三維肛腸超聲掃描結合瘺管造影定位診斷肛瘺臨床研究

李瑞

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院肛腸科，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000

三維肛腸超聲掃描結合瘺管造影定位診斷肛瘺臨床研究

李瑞

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院肛腸科，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000

目的探討三維肛腸超聲掃描結合瘺管造影定位診斷肛瘺的臨床研究情況。方法整群選取該院2015年4月—2016年4月收治的118例經(jīng)手術確診肛瘺的患者作為研究對象，分為觀察組和對照組。給予對照組實施三維肛腸超聲掃描的方法診斷肛瘺，觀察組在對照組的基礎上實施瘺管造影定位的方法診斷肛瘺。結果觀察組檢測出單純性肛瘺的例數(shù)為38例，占比64.41%，檢測出復雜性肛瘺的例數(shù)為21例，占比35.59%；對照組檢測出單純性肛瘺的例數(shù)為50例，占比84.74%，檢測出復雜性肛瘺的例數(shù)為9例，占比15.25%，兩組在診斷肛瘺分型上的對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.0.5）。結論三維肛腸超聲掃描結合瘺管造影定位的方式在肛瘺診斷中的應用，能夠有效診斷出肛瘺的類型，對于患者肛瘺疾病的治療具有重要的借鑒價值。

三維肛腸超聲掃描；瘺管造影定位；臨床研究

肛瘺的臨床表現(xiàn)主要為瘺管流膿、局部腫脹以及局部紅腫等，對于患者的日常工作和生活具有十分嚴重的影響。醫(yī)學研究中認為，三維肛腸超聲掃描結合瘺管造影定位診斷肛瘺，具有一定的效果［1］。該研究為探討三維肛腸超聲掃描結合瘺管造影定位診斷肛瘺的臨床研究情況，選擇該院2015年4月—2016年4月收治的118例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院收治的118例經(jīng)手術確診肛瘺的患者作為研究對象，由臨床醫(yī)師依據(jù)診斷方法的不同將其分為觀察組和對照組。其中觀察組59例，男37例，女22例，年齡23～78歲，平均年齡（44.13±14.28）歲。對照組59例，男35例，女24例，年齡25～79歲，平均年齡（45.32±15.09）歲。所有患者中，有肛瘺手術病史的患者為79例，肛周疼痛患者為48例，因肛周膿腫而行切開引流手術的患者為35例。納入及排除標準：①所有患者經(jīng)過病理檢查，均被確診為患有肛瘺；②排除患有精神障礙和語言障礙的患者。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予對照組實施三維肛腸超聲掃描的方法診斷肛瘺。首先要對患者的病情進行明確，并叮囑患者在手術前需要注意的問題，保持肛門部位的清潔［2］。其次，選用相對先進的儀器對患者進行檢查，采用BK2102三維肛腸?？瞥曉O備，在對患者實施檢查前，要排空患者膀胱部位的空氣，并告知患者要采用左側躺臥姿勢躺于病床上，用含有清水的注射器將手術中所要用到的氣囊內(nèi)空氣排出，并將探頭輕輕的插入到患者的肛管直腸處進行平面掃描，實現(xiàn)對患者肛瘺情況的檢查。同時，主治醫(yī)生要在儀器的探頭上涂抹少量的利多卡因凝膠［3］。最后，醫(yī)生要對患者肛管處的掃描結果影像進行打印，并對其檢驗結果進行深入性的分析，以明確診斷出患者的肛瘺情況。

1.2.2觀察組觀察組在對照組的基礎上實施瘺管造影定位的方法診斷肛瘺。此種檢查方法是在對患者實施三維肛腸超聲掃描的基礎上，以瘺管造影定位為主，實現(xiàn)對患者的瘺管情況檢查。首先，醫(yī)生對患者所實施的三維肛腸超聲掃描方法，與對照組的方法基本一致，三維肛腸超聲的醫(yī)生需要選用經(jīng)驗相對豐富的專業(yè)醫(yī)師［4］。其次，醫(yī)生要在對患者實施瘺管造影定位前，檢查患者是否排光膀胱部位的空氣，患者在檢查過程中應保持左側躺臥的姿勢，醫(yī)生要采用容量為50 mL清水的注射器，排出對氣囊中的空氣。最后，醫(yī)生對患者的肛瘺部位進行三維肛腸超聲掃描，采用的掃描儀器型號為B-K2102的三維肛腸超聲設備，內(nèi)旋轉式為360°無死角，5～10 MHz的變頻探頭等，此外，醫(yī)生應向患者的肛瘺部位注入雙氧水，并對其每部情況進行掃描，以實現(xiàn)對瘺管造影的定位。三維肛腸超聲掃描結束后，將所獲得的相互垂直的三切面圖像進行凍結，并加以保存，進行圖像三維重建成像后的處理［5］。

1.3定位描述

在三維肛腸超聲掃描圖像上，12指針和6指針方向分別為患者肛管前后方向，3指針和9指針則分別為患者肛管左右方向，依據(jù)定位情況對患者肛瘺情況和類型進行分析。

1.4統(tǒng)計方法

該次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

根據(jù)兩種檢查方法對肛瘺分型情況的檢測，觀察組檢測出單純性肛瘺的例數(shù)為38例，占比64.41%，檢測出復雜性肛瘺的例數(shù)為21例，占比35.59%；對照組檢測出單純性肛瘺的例數(shù)為50例，占比84.74%，檢測出復雜性肛瘺的例數(shù)為9例，占比15.25%；另外，觀察組通過手術證實的單純性肛瘺例數(shù)為38例，占比64.41%，對照組通過手術證實的單純性肛瘺例數(shù)為39例，占比66.10%；觀察組通過手術證實的復雜性肛瘺例數(shù)為21例，占比35.59%，對照組通過手術證實的復雜性肛瘺例數(shù)為20例，占比33.89%。由此可見，兩組在診斷肛瘺分型上的對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者肛瘺檢出情況比較［n（%）］

3　討論

肛瘺是醫(yī)學臨床內(nèi)科疾病中常見的疾病之一，醫(yī)學臨床中通常采用三維肛腸超聲掃描的方式對該種疾病進行檢查，但是效果不是十分的顯著［6］。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，臨床中逐漸采用三維肛腸超聲掃描結合瘺管造影定位的方式，對肛瘺類型進行診斷和檢查，具有一定的診斷效果。三維肛腸超聲掃描結合瘺管造影定位的檢查方法，主要是在對患者的肛瘺類型進行診斷時，首先采用B-K2102三維肛腸?？瞥曉O備對患者的肛道部位進行檢查，明確患者患病部位的情況，同時指導患者以左側躺臥的姿勢躺在病床上，并對患者展開三維肛腸超聲檢查，在檢查探頭上涂抹少量的利多卡因凝膠［7-8］。另外，在對患者實施三維肛腸超聲檢查后，從肛瘺外口處，向患者檢查部位注入雙氧水，以對患者實施瘺管造影定位，并對造影定位后的影像學結果進行保存。學者黃斌等［4］人在研究三維肛管直腸腔內(nèi)超聲診斷時，通過研究40例患者的三維肛管直腸腔內(nèi)超聲診斷的方式，對患者實施肛瘺診斷，該研究方法與該研究的方法相同點在于均是采用三維肛腸超聲診斷的方式對患者實施診斷，不同點則在于該文章是以瘺管的主管和支管為定位，該研究則是通過兩組不同造影對比的方式，進行研究。該研究結果表明，40例患者實施超聲定位內(nèi)口的38例，準確率為95%，正確定位主管的39例，準確率為98%。該研究結果顯示，觀察組檢測出單純性肛瘺的例數(shù)為38例，占比64.41%，檢測出復雜性肛瘺的例數(shù)為21例，占比35.59%；對照組檢測出單純性肛瘺的例數(shù)為50例，占比84.74%，檢測出復雜性肛瘺的例數(shù)為9例，占比15.25%。兩組在診斷肛瘺分型上的對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，三維肛腸超聲掃描結合瘺管造影定位的方式在肛瘺診斷中的應用，能夠有效診斷出肛瘺的類型，對于患者肛瘺疾病的治療具有重要的借鑒價值。

［1］貝紹生，李華山.三維肛腸超聲檢查在高位肛瘺術后肛門括約肌復合體損傷評估中的應用［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（2）：32-34.

［2］王文獻，廖建偉，王珂珂，等.MSCT直腸填塞瘺管造影及三維重建技術在肛瘺診斷中的應用［J］.中國CT和MRI雜志，2014，12（9）：35-38.

［3］滕錄霞，練純樸，陳德明，等.多排螺旋CT三維重建在復雜性肛瘺定位診斷中價值［J］.中華實用診斷與治療雜志，2014，1（6）：609-610.

［4］王軍大，李映.MRI診斷復雜性肛瘺的臨床應用價值［J］.重慶醫(yī)學，2014，43（34）：4626-4627.

［5］王曉莉，王吉雙.三維肛腸超聲掃描結合瘺管造影定位診斷肛瘺臨床研究［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2015，26（1）：62-63.

［6］馮克，高玲，沈廣澍，等.肛瘺磁共振LAVA增強掃描的臨床應用與評價［J］.臨床放射學雜志，2015，34（2）：219-222.

［7］關天明，叢喜達，王立娟.高分辨率MRI在復雜性肛瘺診斷中的臨床價值研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（20）：94-95.

［8］許小伍，湯曉敏.超聲聯(lián)合磁共振成像在肛瘺臨床診斷中的應用［J］.蚌埠醫(yī)學院學報，2016，41（5）：659-661.

［9］黃斌，安少雄，熊芳，等.三維肛管直腸腔內(nèi)超聲診斷肛瘺40例［J］.中國中西醫(yī)結合外科雜志，2013，19（2）：171-172.

Three-dimensional Anorectal Ultrasound Scanning Combining with Fistula Imaging Localization Diagnosis of Anal Fistula of Clinical Research

LI Rui
Inner Mongolia Bayan'nao'er Hospital Anorectal，Bayan'nao'er，Inner Mongolia，015000 China

Objective To investigate the three-dimensional anorectal ultrasound scanning combined with the clinical research of fistula imaging localization diagnosis of anal fistula.Methods Group selection in our hospital from April 2015 to April 2016 118 cases were confirmed by surgery of anal fistula patients as the research object，for the observation group and control group.Give control to implement the three dimensional anorectal ultrasound scan method in the diagnosis of anal fistula，observation group in the control group on the basis of implementing fistula angiography positioning method in the diagnosis of anal fistula.Results The observation group detected simple anal fistula cases for 38 cases，accounted for 64.41%，detect the complexity anal fistula cases for the 21 cases，accounted for 35.59%；Control group detected cases of simple anal fistula of 50 cases，accounted for 84.74%，detect the complexity anal fistula cases for 9 cases，accounted for 15.25%，two groups in the diagnosis of anal fistula classification comparison on difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The combination of three dimensional anorectal ultrasound scanning fistula angiography positioning method in the diagnosis of anal fistula，can effectively diagnose the anal fistula type，for the treatment of diseases in patients with anal fistula is of important reference value.

Three-dimensional anorectal ultrasound scanning；Fistula angiography positioning；Clinical research

R657.1

A

1674-0742（2016）10（a）-0194-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.194

李瑞（1979.7-），男，內(nèi)蒙古集寧人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：肛腸診斷與治療。

（2016-07-09）