分析奧沙利鉑聯(lián)合氟脲嘧啶治療晚期胃腸腫瘤的臨床療效

崔艷艷

內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，內(nèi)蒙古赤峰024000

分析奧沙利鉑聯(lián)合氟脲嘧啶治療晚期胃腸腫瘤的臨床療效

崔艷艷

內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，內(nèi)蒙古赤峰024000

目的對奧沙利鉑聯(lián)合氟脲嘧啶治療胃腸腫瘤的臨床療效及不良反應(yīng)進行探討。方法回顧性分析該院2013年2月—2016年1月收治的110例胃腸惡性腫瘤患者，110例胃腸惡性腫瘤患者均給予奧沙利鉑聯(lián)合氟脲嘧啶方案治療，并觀察給予奧沙利鉑聯(lián)合氟脲嘧啶方案治療胃腸惡性腫瘤的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果胃腸惡性腫瘤患者在接受奧沙利鉑聯(lián)合氟脲嘧啶方案治療后的總有效率為80.90%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.91%，其中2例患者發(fā)生腎功能損傷，3例患者發(fā)生胃腸道不適，外周神經(jīng)病變患者3例及手足綜合征患者4例。結(jié)論給予胃腸腫瘤患者奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶進行治療的效果確切，并且不良反應(yīng)較少，值得用于胃腸道腫瘤類治療。

氟脲嘧啶；奧沙利鉑；臨床療效；不良反應(yīng)

隨著醫(yī)療水平的逐漸提高，胃腸惡性腫瘤患者在化療中的好轉(zhuǎn)率也呈逐漸升高趨勢，臨床中常給予奧沙利鉑、氟脲嘧啶等藥物治療，奧沙利鉑為三代鉑類抗腫瘤藥［1］，具有不良反應(yīng)少、臨床療效顯著、抗瘤譜廣等優(yōu)勢，相關(guān)研究表明，奧沙利鉑聯(lián)合氟脲嘧啶治療胃腸惡性腫瘤具有協(xié)同效應(yīng)。為探究奧沙利鉑聯(lián)合氟脲嘧啶治療胃腸惡性腫瘤的臨床療效，回顧性分析2013年2月—2016年1月收治的110例胃腸惡性腫瘤患者，將進行不同給藥方案的患者進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析該院收治的110例胃腸惡性腫瘤患者，110例患者均經(jīng)病理證實為胃或腸道惡性腫瘤，為術(shù)后復(fù)發(fā)或初診即為晚期，失去手術(shù)時機，所有患者均有可測量病灶，治療后可進行療效評價。給奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶作為一線或二線治療。110例患者中有胃癌58例，大腸癌52例。男性62例，女性48例，年齡范圍在29～68歲，平均年齡為（50.87±7.36）歲。

1.2方法

治療方法［2］：化療前行相關(guān)檢查，肝腎功能、血常規(guī)等無化療禁忌，給予止吐、鎮(zhèn)嘔、保護肝臟、胃腸粘膜等治療，化療方案：奧沙利鉑（國藥準字20103049）85 mg/m2，第1天，靜脈滴注2 h，亞葉酸鈣（國藥準字H20034040）200 mg/m2，靜滴2 h，后給予氟尿嘧啶（國藥準字H3302 2067）400 mg/m2靜脈推注，1 200 mg/m2持續(xù)22 h，第1～2天，每14 d重復(fù)1次，2次1個療程，接受2個療程的治療。給藥途徑，靜脈滴注。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準

1.3.1觀察指標(biāo)觀察并統(tǒng)計110例胃腸腫瘤患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2療效判定標(biāo)準我科室以胃腸腫瘤患者的病灶縮小情況判定其臨床療效，療效評價按RECIST標(biāo)準，分為CR、PR、SD及PD，具體為［3］：CR：患者病灶完全消失，且持續(xù)4周以上；PR：患者病灶長徑之和縮小大于30.0%，持續(xù)4周以上；SD：患者病灶長徑之和縮小少于30.0%，或增大不超過20%，持續(xù)4周以上；PD：患者病灶長徑之和增加超出超過20.0%，或出現(xiàn)新病灶；疾病控制率為CR、PR、SD概率總和。

1.4統(tǒng)計方法

該文中110例胃腸腫瘤患者的研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率為計數(shù)資料，采用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

110例胃腸腫瘤患者的總有效概率為80.90%，具體情況見下，其中CR患者15例，PR患者21例，SD患者53例，PD患者21例，其疾病控制率為80.90%。

110例胃腸腫瘤患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.91%，其中2例患者發(fā)生腎功能損傷，3例患者發(fā)生胃腸道不適，外周神經(jīng)病變患者3例及手足綜合征患者4例。

3　討論

胃腸道惡性腫瘤為發(fā)病率較高的惡性腫瘤［4］，具有較高的致死率，其患病因素與患者的家族遺傳、生活作息及飲食習(xí)慣相關(guān)，因此給予患者有效的治療后應(yīng)控制患者飲食、調(diào)整其生活作息，故此可降低癌細胞轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)的幾率。

臨床傳統(tǒng)治療中常給予胃腸道腫瘤切除術(shù)治療，相關(guān)研究表明［5］，患者經(jīng)手術(shù)切除后，術(shù)后2年后發(fā)現(xiàn)癌細胞轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的概率可高達60.00%，并且預(yù)后效果不理想，相關(guān)研究指出，給予胃腸道惡性腫瘤患者以化學(xué)藥物治療為主要治療手段，并且有效率較為顯著。FOLFOX為臨床中治療胃腸道惡性腫瘤常見化療手段，但艾華龍學(xué)者［6］在《奧沙利鉑聯(lián)合氟脲嘧啶治療胃腸腫瘤的臨床療效觀察》一文中指出患者在接受FOLFOX方案治療后的總有效率僅為50.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，其中發(fā)生外周神經(jīng)病變患者的概率為10.00%，血小板減少患者3.33%，肝腎功能損害患者6.67%，手足綜合征患者3.33%及胃腸道不適患者6.67%，其總發(fā)生率為33.33%，亦驗證了給予FOLFOX化療方案治療的風(fēng)險性。

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，該文采用奧沙利鉑聯(lián)合氟脲嘧啶治療的胃腸腫瘤患者的疾病控制率為80.90%，其中89例患者病情得到控制，該數(shù)據(jù)結(jié)果與艾化龍學(xué)者［6］在《奧沙利鉑聯(lián)合氟脲嘧啶治療胃腸腫瘤的臨床療效觀察》一文中，其總有效率為83.33%數(shù)據(jù)基本一致，亦證明了該治療方案對于胃腸腫瘤患者是具有一定療效。氟脲嘧啶為廣譜抗嘧啶藥，通過對胸腺嘧啶核苷酸合成產(chǎn)生抑制而阻斷DNA合成［7］。CF為5-FU生化調(diào)節(jié)類藥物，可促進胸苷酸合成酶及氟脲嘧啶脫氧核苷酸結(jié)合，促進5-FU對于癌細胞DNA合成抑制的療效。但相關(guān)報道指出，5-FU持續(xù)靜脈滴注聯(lián)合CF具有較大不良反應(yīng)，因此該院對于化療劑量進行嚴密控制，因此降低了其不良反應(yīng)。奧沙利鉑為三代鉑類抗腫瘤藥物［8］，其機制以脫氧核糖核酸G共價結(jié)合，促使DNA鏈內(nèi)、間交聯(lián)形成，抑制DNA復(fù)制過程，促使腫瘤細胞凋亡。110例胃腸腫瘤患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.91%，其中2例患者發(fā)生腎功能損傷，3例患者發(fā)生胃腸道不適，外周神經(jīng)病變患者3例及手足綜合征患者4例。進一步說明了給予患者奧沙利鉑聯(lián)合氟脲嘧啶治療的安全性較高，不良反應(yīng)較小。

綜上所述，給予胃腸腫瘤患者聯(lián)合奧沙利鉑聯(lián)合氟脲嘧啶進行治療的效果較為可觀，并且不良反應(yīng)較少，值得用于胃腸道腫瘤類治療。

［1］劉明榮.亞葉酸鈣、5-氟脲嘧啶及奧沙利鉑聯(lián)腫瘤內(nèi)科合治療胃腸道腫瘤的護理［J］.中國實用醫(yī)刊，2012，39（8）：122-123.

［2］李惠明.奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的護理要點分析［J］.北方藥學(xué)，2015，12（4）：186-187.

［3］沈玉靜.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)腸癌臨床觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（8）：1124-1126.

［4］楊昆政.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療晚期胃癌的近遠期療效觀察［J］.實用癌癥雜志，2016，31（4）：619-621.

［5］佘明金，馬祖勝，李桂芝.奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療中晚期食管癌的臨床療效及安全性評價［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（6）：508-510.

［6］艾化龍.奧沙利鉑聯(lián)合氟脲嘧啶治療胃腸腫瘤的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（26）：64-66.

［7］Adam J Olszewski，Michael L Grossbard，Michael S Chung，et al.Phase I study of oxaliplatin in combination with gemcitabine，irinotecan，and 5-fluorouracil/leucovorin（G-FLIE）in patients with metastatic solid tumors including adenocarcinoma of the pancreas［J］.Journal of gastrointestinal cancer，2013，44（2）：182-189.

［8］董靈，趙全德，李向東，等.奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和5氟脲嘧啶治療124例胃腸道惡性腫瘤的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（23上旬刊）：241-242.

Analysis of Oxaliplatin Combined with Fluorouracil Clinical Efficacy in Patients with Advanced Gastrointestinal Cancer

CUI Yan-yan
Department of Oncology，Hospital Affiliated to Chifeng College，Chifeng，Inner Mongolia，024000 China

Objective To oxaliplatin combined with fluorouracil treatment of gastrointestinal cancer clinical efficacy and side effects were observed.Methods A retrospective analysis of our hospital from February 2013 to January 2016 were treated 110 cases of gastrointestinal cancer patients，110 cases of gastrointestinal cancer patients were treated with oxaliplatin combined with fluorouracil regimen，and was observed by the oxaliplatin combined with fluorouracil in the treatment of gastrointestinal tumors access clinical efficacy and adverse reactions.Results The disease control rate in gastrointestinal cancer patients receiving oxaliplatin combined probability fluorouracil regimen was 80.90%and 10.91%incidence of adverse reactions，including 2 patient with renal impairment，3 patient Stomach gastrointestinal discomfort，peripheral neuropathy in 3 patients and hand-foot syndrome in 4 patient.Conclusion The administration of gastrointestinal cancer patients oxaliplatin combined with fluorouracil for treatment of the exact effect，and fewer adverse reactions，it is worth for the treatment of gastrointestinal cancer type.

Fluorouracil；Oxaliplatin；Clinical efficacy；Adverse reactions

R735

A

1674-0742（2016）10（a）-0128-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.128

崔艷艷（1974.11-），女，內(nèi)蒙古赤峰人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：腫瘤的內(nèi)科治療與研究。

（2016-07-10）