分為5型。燥熱傷肺型：癥見煩渴多飲，口干咽燥，多食易饑，或小便量多，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。②胃燥傷津型：癥見消谷善饑，大便秘結(jié)，口干欲飲，形體消瘦，舌紅苔黃，脈滑有力。③腎陰虧虛型：癥見尿頻量多，混如脂膏，頭暈?zāi)垦＃Q，視物模糊，口干唇燥，失眠心煩，舌紅無苔，脈細(xì)弦數(shù)。④陰陽兩虛型：癥見尿頻，飲一溲一，色混如膏，面色黧黑，耳輪焦枯，腰膝酸軟，消瘦顯著，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，畏寒面浮，舌淡，苔白，脈沉細(xì)無力。⑤陰虛陽浮型：癥見尿頻量多，煩渴面紅，頭痛惡心，口有異味，形瘦骨立，唇紅口干，呼吸深快，或神昏迷蒙，四肢厥冷，舌質(zhì)紅絳，苔灰或焦黑，脈微數(shù)疾。從分型依據(jù)可見舌脈象是辨證分型的重要依據(jù)。

淦家榮等[10]結(jié)合2007版《糖尿病中醫(yī)防治指南》糖尿病辨證分型標(biāo)準(zhǔn)和臨床實踐總結(jié)了糖尿病的辨證與舌脈特征：氣陰兩虛證、熱盛傷津證、肝腎陰虛證、陰陽兩虛證、氣陰兩虛夾瘀證、肝腎陰虛夾瘀證。其中氣陰兩虛證：癥見咽干口燥，神疲乏力，口渴多飲，或氣短懶言，自汗盜汗，心悸失眠，舌紅少津，兼苔薄白干或少苔，脈象弦細(xì)數(shù)。熱盛傷津證：癥見口干咽燥，易饑多食，心煩易怒，尿量頻多，或口苦，溲赤便秘，舌干紅，兼苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。肝腎陰虛證：癥見小便頻數(shù)而混濁，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，低熱顴紅，或口干咽燥，五心煩熱，皮膚干燥，皮膚瘙癢，兼舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。陰陽兩虛證：癥見小便頻數(shù)，或渾濁如膏，口干咽燥，神疲，面色黧黑；或腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，下肢浮腫，兼舌質(zhì)淡，苔白而干，脈沉細(xì)無力。兼瘀血證：癥見肢體麻木或疼痛，或下肢紫暗，胸悶刺痛，或中風(fēng)偏癱，語言謇澀，或舌有瘀斑、舌下青筋顯露，兼苔薄白，脈弦澀。氣陰兩虛夾瘀證、肝腎陰虛夾瘀證：是在氣陰兩虛證或肝腎陰虛證的同時兼有瘀血證的任一癥狀或見唇舌紫暗，舌體有瘀斑或見舌下青筋暴露，苔薄白，脈弦澀。結(jié)果表明隨年齡增加患者熱盛傷津證的比例減少，而氣陰兩虛夾瘀證的比例增加；隨病程發(fā)展肝腎陰虛證、熱盛傷津證及氣陰兩虛證的患者比例減少，氣陰兩虛夾瘀證、肝腎陰虛夾瘀證及陰陽兩虛證比例增加。可見舌脈特征在辨證分型中占有重要地位。鄭姜欽等[11]參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》并結(jié)合臨床實踐將2型糖尿病分為濕熱困脾型、陰虛燥熱及陽虛濕瘀型。濕熱困脾型：癥見脘腹脹滿，或食后飽滿，形體肥胖，頭身困重，或心胸?zé)?，四肢倦怠，小便黃赤，兼舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。陰虛燥熱型：癥見心煩畏熱，咽干口燥，易饑多食，溲赤便秘，兼舌紅，苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。陽虛濕瘀型：腰膝酸軟，小便頻數(shù)，唇甲青紫，或形寒畏冷，身重腹脹，舌暗紅，兼邊有瘀點，苔膩，脈沉細(xì)澀。研究表明陰虛燥熱型患者平均年齡最小，濕熱困脾型平均年齡次之，陽虛濕瘀型患者平均年齡最大。陽虛濕瘀型病程最長，陰虛燥熱型病程最短。辨證分型結(jié)果也表明舌脈象也是糖尿病辨證分型的重要指標(biāo)。

4舌象脈象及證型與2型糖尿病量化指標(biāo)的相關(guān)性

糖尿病客觀化研究方興未艾，已取得了一定的成果，但還需要積累更多的數(shù)據(jù)。候永茂等[13]發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)舌苔的變化與病情變化呈正相關(guān)。觀察結(jié)果顯示患者血糖在11 mmol/L以上，并且尿糖在()以上時，85%以上患者顯示白腐苔和胖大暗舌。如果血糖降到7 mmol/L以下，并且尿糖±以下時，舌質(zhì)和舌苔都恢復(fù)到正常或接近正常。作者認(rèn)為舌象即胃象，白腐厚苔伴胖大暗舌，反映了脾虛的本質(zhì)。因此認(rèn)為脾氣虛是糖尿病的根本病機(jī)。脾氣虛則不能升運、統(tǒng)攝及布散水谷精微，氣虛則不能帥血行血則出現(xiàn)血瘀。多飲多食和舌暗等癥狀為糖尿病的標(biāo)證。因此治療糖尿病應(yīng)以益氣健脾為主要治則，以養(yǎng)陰增液和活血行瘀為輔佐之法[12]。

淦家榮等研究了2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與血糖的相關(guān)性研究。發(fā)現(xiàn)空腹血糖與各證型間有密切聯(lián)系，氣陰兩虛型>瘀血內(nèi)阻型>陰虛燥熱型>濕熱內(nèi)蘊(yùn)型>陰陽兩虛型，餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白也呈現(xiàn)類似的趨勢，氣陰兩虛型> 瘀血內(nèi)阻型>濕熱內(nèi)蘊(yùn)型>陰虛燥熱型>陰陽兩虛型。趙靈燕等[14]研究了2型糖尿病患者中醫(yī)辨證分型和臨床指標(biāo)的相關(guān)性，研究顯示，陰虛熱盛型平均年齡最小，病程也最短；濕熱困脾型、氣陰兩虛型其次，陰陽兩虛型患者年齡和病程均為最大。研究顯示2型糖尿病證型初期主要為陰虛熱盛證，中期為濕熱困脾證，后期為氣陰兩虛證，最后發(fā)展到陰陽兩虛證。血脂結(jié)果顯示氣陰兩虛證和陰陽兩虛證脂代謝紊亂程度較嚴(yán)重[14]。徐杰等[15]探討了數(shù)字化舌象和血糖代謝之間的關(guān)系，通過采集糖尿病患者的數(shù)字化舌象和血糖信息，分析糖化血紅蛋白、空腹血糖及日均血糖與舌象參數(shù)之間的關(guān)系。結(jié)果表明，糖尿病患者舌苔參數(shù)、舌質(zhì)參數(shù)與血糖指標(biāo)之間存在一定的關(guān)聯(lián)，且與HbA1c的關(guān)系更密切。舌象無論是陰虛還是燥熱均以舌紅少津為主要表現(xiàn)。舌質(zhì)越紅越干，就提示病情越重、血糖水平越高。隨著疾病的發(fā)展，舌象也會發(fā)生變化：糖尿病初起多見紅舌，病久多見暗紅舌，并發(fā)癥多以青紫舌為主。賀宏波等[16]研究了2型糖尿病患者舌象與實驗室指標(biāo)的相關(guān)性，結(jié)果顯示舌苔厚薄與FBG、2hPG呈正相關(guān)。舌質(zhì)顏色淺深評分、苔色淺深評分與TG呈正相關(guān)，舌下脈絡(luò)評分與2hPG呈負(fù)相關(guān)。劉黎青等[17]研究了糖尿病患者紅外熱象舌圖與溫度負(fù)荷改變之間的關(guān)系。研究表明患者的紅外舌圖，舌溫低于正常人，而且舌對冷熱負(fù)荷的敏感度也明顯降低，研究者認(rèn)為這與糖尿病患者血糖高、血管微循環(huán)障礙，使舌體局部組織的血流量降低有關(guān)?；颊咧猩嗉t少津組各點溫度均高于正常組，冷負(fù)荷后舌溫變化也大于正常組。紫暗舌組舌溫低于正常人，舌尖及舌側(cè)降低顯著，冷負(fù)荷后舌溫變化也大于正常人。淡紅舌象屬早期患者，與正常人淡紅舌相似，但舌溫也有降低趨勢。李慧等[18]應(yīng)用四診合參輔助治療儀，采集35例2型糖尿病患者四診信息，并對采集到的四診信息進(jìn)行統(tǒng)計分析。脈診結(jié)果顯示，實驗組脈搏波傳導(dǎo)速度和脈的弦緊度較對照組顯著升高，變異系數(shù)則較對照組下降。舌診結(jié)果顯示，實驗組舌質(zhì)紅、絳，舌苔黃、厚、膩的比例高于對照組。聞聲診辨體質(zhì)結(jié)果顯示，實驗組火型體質(zhì)比例較高，對照組水型體質(zhì)比例高?；颊叱霈F(xiàn)頻率大于10的癥狀有煩渴多飲、多食易饑和口干舌燥；頻率大于5的癥狀有尿頻量多、便秘、失眠、自汗或盜汗、精神不振、面色少華、四肢乏力、短氣懶言等。患者分證型有肺熱津傷型、脾虛濕困型、中焦郁熱型、腎陰虧虛型、肺腎氣陰虧損、陰陽兩虛型和熱毒壅盛型。

謝皛等[19]總結(jié)患者脈圖認(rèn)為，虛證組脈圖主波波幅降低，脈力也減弱；濕熱困脾組比血瘀脈絡(luò)組、氣陰兩虛組動脈彈性減小、外周阻力降低、順應(yīng)性提高，動脈處于高壓和高張的時間縮短，脈率也加快。數(shù)據(jù)提示中老年2型糖尿病患者中多為氣陰兩虛證。

5小結(jié)

舌象和脈象既可以表明疾病的病機(jī)和轉(zhuǎn)歸，也是辨證分型和確立治法的重要依據(jù)。中醫(yī)重視舌脈在辨證論治中的地位，眾多的醫(yī)家對糖尿病的舌脈象和病因病機(jī)進(jìn)行了深入的研究和探討，也總結(jié)了臨床上比較常見的中醫(yī)證型。但是糖尿病的病情比較復(fù)雜，個體表現(xiàn)差異也很大，因此長期持續(xù)關(guān)注糖尿病患者的舌脈變化，總結(jié)臨床規(guī)律對疾病的預(yù)防和治療具有重大意義。有的研究者對糖尿病患者舌脈的數(shù)字化進(jìn)行了初步的研究，積累了一定的經(jīng)驗和數(shù)據(jù)，但是還沒有關(guān)于糖尿病的系統(tǒng)性舌脈象數(shù)字化研究，因此未來可以開展糖尿病的舌脈象客觀化診斷和分析的研究，可以大規(guī)模積累臨床資料，為理論研究提供支持，也可以為臨床上糖尿病的防治和療效評價提供有益的參考。

[參考文獻(xiàn)]

[1]祝菁菁,范文君,黃韻宇,等. 我國2型糖尿病及糖尿病腎病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀[J]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2013,32(4):32-33

[2]陳娟,韓永明,張六通,等. 從毒論消渴的病因病機(jī)[J]. 山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,8(4):61-62

[3]邱英明,阮祺. 中醫(yī)治療消渴證的體會[J]. 中醫(yī)中藥,2007,4(31):85

[4]顧亦斌,徐建云. 近現(xiàn)代中醫(yī)對消渴病的病因病機(jī)的認(rèn)識[J]. 四川中醫(yī),2014,32(8):31-33

[5]袁潔. 糖尿病舌下脈絡(luò)觀察200例[J]. 中外婦兒健康,2011,19(6):10-11

[6]曾鳳,趙鶯. 中醫(yī)舌脈與糖尿病的相關(guān)性研究概述[J]. 甘肅中醫(yī),2008,21(3):52-54

[7]郝一鳴,錢鵬,燕海霞,等. 60例糖尿病患者脈圖參數(shù)特征分析[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29(4):763-765

[8]武曦藹,倪青,李平. 213例糖尿病腎病的中醫(yī)證候分布調(diào)查[J]. 北京中醫(yī)藥,2009,28(1):13-15

[9]趙希森,崔洪真. 以舌脈分型治療2型糖尿病[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐,2003,16(2):136-137

[10] 淦家榮,陳岳祺. 2型糖尿病中醫(yī)辨證分型研究[J]. 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,35(5):41-44

[11] 鄭姜欽,馬坤,呂紹光. 2型糖尿病中醫(yī)辨證與胰島素抵抗的關(guān)系[J]. 中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(8):1318-1320

[12] 候永茂,楊秀英. 100例糖尿病舌象分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,1992,(4):34-35

[13] 淦家榮,劉紅英，魯麗. 2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與血糖及胰島素、C肽相關(guān)性研究[J]. 中醫(yī)藥信息,2007,24(4):23-24

[14] 趙靈燕,畢力夫,趙慧輝,等. 147例2型糖尿病患者中醫(yī)辨證分型及臨床指標(biāo)相關(guān)性分析[J]. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,36(7):480-483

[15] 徐杰,許家佗,朱蘊(yùn)華,等. 糖尿病患者糖代謝和數(shù)字化舌象關(guān)系的初步探討[J]. 上海中醫(yī)藥雜志,2014,48(11):11-13

[16] 賀宏波,閆韶曄,楊玲玲,等. 5930例2型糖尿病患者舌象與實驗室指標(biāo)相關(guān)性分析[J]. 中醫(yī)雜志,2013,54(23):2031-2034

[17] 劉黎青,周盛年,張秩,等. 糖尿病患者紅外熱象舌圖及溫度負(fù)荷變化的研究[J]. 山東生物醫(yī)學(xué)工程,2001,20(3):11-14

[18] 李慧,張尚尚,蘆煜,等. 2型糖尿病中醫(yī)數(shù)字化、量化的四診特征研究[J]. 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,38(2):43-46

[19] 謝皛,尚菊菊. 糖尿病中醫(yī)辨證分型與實驗室指標(biāo)相關(guān)性的研究進(jìn)展[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(24):226-228

[收稿日期]2015-11-04

[中圖分類號]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-8849(2016)07-0796-03

doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.07.039

[基金項目]國家自然科學(xué)基金面上項目(81173202)；科技部十二五國家科技支撐計劃(2012BAI25B05)

[通信作者]陸小左,E-mail: 13702093979@163.com