養(yǎng)護膝關(guān)節(jié)：休養(yǎng)還是鍛煉

時仲省

愛跳舞，磨壞膝蓋骨

今年60歲的鄧女士跳廣場舞有10多年了，用她的話來說：“每天不跳幾下，渾身不舒服?！?/p>

50歲的時候，鄧女士和一群愛好相同的姐妹湊在一起，開始跳廣場舞。每天晚上都會扛著音箱去跳廣場舞，一跳就是兩三個小時，有時還組織大家參加各種比賽、表演等。

55歲的時候，鄧女士突然發(fā)覺膝關(guān)節(jié)有點疼，起初沒有放在心上，仍然去跳廣場舞。58歲時，她的膝關(guān)節(jié)疼痛加劇，嚴重時走不了路，鄧女士于是來到醫(yī)院檢查。

拍片檢查后，醫(yī)生的一席話，把鄧女士嚇了一大跳?！跋リP(guān)節(jié)磨損嚴重，里面有碎骨，需要手術(shù)清理，建議今后不要跳廣場舞了，再跳的話，就會加速膝關(guān)節(jié)磨損，到時就走不了路了?！?/p>

本想跳廣場舞來鍛煉身體，沒想到反而把膝關(guān)節(jié)跳壞了。為此，鄧女士采取了保守治療。

專家分析

鄭州黃河中心醫(yī)院骨科主任醫(yī)師李林稱，從目前就診的患者情況來看，老年人運動損傷以慢性的居多，急性受損的比較少。廣場舞有很多身體旋轉(zhuǎn)、下肢扭轉(zhuǎn)的動作，這些動作對身體重心控制、下肢的力量和穩(wěn)定性都有較高的要求。如果跳上一兩個小時，意味著過長時間連續(xù)性使用關(guān)節(jié)，容易引發(fā)損傷。

愛爬山，患上關(guān)節(jié)炎

70歲的陳先生患有糖尿病、高血壓等慢性病，平時運動就是在小區(qū)或到公園里散散步。兩個星期前，陳先生看到鄰居一大早就出門晨練，不是在小區(qū)，也不是去公園，而是騎著單車去近郊爬山，熱熱鬧鬧的挺好。于是陳先生也加入了他們的隊伍。隨后，每天他和鄰居一大早就出門，騎著自行車來到近郊爬山。

這樣的晨練方式進行了兩個星期，陳先生感覺上下樓梯時膝關(guān)節(jié)疼痛，后來發(fā)展到走路時都感覺到疼痛，而且還腫了，于是來到了醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查后診斷為膝關(guān)節(jié)炎，要求陳先生立即停止運動，同時進行相應(yīng)的藥物治療。

專家分析

老年人的骨關(guān)節(jié)本身就在退化，關(guān)節(jié)軟骨逐漸變薄。爬山時，地面不平有坡度，行走時對髕骨和股骨壓力較大，反復摩擦容易造成膝關(guān)節(jié)滑膜損傷、脂肪墊充血等。尤其是在下山時，全身的重量輪替加在一側(cè)膝關(guān)節(jié)上，膝關(guān)節(jié)承受的壓力是正常站立時的數(shù)倍，更容易導致膝關(guān)節(jié)受損。

愛健走，走出膝蓋積液

今年65歲的李女士聽說運動有益于關(guān)節(jié)靈活，于是，常到附近公園里散步。散步時穿什么鞋子，她有自己的理論：什么鞋子穿著輕便穿著舒服，就穿什么鞋子。天氣炎熱運動鞋太悶，涼鞋感覺又有點兒不適合走路，家里的一雙軟底布鞋就成了她的首選。半年下來，張阿姨感覺膝蓋越來越不舒服，開始時偶爾會痛，后來痛起來幾步路都沒法走。

經(jīng)醫(yī)生拍片膝蓋產(chǎn)生了損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)有不少積液，這就是她經(jīng)常膝蓋痛的原因。最后，經(jīng)休息、中西醫(yī)結(jié)合治療后，其疼痛才緩解。

專家分析

很多老人有膝關(guān)節(jié)疼痛的毛病，其實就是關(guān)節(jié)軟骨老化磨損了，一般都有不同程度的骨關(guān)節(jié)退行性病變和骨質(zhì)疏松，像鵝卵石路這樣不平的路面，會使力量的傳導通過足部時方向發(fā)生改變，易造成足部及膝關(guān)節(jié)的損傷，嚴重者更會影響髖關(guān)節(jié)的健康。穿著軟底鞋走路，本來就讓膝蓋承受力量達到體重的5～6倍，再加上沒有準備活動和緩坡行走，讓膝蓋軟骨的磨損程度越來越重。

不暴練不等于不鍛煉

膝關(guān)節(jié)在人體中負重量大，活動頻繁。老年人隨著年齡的增長，身體各器官功能逐漸減退，膝關(guān)節(jié)囊萎縮、變性和纖維化，關(guān)節(jié)腔黏液分泌減少，關(guān)節(jié)軟骨干燥，逐漸磨損、變薄，關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；加之關(guān)節(jié)周圍的肌肉生理性萎縮，韌帶彈性減弱，膝關(guān)節(jié)的活動能力逐漸減退，可逐漸出現(xiàn)不同情況的疼痛，伴有關(guān)節(jié)活動障礙，關(guān)節(jié)活動時有響聲、有摩擦感等。這就像一個使用多年的軸承，已經(jīng)磨損嚴重，要使它繼續(xù)運轉(zhuǎn)，必須加強保養(yǎng)，而不是加速運轉(zhuǎn)、疲勞應(yīng)用，造成過度損耗。因此，一旦確診膝關(guān)節(jié)炎，就要限制劇烈運動，要做到“五少”即少上下樓梯、少久站、少提重物，少長時間下蹲，少腿部強力活動。

但是，醫(yī)生同時提醒，減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動并非不活動，也不是不需要鍛煉。久坐不動，容易增加體重，膝關(guān)節(jié)缺少輕微活動，關(guān)節(jié)軟骨和周圍肌肉更易退化，因此對膝關(guān)節(jié)炎的治療和康復是不利的。

膝關(guān)節(jié)炎患者適宜的運動

膝關(guān)節(jié)炎患者要避免完全靜養(yǎng)和劇烈鍛煉，在其中找一個平衡點，那就是要選擇適當?shù)倪\動鍛煉方式。當然要考慮病情輕重、患者體質(zhì)等具體情況，聽從專業(yè)醫(yī)生指導。一股情況，可以選擇室外散步、做輕微的蹬腿、膝關(guān)節(jié)屈曲伸展活動，在床上進行仰臥起坐、俯臥撐、橋形拱身等活動。如較長時間坐著或站著時，要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢而過分用力。

游泳是膝關(guān)節(jié)炎患者適合的運動方式之一，既不增加膝關(guān)節(jié)的負重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。有條件的患者可以選擇。

體操、打拳也不是完全不能參加，但要有所選擇、取舍。如下蹲過低、彈跳劇烈的動作就要舍棄，時間也要有所節(jié)制，可先行退場，以防止膝關(guān)節(jié)負擔過重或發(fā)生損傷。

騎單車也是運動方式之一，但只限于體質(zhì)較好、癥狀較輕者選擇。而且注意要調(diào)好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低或騎車上坡時用力蹬車，對膝關(guān)節(jié)都是不利的。

（責編：孫展）