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    醫(yī)聯(lián)體背景下區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)中存在的問題及對(duì)策*

    2016-02-21 06:36:56彭欣元安徽理工大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)與工程學(xué)院安徽淮南232000蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院安徽蚌埠233004蚌埠醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理系安徽蚌埠233000
    現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2016年1期
    關(guān)鍵詞:聯(lián)體醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)

    彭欣元,周 煥(1.安徽理工大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)與工程學(xué)院,安徽淮南232000;2.蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,安徽蚌埠233004;3.蚌埠醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理系,安徽蚌埠233000)

    ·管理科學(xué)·

    醫(yī)聯(lián)體背景下區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)中存在的問題及對(duì)策*

    彭欣元1,2,周煥2,3△(1.安徽理工大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)與工程學(xué)院,安徽淮南232000;2.蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,安徽蚌埠233004;3.蚌埠醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理系,安徽蚌埠233000)

    【提要】醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改分級(jí)診療體系建設(shè)的重要舉措。醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)離不開信息化手段的支持。區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享,促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診,有利于促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體功能的發(fā)揮,提高醫(yī)聯(lián)體運(yùn)轉(zhuǎn)效率。該文結(jié)合區(qū)域醫(yī)療信心化平臺(tái)特點(diǎn),分析了當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體中區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)中需要解決的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平偏弱、海量數(shù)據(jù)處理難度大等問題,并提出了加強(qiáng)安全保障機(jī)制建設(shè)、建立信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)體系、充分應(yīng)用云計(jì)算等新技術(shù)來處理大數(shù)據(jù)等促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)相關(guān)對(duì)策。

    衛(wèi)生保健聯(lián)合體;衛(wèi)生服務(wù)需求;衛(wèi)生資源;信息科學(xué);自動(dòng)數(shù)據(jù)處理;云計(jì)算

    醫(yī)聯(lián)體是當(dāng)前公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)內(nèi)容,其目的是為了更好地發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),整合醫(yī)療資源,解決看病難、看病貴問題[1]。醫(yī)聯(lián)體將一定區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等組成的一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體,通常由一所綜合實(shí)力強(qiáng)大的中心醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院,通過簽署協(xié)議進(jìn)行共建,通過構(gòu)建分級(jí)醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式,促進(jìn)分工協(xié)作,合理利用資源,方便群眾就醫(yī)[2]。醫(yī)聯(lián)體主要有緊密型和松散型2種類型[3]。醫(yī)聯(lián)體功能的發(fā)揮離不開信息化手段的支持,通過構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái),可以實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同,有利于提高區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生決策水平,更好地服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員與患者。本研究結(jié)合區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)特點(diǎn),系統(tǒng)分析了當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體中區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)中需要解決的問題,并提出了相關(guān)建設(shè)策略。

    1 區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)特點(diǎn)

    區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái),是連接規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)管理單位及各相關(guān)機(jī)構(gòu)的平臺(tái),通過對(duì)區(qū)域內(nèi)各信息系統(tǒng)進(jìn)行有效整合,建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心,實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通,促進(jìn)區(qū)域一卡通、雙向轉(zhuǎn)診、一單通等區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)的開展,構(gòu)建醫(yī)療、醫(yī)保、新農(nóng)合系統(tǒng)“三位一體”的運(yùn)營(yíng)平臺(tái),為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查信息共認(rèn)、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診提供支撐[4]。

    區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè),有利于促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體功能發(fā)揮,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,緩解“看病難、看病貴”問題[5]。其主要作用在于:實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化全覆蓋;統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息區(qū)域內(nèi)的共享與交換;實(shí)現(xiàn)就醫(yī)一卡通和檢查數(shù)據(jù)共認(rèn),能有效避免重復(fù)檢查治療,節(jié)省大量經(jīng)濟(jì)支出;對(duì)新農(nóng)合、醫(yī)保等進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)銷,極大方便了人民群眾就診,提高了醫(yī)保和農(nóng)合資金使用效率;有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)診。此外,通過對(duì)信息的研判和分析,可以為領(lǐng)導(dǎo)提供科學(xué)、強(qiáng)有力的決策支持。

    2 區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)面臨的困難

    2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化需要整合區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通與數(shù)據(jù)共享。鑒于醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相對(duì)獨(dú)立性,其醫(yī)院信息系統(tǒng)均為結(jié)合單位實(shí)際需求進(jìn)行購(gòu)置或研發(fā),系統(tǒng)供應(yīng)商參差不齊。如有的醫(yī)院使用的是不同廠商、不同類別的信管理系統(tǒng),不同醫(yī)院內(nèi)也有同類信息系統(tǒng)來源于不同公司。系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)、方法、規(guī)范、流程的缺乏,不同單位的不同需求,再加上由于國(guó)家未制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),不同信息系統(tǒng)供應(yīng)商分別制定各自標(biāo)準(zhǔn),影響了信息系統(tǒng)功能的發(fā)揮,與衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展速度不相適應(yīng)。醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展急需建立信息共享機(jī)制,而區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺(tái)通過標(biāo)準(zhǔn)化改造和升級(jí)完善,進(jìn)行眾多系統(tǒng)之間的對(duì)接,從而實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,可以滿足醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的需要,但是多時(shí)間、多地點(diǎn)、多人群、多格式的信息如何集成和共享是其建設(shè)面臨的重大難題。

    2.2醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平偏弱基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)信息化建設(shè)認(rèn)識(shí)不夠,缺乏相關(guān)的信息化應(yīng)用人才,信息應(yīng)用層次低,數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量有待提高[6]。其相關(guān)的信息系統(tǒng)主要用于進(jìn)行信息查閱和文獻(xiàn)傳遞,對(duì)信息進(jìn)行綜合、分析、研判的能力缺乏,導(dǎo)致信息的預(yù)測(cè)、預(yù)警和服務(wù)決策功能未能發(fā)揮作用。此外,業(yè)務(wù)軟件的操作流程不夠規(guī)范,數(shù)據(jù)錄入不完整、不及時(shí),容易發(fā)生錄入錯(cuò)誤等,使得其數(shù)據(jù)的真實(shí)性受到質(zhì)疑。部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化工作平臺(tái)覆蓋面有限,好多只是部分關(guān)鍵業(yè)務(wù)建立了信息平臺(tái),如有的僅配備了門診收費(fèi)、醫(yī)生工作站等平臺(tái)?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平偏弱是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中需要解決的問題。

    2.3海量數(shù)據(jù)處理難度大區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)要實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,需要對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析、匯總,但是多年來各單位積累了數(shù)量龐大的非標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù),要對(duì)這些海量數(shù)據(jù)的挖掘和統(tǒng)計(jì)分析,工作量非常大、技術(shù)要求也很高。如何建立海量數(shù)據(jù)的處理程序,也是建設(shè)醫(yī)聯(lián)體區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)需要解決的難題。

    3 促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)的相關(guān)對(duì)策

    3.1加強(qiáng)安全保障機(jī)制建設(shè)區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)牽涉范圍廣,包括行政管理部門、醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的眾多信息系統(tǒng)的整合和對(duì)接,為方便協(xié)調(diào)管理,需要突出政府的主導(dǎo)作用,建立聯(lián)動(dòng)溝通協(xié)調(diào)機(jī)制,統(tǒng)一信息資源規(guī)劃,統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),建立信息共享控制機(jī)制[7]。此外,區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺(tái)中的信息利用、公開涉及個(gè)人隱私等問題,存在安全隱患。為加強(qiáng)安全管理,需要建立安全防護(hù)制度和措施,借助技術(shù)和管理,積極進(jìn)行安全檢查,加強(qiáng)應(yīng)急保障機(jī)制建設(shè),利用最先進(jìn)的相關(guān)技術(shù),構(gòu)筑安全防范體系,確保信息、數(shù)據(jù)安全。

    3.2建立信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)體系基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才缺乏,水平相對(duì)較低,使得提升其服務(wù)能力過程漫長(zhǎng),無法迅速適應(yīng)當(dāng)前深化醫(yī)改的需要。區(qū)域內(nèi)進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育可有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,這離不開信息化手段的支持,需要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,加強(qiáng)基層信息化建設(shè),構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái),實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,建立醫(yī)療聯(lián)合體,提升醫(yī)療服務(wù)水平與能力,推動(dòng)醫(yī)改順利進(jìn)行。

    3.3充分應(yīng)用云計(jì)算等新技術(shù)來處理大數(shù)據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)信息系統(tǒng)建設(shè)如由各個(gè)單位組織實(shí)施,會(huì)導(dǎo)致資金分散,信息系統(tǒng)質(zhì)量難以保障,其維護(hù)成本相對(duì)較高,建設(shè)周期也較長(zhǎng),效果不好。如果進(jìn)行集中系統(tǒng)建設(shè),又面臨預(yù)算、缺乏專業(yè)技術(shù)支持人員、決策時(shí)間長(zhǎng)等問題[8]。而依托云計(jì)算技術(shù),可以搭建醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)云,有利于進(jìn)行海量數(shù)據(jù)和應(yīng)用請(qǐng)求的處理,保障區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息的聯(lián)動(dòng)應(yīng)用。通過資源整合、統(tǒng)一管理,可以有效降低醫(yī)聯(lián)體總體成本,提高工作效率。

    總之,在當(dāng)前新醫(yī)改背景下,區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè)是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中必須要解決的問題,通過搭建區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺(tái),可有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體之間的互聯(lián)互通,減少人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān),促進(jìn)醫(yī)改的順利推動(dòng)。

    [1]林楓,朱月蘭,孫超.基于云計(jì)算技術(shù)的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)研究[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,2012,9(6):11-14.

    [2]李颯颯,郭航遠(yuǎn).醫(yī)聯(lián)體及其資源共享模式探討[J].醫(yī)院管理論壇,2015,32(5):13-14.

    [3]吳玉潔,劉子先,晁杰.基于虛擬管理的我國(guó)醫(yī)聯(lián)體質(zhì)量管理模式研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(3):312-315.

    [4]姚東明.探討區(qū)域衛(wèi)生信息化信息互聯(lián)構(gòu)架[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,27(增1):43-45.

    [5]溫海燕,穆衛(wèi)農(nóng),胡華,等.區(qū)域衛(wèi)生信息化環(huán)境下信息安全策略與實(shí)踐[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,2013,10(2):157-162.

    [6]孫衛(wèi).區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)功能分級(jí)初步探討[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,2014,11(2):160-163.

    [7]張睿,甄天民,王敏,等.區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生信息公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)與發(fā)展思路研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2015,29(3):133-137.

    [8]馮昌琪,甘華平,陳文,等.基層衛(wèi)生信息化建設(shè)思考[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,2014,11(2):149-155.

    10.3969/j.issn.1009-5519.2016.01.061

    C

    1009-5519(2016)01-0147-02

    安徽省高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目(SK2015B44by)。

    △,E-mail:zhouhuanbest@163.com。

    (2015-09-02)

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