妊娠高血壓綜合征患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理的臨床意義

何秀萍（云南省楚雄市醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，云南楚雄675000）

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妊娠高血壓綜合征患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理的臨床意義

何秀萍
（云南省楚雄市醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，云南楚雄675000）

【摘要】目的對(duì)妊娠高血壓綜合征患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理的效果進(jìn)行探討。方法調(diào)查某院2014年12月至2015年12月期間收治的120例妊娠高血壓綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理的效果。結(jié)果從住院時(shí)間方面對(duì)比，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（8.3±2.1）d，觀察組平均住院時(shí)間為（5.9±1.6），兩組對(duì)比，觀察組明顯少于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；從并發(fā)癥發(fā)生率方面對(duì)比，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，兩組對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在妊娠高血壓綜合征患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果較好，在臨床中有推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；剖宮產(chǎn)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在女性妊娠期，妊娠高血壓綜合征屬于特發(fā)病，在妊娠20周后出現(xiàn)血壓高、蛋白尿及水腫等癥狀，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝腎功能衰竭、昏迷、抽搐等，甚至造成母嬰死亡，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。為了提高產(chǎn)婦分娩的安全性，對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦均給予剖宮產(chǎn)分娩方式，但由于產(chǎn)婦個(gè)體存在差異，在圍術(shù)期產(chǎn)婦容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此要做好圍手術(shù)期的護(hù)理工作。本研究針對(duì)某院收治的120例妊娠高血壓綜合征患者，對(duì)圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查某院2014年12月至2015年12月期間收治的120例妊娠高血壓綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例，對(duì)照組中，患者最小年齡21歲，最大年齡43歲，平均（32.4±2.7）歲；最短孕周36周，最長(zhǎng)40周，平均（38.3±1.4）周；觀察組中，患者最小年齡22歲，最大年齡44歲，平均（33.2±3.1）歲；最短孕周37周，最長(zhǎng)40周，平均（38.7±1.2）周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理?；颊咴谌朐号c產(chǎn)前，都會(huì)伴有不同程度的心理失衡，離開(kāi)家人、家庭后進(jìn)入醫(yī)院這一陌生環(huán)境，同時(shí)基于對(duì)母嬰安全的考慮和對(duì)手術(shù)的恐懼，情緒上往往出現(xiàn)緊張、恐懼、煩躁、悲觀等不良情緒，血壓難以受控，導(dǎo)致患者病情加重[2]。所以，護(hù)理人員給予患者良好的心理護(hù)理能夠有效的緩解患者心理負(fù)擔(dān)，能夠抑制病情的發(fā)展。首先，患者入院后，為其提供清潔、舒適、安靜的病房，控制好室內(nèi)光線(xiàn)，安排1-2名家屬進(jìn)行陪護(hù)，護(hù)理人員要與患者多進(jìn)行溝通交流，增進(jìn)彼此之間的信任，降低患者的心理恐懼，對(duì)患者提出的疑問(wèn)要耐心進(jìn)行講解。

（2）病情監(jiān)測(cè)。①血壓監(jiān)測(cè)。自患者入院后，對(duì)其血壓變化持續(xù)密切進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)患者實(shí)際病情，每間隔4小時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)一次，重度或子癇前期患者實(shí)施動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)持續(xù)觀察，按照患者血壓的變化情況，對(duì)硫酸鎂的用量實(shí)時(shí)進(jìn)行調(diào)整。②病情變化。對(duì)患者是否存在胸悶氣促、視物模糊、頭暈、頭疼等癥狀進(jìn)行重點(diǎn)觀察，對(duì)產(chǎn)前子癇征兆進(jìn)行觀察，對(duì)24h的出入量詳細(xì)進(jìn)行記錄[3]。③胎心監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員每天要定時(shí)做好胎心監(jiān)護(hù)工作，對(duì)胎兒的生物物理項(xiàng)評(píng)分每天進(jìn)行一次，對(duì)宮縮情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)患者是否存在陰道出血、胎盤(pán)早剝及腹痛等情況進(jìn)行觀察。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，馬上告知醫(yī)生進(jìn)行處理，并及時(shí)給與患者氧氣吸入。

（3）環(huán)境護(hù)理。為患者提供舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)光線(xiàn)溫和，室溫控制在18℃-22℃，濕度控制在50%-60%之間，每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，定時(shí)對(duì)室內(nèi)進(jìn)行打掃清潔，同時(shí)配置緊急呼叫器，以便于對(duì)患者突發(fā)情況及時(shí)進(jìn)行觀察與處理。

（4）子癇護(hù)理。妊娠高血壓綜合征患者發(fā)生子癇的可能性非常大，因此針對(duì)此類(lèi)患者必須隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備工作。①準(zhǔn)備好搶救藥品及器械，放置在固定位置，以備隨時(shí)取用。②患者取側(cè)臥位，頭部稍微低，為了防止患者咬傷唇舌，在上下臼齒間要放置開(kāi)口器，同時(shí)保持患者呼吸道暢通。③病房光線(xiàn)不宜過(guò)亮，避免光線(xiàn)對(duì)患者造成刺激，防止子癇發(fā)作，病床要加擋板，避免患者墜床。④對(duì)患者的病情變化要密切進(jìn)行觀察，給予氧氣吸入，保證靜脈通道暢通，有必要的時(shí)候可以開(kāi)通兩條靜脈通道，方便用藥。根據(jù)醫(yī)囑可給與患者肌肉注射冬眠1號(hào)及25%硫酸鎂靜脈滴注。⑤患者禁食禁水，對(duì)體液的出入量進(jìn)行觀察，做好記錄，同時(shí)對(duì)患者的口腔衛(wèi)生進(jìn)行護(hù)理，病情一旦好轉(zhuǎn)，馬上結(jié)束妊娠。

（5）用藥護(hù)理。治療妊娠高血壓綜合征中，硫酸鎂是主要的解痙治療藥物。在用藥中，要對(duì)患者加強(qiáng)用藥護(hù)理，用藥前注意事項(xiàng)：膝反射存在；每小時(shí)尿量大于25mL或24小時(shí)尿量大于600mL；呼吸頻率每分鐘大于16次[4]。用藥的過(guò)程中對(duì)患者要加強(qiáng)觀察，按照硫酸鎂含量及患者的反應(yīng)對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)整。通常情況下，硫酸鎂滴注量每小時(shí)1g最佳，最快不能超過(guò)每小時(shí)2g，滴速控制在每分鐘30-35滴。最大用量不能超過(guò)每天30g，用藥期間對(duì)患者是否出現(xiàn)硫酸鎂中毒癥狀進(jìn)行密切觀察。

（6）術(shù)前準(zhǔn)備。妊娠高血壓患者應(yīng)該盡快行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。所以，術(shù)前護(hù)理人員要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包含各項(xiàng)血液檢查、備皮、配血、導(dǎo)尿及準(zhǔn)備好急救用品等。并且要叮囑患者家屬準(zhǔn)備好嬰兒用品，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2術(shù)后護(hù)理經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)，患者送入病房后，保持平臥位，頭向一側(cè)偏斜，不能枕枕頭。給予患者持續(xù)病情變化檢測(cè)及心電監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者實(shí)際情況，可以給予低流量氧氣吸入。8小時(shí)以后可以枕枕頭臥床休息。術(shù)后患者麻醉未完全清醒前禁食，6小時(shí)以后可以給予少量流質(zhì)飲食，待肛門(mén)排氣后可進(jìn)半流食，通便后可正常飲食，飲食忌辛辣刺激，多食富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)食品。病房保持安靜，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作要輕柔。由于患者傷口疼痛及子宮收縮疼痛會(huì)造成患者血壓升高，因此在術(shù)后需要給予患者鎮(zhèn)痛處理，繼續(xù)給予硫酸鎂解痙降壓治療。術(shù)后對(duì)患者陰道出血量進(jìn)行觀察，防止出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。加強(qiáng)術(shù)后對(duì)患者的護(hù)理，叮囑家屬協(xié)助患者翻身，避免出現(xiàn)壓瘡，做好基礎(chǔ)護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理及生活護(hù)理。尿管在術(shù)后24h符合拔管指征后即可拔除，協(xié)助患者入廁排尿。每天對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量，對(duì)水腫消退情況進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.3健康宣教患者入院后，積極對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理及指導(dǎo)，使患者保持良好的、健康的心理狀態(tài)，包含休息、飲食、活動(dòng)、哺乳、衛(wèi)生、隨訪、復(fù)診及產(chǎn)后避孕等健康宣教工作。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所有患者資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

從兩組患者住院時(shí)間方面對(duì)比，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（8.3±2.1）d，觀察組平均主管時(shí)間為（5.9± 1.6），兩組對(duì)比，觀察組明顯少于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.218，P＜0.05）；從并發(fā)癥發(fā)生率方面對(duì)比，對(duì)照組術(shù)后11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%，觀察組術(shù)后2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，兩組對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.23，P＜0.05）。

3討論

妊娠高血壓綜合征是孕期女性特有的疾病，危害較大，對(duì)胎兒及產(chǎn)婦都會(huì)帶來(lái)不良影響，對(duì)發(fā)生該疾病的產(chǎn)婦，多數(shù)行剖宮產(chǎn)分娩。由于該病并發(fā)癥較多，因此做好圍手術(shù)期的護(hù)理工作非常重要。本組研究中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，從心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、子癇護(hù)理、用藥護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及健康宣教等方面，做好有效的護(hù)理措施，對(duì)母嬰預(yù)后直接產(chǎn)生影響。經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)妊娠高血壓綜合征患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，效果較好，患者滿(mǎn)意度較高，在臨床中有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］黃鳳玲.妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,26(19):3251-3252.

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［4］楊曉玲.對(duì)妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(10):102.

作者簡(jiǎn)介：何秀萍，1979年生，女，本科學(xué)歷，講師，主要從事護(hù)理教學(xué)工作。

Clinical significance of perioperative nursing for cesarean patients with pregnancy-induced hypertension

HE Xiu-ping
(Chuxiong Medical College,Chuxiong 675000,China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of perioperative nursing for cesarean patients with pregnancyinduced hypertension.MethodsA total of 120 patients with pregnancy-induced hypertension who were admitted to a hospital from December 2014 to December 2015 were enrolled and randomly divided into observation group and control group,with 60 patients in each group.The patients in the control group were given routine nursing,and those in the observation group were given high-quality nursing.The effect of nursing was compared between the two groups. ResultsThe observation group had a significantly shorter length of hospital stay than the control group(5.9±1.6 d vs 8.3±2.1 d,P<0.05),as well as a significantly lower incidence rate of complications than the control group(3.33%vs 18.33%,P<0.05).ConclusionHigh-quality nursing has a good effect in the perioperative period of cesarean section in patients with pregnancy-induced hypertension and holds promise for wide clinical application.

【Key words】Pregnancy-induced hypertension;Cesarean section;High-quality nursing