護(hù)士職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀及影響因素的研究

潘　瑋

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護(hù)士職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀及影響因素的研究

潘瑋

Study on status quo of nurses’ occupational attitude and its influencing factors

Pan Wei

First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China

關(guān)鍵詞：職業(yè)態(tài)度；影響因素；護(hù)士

護(hù)士的職業(yè)態(tài)度是其本人對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法和情感以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[1]。護(hù)士擁有良好的職業(yè)態(tài)度是做好護(hù)理工作的重要前提，也是現(xiàn)代護(hù)理人才素質(zhì)的首要成分。塑造護(hù)士穩(wěn)定健康的職業(yè)態(tài)度，可以提升其對(duì)護(hù)理工作及醫(yī)院的忠誠(chéng)度，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，利于護(hù)理人才梯隊(duì)的建設(shè)，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理深化工作的順利開(kāi)展產(chǎn)生重要影響[2]。

1護(hù)士職業(yè)態(tài)度相關(guān)概念的界定

態(tài)度被定義為對(duì)某一對(duì)象給予一貫的贊同或不贊同反應(yīng)的一種習(xí)得的傾向[3]。職業(yè)態(tài)度是個(gè)人對(duì)某種特定職業(yè)的評(píng)價(jià)和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向，由職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感、職業(yè)行為三部分構(gòu)成[1]。作為認(rèn)知、情感、行為傾向的心理統(tǒng)合過(guò)程，其最終指向護(hù)理實(shí)踐行為護(hù)士的職業(yè)態(tài)度[4]。職業(yè)態(tài)度一旦形成，便會(huì)影響人的職業(yè)判斷、職業(yè)責(zé)任感、職業(yè)表現(xiàn)、職業(yè)適應(yīng)力和忍耐力。

2護(hù)士職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀

2.1研究工具

目前關(guān)于護(hù)士職業(yè)態(tài)度的研究，所使用的測(cè)量工具包括設(shè)計(jì)問(wèn)卷和使用量表兩方面。①趙光紅等[5]設(shè)計(jì)的護(hù)理人員職業(yè)態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷由兩部分組成，第1部分為一般資料，包括年齡、性別、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱(chēng)等基本信息。第2部分為職業(yè)態(tài)度問(wèn)卷，由認(rèn)知、行為、情感36個(gè)條目組成，采用5級(jí)計(jì)分法，“非常同意”計(jì)5分，“同意”計(jì)4分，“中立”計(jì)3分，“不同意”計(jì)2分，“非常不同意”計(jì)1分，部分條目反向計(jì)分。取條目總均分進(jìn)行評(píng)分，范圍1分～5分，得分越高表示態(tài)度越積極。②吳雅文等[6]研制的護(hù)士職業(yè)態(tài)度測(cè)量表涉及護(hù)士專(zhuān)業(yè)態(tài)度問(wèn)題30個(gè)，從極端反對(duì)到極端贊成形成一條假設(shè)的度量線，根據(jù)每條態(tài)度問(wèn)句在此連續(xù)線的位置賦予相應(yīng)的數(shù)值(0.98～8.28)。要求被試者從30條態(tài)度語(yǔ)中選出最能準(zhǔn)確、真實(shí)反映自己態(tài)度傾向的條目7條～9條。職業(yè)態(tài)度的均分為選擇項(xiàng)目分值相加再除以項(xiàng)目數(shù)，4.5分為中立，分值越高，態(tài)度越積極。采用分半信度來(lái)估計(jì)量表的信度，r=0.93。

2.2護(hù)士職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀

趙光紅等[5]對(duì)護(hù)士職業(yè)態(tài)度的調(diào)查顯示，三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)態(tài)度整體處于較高水平。呂維維等[7]對(duì)某基層醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)態(tài)度調(diào)查顯示，41.31% 的護(hù)士職業(yè)態(tài)度偏積極，58.69%的護(hù)士職業(yè)態(tài)度偏消極，男性、最高學(xué)歷越高、職稱(chēng)越高、收入水平越高、三班倒時(shí)間越短的基層護(hù)士，其職業(yè)態(tài)度越積極。

3護(hù)士職業(yè)態(tài)度的影響因素

3.1個(gè)人因素

3.1.1性別和工齡

張浩等[8]對(duì)202名男護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示男護(hù)士職業(yè)態(tài)度總體得分為(4.84+1.16)分，職業(yè)態(tài)度屬中立偏積極。在同等工作負(fù)荷下，男護(hù)士的體能較好，在實(shí)際工作中男護(hù)士多數(shù)在急診室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等科室工作，更能體現(xiàn)自身價(jià)值。李星梅等[9]通過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士總體職業(yè)態(tài)度中立偏積極，得分為(5.55±1.21)分?？赡芘c年輕護(hù)士更容易接受新事物、新理念，就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻等因素有關(guān)。

3.1.2職稱(chēng)和學(xué)歷

護(hù)士的職業(yè)態(tài)度受多種因素影響，其中影響最大的是職稱(chēng)[9]。李玲等[10]對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)態(tài)度及影響因素研究顯示，繼續(xù)教育和晉升機(jī)會(huì)是影響三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)態(tài)度的重要因素。職稱(chēng)是護(hù)士工作滿(mǎn)意度的一個(gè)重要影響因素，目前護(hù)士晉升存在中、高級(jí)職稱(chēng)的聘用名額少的現(xiàn)象，降低了護(hù)士工作積極性，影響其職業(yè)態(tài)度。

3.1.3選擇專(zhuān)業(yè)的原因

興趣會(huì)推動(dòng)人積極實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)。自愿選擇護(hù)理職業(yè)的護(hù)士有較積極的職業(yè)態(tài)度，這是因?yàn)樽栽高x擇者對(duì)護(hù)理職業(yè)比較有興趣，能積極投入自己的熱情[11]。一些護(hù)士?jī)H僅因?yàn)椤凹议L(zhǎng)的意見(jiàn)”或“容易就業(yè)”選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)，非自愿選擇。

3.1.4工作滿(mǎn)意度及用工形式

工作滿(mǎn)意度和職業(yè)態(tài)度呈正相關(guān)，工作滿(mǎn)意度越高，職業(yè)態(tài)度越積極；工作滿(mǎn)意度越低，職業(yè)態(tài)度越消極。醫(yī)院用工形式多元化，主要包括編制內(nèi)用工和編制外用工。編制外聘用護(hù)士不同程度的缺少歸宿感、安全感、認(rèn)同感，具有很強(qiáng)的臨時(shí)性，一部分人只注重短期效果，沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)打算，職業(yè)態(tài)度消極。

3.2環(huán)境因素

3.2.1社會(huì)環(huán)境及工作環(huán)境

近年來(lái)，醫(yī)院的社會(huì)環(huán)境日益復(fù)雜，集中表現(xiàn)為醫(yī)患糾紛增多，醫(yī)患沖突頻發(fā)，傷醫(yī)、殺醫(yī)案時(shí)有見(jiàn)諸媒體，醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)安全陷入困境。醫(yī)療環(huán)境的惡化，極大地削弱了醫(yī)生的職業(yè)榮譽(yù)感和認(rèn)同感。大量研究證明，護(hù)士工作滿(mǎn)意度、離職率、病人安全和護(hù)理工作環(huán)境要素之間存在一種直接的聯(lián)系[12]。工作環(huán)境越差，護(hù)士的職業(yè)倦怠感越強(qiáng)，職業(yè)態(tài)度越消極[13-14]。

3.2.2職業(yè)發(fā)展前景

傳統(tǒng)觀念重醫(yī)輕護(hù)，各學(xué)歷層次護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)未區(qū)分，接受繼續(xù)教育機(jī)會(huì)少，未系統(tǒng)地進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃等因素使護(hù)士感覺(jué)職業(yè)發(fā)展空間小，職業(yè)態(tài)度逐漸消極。

4對(duì)策

衛(wèi)計(jì)委《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則》(2014版)中1-2項(xiàng)護(hù)士數(shù)量一項(xiàng)中明確寫(xiě)明護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務(wù)及規(guī)模一致，滿(mǎn)足護(hù)理工作需求，評(píng)價(jià)要點(diǎn)C檔(合格)中要求醫(yī)院病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.4∶1，ICU護(hù)士與實(shí)際床位之比不低于(2.5～3.0∶1)。醫(yī)院要在護(hù)理人力資源配備上達(dá)到相關(guān)要求，注重護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，不能讓護(hù)士超負(fù)荷工作，緩解工作壓力，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，避免產(chǎn)生工作疲潰感。目前一些醫(yī)院，尤其是三級(jí)醫(yī)院存在護(hù)士職稱(chēng)晉升難的現(xiàn)象，工作近20年的護(hù)士尚未獲得中級(jí)職稱(chēng)崗位聘任。人事管理部門(mén)及各級(jí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士職稱(chēng)聘任的人事改革工作，突破護(hù)士職稱(chēng)晉升的瓶頸，使符合條件的護(hù)士順利晉升，提高護(hù)士的職業(yè)成就感和社會(huì)認(rèn)同感，其工作熱情也隨之提高[15]。

編制外的聘用護(hù)士接受過(guò)專(zhuān)業(yè)教育，有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，其中大多數(shù)在臨床一線從事最基礎(chǔ)的護(hù)理工作，目前亟須打破同工不同酬這堵“墻”，行政部門(mén)適當(dāng)增加各類(lèi)醫(yī)院的護(hù)士編制數(shù)，提高正式編制護(hù)士的比例，并在收入、保險(xiǎn)等各項(xiàng)待遇和晉升、學(xué)習(xí)、進(jìn)修等方面編內(nèi)護(hù)士與編外護(hù)士一視同仁，營(yíng)造事業(yè)留人，感情留人，待遇留人，制度留人，提高編外護(hù)士對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度[16]。

隨著臨床專(zhuān)科化的迅速發(fā)展，可以建立護(hù)士分層使用制度，做到護(hù)士使用專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化，有效合理地利用護(hù)理人力資源。在護(hù)士崗位培訓(xùn)中加入職業(yè)生涯教育的內(nèi)容，在個(gè)人職業(yè)確定、穩(wěn)步發(fā)展、職業(yè)中期危機(jī)和維持4個(gè)階段找準(zhǔn)自己的人生目標(biāo)[17]。

醫(yī)院應(yīng)積極加強(qiáng)護(hù)士情感教育，利用榜樣的力量和激勵(lì)理論，激發(fā)護(hù)士的工作熱情。政府應(yīng)增加媒體對(duì)護(hù)士群體的正面宣傳和報(bào)道，既可改善目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，又可提升護(hù)士的社會(huì)地位，有助于穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。

醫(yī)院應(yīng)積極改善工作環(huán)境，構(gòu)建健康的護(hù)理工作環(huán)境，建立和諧、高效的合作團(tuán)隊(duì)，提升護(hù)士的職業(yè)自豪感，激發(fā)其工作熱情，從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理質(zhì)量和保障病人安全。醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)與護(hù)士的溝通，建立信息交流平臺(tái)，營(yíng)造良好的工作協(xié)作氛圍[18]。

護(hù)理是一種高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的職業(yè)，護(hù)理教師應(yīng)充分重視態(tài)度的教學(xué)，加強(qiáng)思想教育和職業(yè)道德教育，努力培養(yǎng)學(xué)生形成對(duì)護(hù)理學(xué)科的興趣和積極、熱愛(ài)的態(tài)度。護(hù)理教育有從中專(zhuān)、專(zhuān)科、本科到研究生不同層次的培養(yǎng)，教師要采取有效教學(xué)策略，對(duì)學(xué)生的態(tài)度、信念及行為產(chǎn)生積極的正向引導(dǎo)。臨床實(shí)習(xí)為學(xué)生專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀的修正、鞏固和發(fā)展提供了機(jī)會(huì)，臨床護(hù)理教師要樹(shù)立專(zhuān)業(yè)的角色榜樣，促使學(xué)生形成正確的態(tài)度和價(jià)值觀念[19]。

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(本文編輯王麗寇麗紅)

(收稿日期：2016-01-06；修回日期：2016-03-30)

中圖分類(lèi)號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.2095-8668.2016.01.04

文章編號(hào)：2095-8668(2016)01-014-03

作者簡(jiǎn)介潘瑋，主管護(hù)師，本科，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院。