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    心可舒片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥56例臨床療效觀察

    2016-02-18 12:24:08于秀麗仲曉彥
    心血管病防治知識 2016年5期
    關(guān)鍵詞:心可舒鈣片甘油三酯

    于秀麗 仲曉彥

    (山東省煙臺市萊州第三人民醫(yī)院,山東 煙臺261400)

    ?論著/冠心病?

    心可舒片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥56例臨床療效觀察

    于秀麗仲曉彥

    (山東省煙臺市萊州第三人民醫(yī)院,山東煙臺261400)

    目的觀察心可舒片治療冠心病合并高脂血癥的療效。方法冠心病合并高脂血癥患者56例,其中28例(對照組)采用阿托伐他汀鈣片口服治療,每次20mg,每日睡前1次;28例(觀察組)采用心可舒片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片口服治療,心可舒片,每日三次,每次4片,阿托伐他汀鈣片每次20mg,每日睡前1次。結(jié)果觀察組降低血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)以及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等效果明顯優(yōu)于治療組;而且患者血粘度指標(biāo)中全血高切、全血低切以及紅細(xì)胞壓積明顯下降。結(jié)論心可舒片具有活血降脂的作用,從而可以抑制冠狀動脈粥樣硬化的形成。

    冠心??;高脂血癥;心可舒片;阿托伐他汀鈣片

    冠心病是嚴(yán)重威脅生命的多發(fā)病,如高脂血癥,尤其是高膽固醇,高甘油三酯以及高低密度脂蛋白素等,一直是被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認(rèn)為是老年病如動脈粥樣硬化、冠心病等形成的主要因素?;诖耍覀冇斜匾で笠环N有效的降脂、抗動脈粥樣硬化藥物在防治冠心病方面就顯得極為重要。另一方面,心可舒的主要成分為丹參、三七、葛根、木香、山楂等,這些成分都具有活血化瘀、行氣止痛的重要作用。心可舒在有效改善心肌缺血、減少心肌梗死發(fā)生率、明顯降低血液中高膽固醇高甘油三酯高低密度脂蛋白膽固醇水平、減輕高脂血癥對血管內(nèi)皮的損害、抑制冠狀動脈粥樣硬化的形成等方面,有良好的治療效果,現(xiàn)報告如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1病例選擇

    選擇2013年7月-2014年12月門診和住院的冠心病合并高脂血癥患者56例,在本次調(diào)查所選的56例冠心病合并高血脂患者中,男46例,女10例,年齡46-82歲,平均65.6歲,病程1年以內(nèi)的18例,1年-5年26例,6年-10年10例,10年以上2例。

    1.2治療方法

    隨機(jī)將56例患者分為2組:28例(對照組)男18例,女6例,合并高血壓病8例,合并糖尿病16例,采用阿托伐他汀鈣片口服治療,每次20mg,每日睡前1次,連續(xù)服藥12周為一個療程;28例(觀察組)男28例,女4例,合并高血壓病12例,合并糖尿病13例,采用心可舒片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片口服治療,心可舒片,每日三次,每次4片,阿托伐他汀鈣片每次20mg,每日睡前1次。在觀察各組治療效果期間,治療其他疾病的藥物未加控制。

    1.3觀察指標(biāo)

    兩組均連續(xù)服藥12周為一個療程,觀察兩組血脂和血液流變學(xué)的情況。①血清血脂指標(biāo):血清總膽固醇(TC),血清甘油三酯(TG),低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),治療前后各需要檢查1次,以患者空腹時為準(zhǔn)。②血流變指標(biāo):全血高切,全血低切,全血粘度值以及紅細(xì)胞壓積,患者要在治療前后各檢查1次,以空腹時為準(zhǔn)。③安全性檢測:血象(白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板),患者一月需復(fù)查1次;患者的肝、腎功能,在治療前后需各檢查1次。

    2 結(jié) 果

    2.12組臨床療效比較

    對照組(28例,顯效12例,有效11例,無效5例)總有效率82%,觀察組(28例,顯效17例,有效10例,無效1例)總有效率96%,兩組差異顯著(P< 0.05)。

    2.22組治療前后血清指標(biāo)比較

    對照組治療前:總膽固醇(7.65±2.01),甘油三酯(3.97±0.84),低密度脂蛋白膽固醇(4.62±0.67);治療后總膽固醇(6.54±0.86),甘油三酯(3.52± 1.03),低密度脂蛋白膽固醇(3.89±0.58),觀察組治療前:總膽固醇(7.79±1.18),甘油三酯(4.62±0.53),低密度脂蛋白膽固醇(4.37±1.31);治療后總膽固醇(6.19±0.49),甘油三酯(3.15±0.61),低密度脂蛋白膽固醇(3.20±1.04)。兩組治療前與治療后比較P< 0.01,說明心可舒片能夠很大程度上來降低低血清總膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇的水平。

    2.32組治療前后血粘度指標(biāo)比較

    對照組在治療前:全血高切(4.69±1.01),全血低切(8.23±0.86),血漿粘度(mPas)(1.39±0.42),紅細(xì)胞積壓(%)(39.47±6.59);治療后:全血高切(4.54±0.62),全血低切(7.52±1.07),血漿粘度(mPas)(1.16±0.38),紅細(xì)胞積壓(%)(37.51+4.24);觀察組治療前:全血高切(5.22±0.63),全血低切(8.71±0.95),血漿粘度(mPas)(1.56±0.67),紅細(xì)胞積壓(%)(46.37±4.26);治療后:全血高切(46.37± 4.26),全血低切(7.18±0.70),血漿粘度(mPas)(1.18±0.54),紅細(xì)胞積壓(%)(39.85±3.68)。兩組治療前與治療后比較P<0.05。

    2.4臨床毒副反應(yīng)

    經(jīng)臨床觀察,心可舒片對肝、腎功能無損傷,治療期間未見明顯血象及肝腎功能變化。

    3 討論

    正如前文所述,高脂血癥是動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等許多老年人心腦血管疾病的主要誘因。其中,血清總膽固醇升高,低密度脂蛋白膽固醇升高以及高密度脂蛋白膽固醇降低是冠心病發(fā)病的三大主要的危險因素。通常在患者的血管壁內(nèi),皮細(xì)胞在損害后壞死、脫落,局部膠原纖維暴露、血小板粘附、聚集,進(jìn)而可釋放各種趨化因子及生長因子,使得局部膠原纖維合成增加、單核細(xì)胞附壁浸潤,而中膜平滑肌細(xì)胞逐漸向內(nèi)膜遷移、增殖,進(jìn)一步發(fā)展成冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。傳統(tǒng)中成藥心可舒片是由山楂、丹參、葛根、三七、木香等精制而成,為理血劑,具有活血化瘀,行氣止痛之功效,主治冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟疾患引起的心律失常。本文資料顯示觀察組在降低血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇以及血漿粘度的水平方面,改善心肌缺血,減少心肌耗氧量,改善生活質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于治療組,兩組差異顯著。心可舒片中的山楂有消除氧自由基、保護(hù)血管內(nèi)皮從而降低血脂、預(yù)防動脈粥樣硬化的功效;丹參是活血化瘀之主,從而顯著增加心肌耐缺氧能力、增加冠脈血流量、減少血管內(nèi)皮損害、同時抑制血小板聚集、抑制平滑肌細(xì)胞增生等作用;葛根、三七具有消腫止痛、活血化瘀、擴(kuò)管通絡(luò)的作用,能增加冠狀動脈灌流量,對血小板聚集程度和速度均有抑制作用;木香有擴(kuò)張冠脈、降壓、改善循環(huán)功效,能有效延長纖維蛋白原液的凝固時間。心可舒片對血流動力學(xué)和血液流變學(xué)都有著一定的治療作用,從一定程度上可有效降低患者并發(fā)幾率,這對于老年病的治療具有巨大的臨床意義。同時對提高患者生活質(zhì)量、減少心絞痛和心肌梗死的發(fā)生率具有重要價值。

    [1] 劉文娟,葛彩英等。氯吡格雷聯(lián)合心可舒治療不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥的臨床觀察【J】。山西醫(yī)藥雜志,2014,2(43): 316-318.

    [2] 羅心平,李勇等。麝香保心丸減少高脂血癥對動脈壁損害作用的實驗研究【J】。中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,18(8):486-489.

    [3] Cox DA,Cohen ML.Effeet of oxidizedlowdensity lipopmtein on vascularconstractionandrelaxation:Clinicaland pharmacologicalimpficationinatherosclerosis.PharmacRev, 1996,48(1):3-9.

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