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    方劍喬教授針灸治療偏頭痛經(jīng)驗介紹

    2016-02-21 12:12:54樂小琴龔杰肖婷方劍喬杜俊英
    新中醫(yī) 2016年8期
    關(guān)鍵詞:風(fēng)邪外感經(jīng)脈

    樂小琴,龔杰,肖婷,方劍喬,杜俊英

    浙江中醫(yī)藥大學(xué),浙江杭州310053

    方劍喬教授針灸治療偏頭痛經(jīng)驗介紹

    樂小琴,龔杰,肖婷,方劍喬,杜俊英

    浙江中醫(yī)藥大學(xué),浙江杭州310053

    偏頭痛;針灸治療;經(jīng)驗介紹;方劍喬

    偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作且緩慢加重的神經(jīng)血管功能障礙性頭痛,常常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的頭痛并伴有惡心、嘔吐、煩躁不安等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,給家庭帶來負(fù)擔(dān)。相對于西藥的高依賴性和高副作用,針灸治療副作用小,而且經(jīng)濟有效,被人們廣泛接受。

    方劍喬教授是國家級名老中醫(yī)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師、浙江省針灸學(xué)會會長,從事針灸的教學(xué)、科研和臨床工作二十余載,學(xué)識淵博。方教授擅長治療臨床上諸多疑難雜癥,尤其是對于疼痛類疾病的治療經(jīng)驗豐富,且療效顯著。筆者有幸跟師學(xué)習(xí),收獲頗豐,現(xiàn)將方教授治療偏頭痛的經(jīng)驗介紹如下。

    1 病因病機

    歷代文獻中對偏頭痛有著不同的命名,如“頭風(fēng)”“偏頭風(fēng)”“風(fēng)頭痛”等。由于偏頭痛發(fā)病形式多樣,而且病程綿長、反復(fù)、頑固,中醫(yī)古籍對于其病因病機的記述頗多?!督鹭乙怼吩疲骸捌^痛者,由風(fēng)邪客于陽經(jīng)……久而不已,故謂之偏頭痛?!庇秩纭吨T病源候論·頭面風(fēng)候》云:“頭面風(fēng)者,是體虛,諸陽經(jīng)脈為陽邪所乘也。諸陽經(jīng)脈,上走于頭面,運動勞役,陽氣發(fā)泄,腠理并而受風(fēng),謂之首風(fēng)。病狀頭面多汗惡風(fēng),病甚則頭痛。”《類證治裁·頭風(fēng)》曰:“風(fēng)邪上干,新感為頭痛,深久則為頭風(fēng)。”《證治準(zhǔn)繩》曰:“病頭痛者,凡此皆臟腑經(jīng)脈之氣逆上,逆亂于頭之清道,致其不得運行,壅遏精髓而痛者也?!狈浇淌诳偨Y(jié)歷代醫(yī)家的論述以及自己多年的臨床經(jīng)驗,認(rèn)為偏頭痛的病因病機主要分外感和內(nèi)傷兩類,在外感的風(fēng)寒暑濕燥火六淫之中,以風(fēng)邪為主,風(fēng)為百病之長,易夾寒、夾熱、夾濕,侵襲頭部而致頭痛。在內(nèi)傷中,與肝的關(guān)系最為密切,肝失疏泄,肝氣上逆,則上沖于腦而引發(fā)頭痛;或肝氣虧虛,氣機失調(diào),至中氣不足,清陽不升,濁陰不降,清竅不利,而發(fā)為頭痛;亦或肝陰不足,陰不潛陽,水不涵木,引發(fā)內(nèi)風(fēng)旋動,致頭痛眩暈。

    2 治療方法

    2.1 巨刺為先,遠近相配巨刺法始載于《靈樞·官針》篇,其治病原理見于《素問·調(diào)經(jīng)論》:“病在于左,而右脈病者,巨刺之?!蓖醣灿小熬薮陶撸探?jīng)脈,左痛刺右,右痛刺左”。至于針刺方法則見于《素問·謬刺論》:“邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左?。灰嘤幸埔渍?,左痛未已而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經(jīng),非絡(luò)脈也?!狈浇淌谕ㄟ^臨床與實驗研究發(fā)現(xiàn)[1],人體經(jīng)脈氣血相互流通,經(jīng)脈之氣相互交叉并能夠左右相互貫通,當(dāng)人體經(jīng)脈氣血失調(diào),引起一側(cè)經(jīng)脈阻塞不通,或者邪氣侵入阻滯經(jīng)絡(luò)之傳導(dǎo)而引起“不通則痛”時,可運用左側(cè)經(jīng)脈有病取右側(cè)經(jīng)脈腧穴治療的方法;同理,右側(cè)經(jīng)脈有病,亦可取左側(cè)經(jīng)脈上腧穴進行治療。所以,方教授在治療偏頭痛時,取穴以患側(cè)局部的太陽、頭臨泣、頭維、率谷、風(fēng)池、阿是穴等,配合健側(cè)遠端的外關(guān)、合谷、足三里、太沖等穴位。

    2.2 電針鎮(zhèn)痛,合理參數(shù)方教授長期從事電針鎮(zhèn)痛研究,認(rèn)為不同頻率的電針能夠產(chǎn)生不同程度的內(nèi)源性阿片肽,從而起到鎮(zhèn)痛的作用。2 Hz的電針能夠引起腦啡肽、內(nèi)啡肽、內(nèi)嗎啡肽的釋放,能夠起到長效鎮(zhèn)痛作用;100 Hz的電針能夠引起強啡肽的釋放,從而達到短期而有效的鎮(zhèn)痛作用;2/100Hz(2 Hz與100 Hz交替出現(xiàn)的疏密波)的電針能夠釋放以上4種阿片肽,產(chǎn)生持續(xù)性的鎮(zhèn)痛作用[2]。因此,方教授強調(diào)臨床上只有合理運用電針,才能達到理想的效果,對于電針治療偏頭痛,應(yīng)該遵循“急則治其標(biāo),緩則治其本”的原則。當(dāng)處于急性發(fā)作期,先以100 Hz電針治療30 min,緩解疼痛后頻率改為2/100 Hz,以達到長效的鎮(zhèn)痛效果;若處于緩解期,電針參數(shù)為2/100 Hz,持續(xù)30 min,以維持鎮(zhèn)痛的長效性和穩(wěn)定性。

    2.3 刺絡(luò)拔罐,通絡(luò)止痛刺絡(luò)拔罐法具有活血行氣、通經(jīng)活絡(luò)的功效。方教授認(rèn)為偏頭痛病因雖分為外感和內(nèi)傷,然其皆可致氣血經(jīng)絡(luò)痹阻,“不通則痛”,運用刺絡(luò)拔罐法可祛瘀滯、通經(jīng)絡(luò),起到“通則不痛”的作用。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)刺絡(luò)放血能夠改善局部的血液循環(huán),具有加快血液運行的效果[3]。因此,可以在頭部疼痛的部位施以梅花針叩刺,接著拔罐將瘀血吸出。

    3 病案舉例

    楊某,女,35歲,2015年6月30日初診。主訴:左側(cè)頭部劇烈疼痛3天?,F(xiàn)病史:患者自訴3天前因受風(fēng)后出現(xiàn)左側(cè)頭部疼痛,疼痛呈持續(xù)性、抽動性,且疼痛連及巔頂,疼痛難忍,夜寐不安,曾至他院就診,予以加巴噴丁等藥物治療,未見明顯效果,遂來本院就診。癥見:患者表情痛苦,自覺左側(cè)頭痛劇烈,呈搏動性,難以說話、行走,舌淡、苔白,脈弦細。外感風(fēng)邪,入少陽膽經(jīng),以致氣血經(jīng)絡(luò)痹阻,不通則痛。診斷:偏頭痛。治則:疏風(fēng)驅(qū)邪,通經(jīng)止痛。治療:取患側(cè)的翳風(fēng)、曲池、頭維、百會、頭臨泣、率谷、太陽,健側(cè)的合谷、外關(guān)、太沖、三陰交。針刺得氣后,在合谷與外關(guān)處接1對電極,參數(shù)為100 Hz、2 mA,治療30 min后,在局部阿是穴上接1對電極,參數(shù)設(shè)置為2/100 Hz,2 mA,時間30 min。起針后,用梅花針叩刺左側(cè)頭部痛點處,使其微微出血,拔罐并留置10 min。治療結(jié)束后,患者表情恢復(fù)平靜,癥狀得到明顯的改善。二診治療后,僅偶有疼痛感,且發(fā)作間隔時間較長。三診后,癥狀消失,表情自然,未再發(fā)作。

    按:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頭為諸陽之會,清陽之腑,凡五臟六腑清陽之氣皆上注于頭部,故無論外感六淫之邪,亦或是內(nèi)傷諸疾,皆可導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生。本案例患者受風(fēng)后出現(xiàn)左側(cè)頭部疼痛,呈抽動性,乃是由于外感風(fēng)邪所致,侵襲足少陽膽經(jīng),從而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)痹阻。因此,治療上以疏風(fēng)驅(qū)邪,通經(jīng)止痛為原則。選用翳風(fēng)、曲池以達到驅(qū)散風(fēng)邪之效,局部取頭維、百會、頭臨泣、率谷、太陽,同時輔以健側(cè)合谷、外關(guān)、太沖、三陰交等穴位發(fā)揮通絡(luò)止痛之功效。該患者來時頭痛劇烈,且難以忍受,因此選擇不同參數(shù)電針,先以100 Hz電針為主,發(fā)揮其即刻鎮(zhèn)痛功效,后切換為2/100 Hz以維持其鎮(zhèn)痛效果,最后,以梅花針扣刺放出少量的血液,加強疏經(jīng)通絡(luò)之效。

    [1]方劍喬,劉元亮,莫曉明,等.電針巨刺與患側(cè)針刺鎮(zhèn)痛的臨床與實驗研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1994,14(10):579-582.

    [2]韓濟生.針刺鎮(zhèn)痛頻率特異性的進一步證明[J].針刺研究,2001,26(3):224-227.

    [3]王艷梅.刺絡(luò)放血療法治療偏頭痛療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(2):76.

    (責(zé)任編輯:馮天保,鄭鋒玲)

    R249

    A

    0256-7415(2016)08-0232-02

    10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.102

    2016-03-05

    方劍喬名老中醫(yī)專家傳承工作室(浙江省)(GZS2012014);方劍喬全國名老中醫(yī)專家傳承工作室(國中醫(yī)藥人教發(fā)[2013]47號)

    樂小琴(1989-),女,碩士研究生,研究方向:針灸鎮(zhèn)痛與免疫相關(guān)性疾病的研究。

    方劍喬,E-mail:fangjianqiao7532@163.com。

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