保健問答

我家寶貝剛滿一周歲，前鹵門現(xiàn)在還有大約4厘米左右。去體檢，醫(yī)生說是缺鈣。寶寶11個(gè)月前為母乳，并有補(bǔ)鈣;11個(gè)月后改為配方奶就沒再補(bǔ)鈣。請問前鹵門是不是太大了？要去醫(yī)院看么？是否需要繼續(xù)補(bǔ)鈣？

崔玉濤 北京和睦家醫(yī)院兒科主任

1歲大的嬰兒，前囟門4×4厘米，確實(shí)大了。除前囟門大以外，還要看看有無乒乓球頭、肋骨串珠等佝僂病表現(xiàn)，可通過X光查左腕骨確定。再有，佝僂病為維生素D缺乏性佝僂病，與缺鈣無關(guān)，可以檢查血液中的維生素D水平。還要關(guān)注嬰兒頭圍是否增長過速，排除腦積水的可能。建議去正規(guī)醫(yī)院就診，做全面檢查，確定診斷后，進(jìn)行有針對性的治療。

我老公28歲，最近右肩總是特別疼，拔罐也不起作用，每天只能靠貼膏藥才能睡著。他說肩膀里面有根筋一直在神經(jīng)性的疼痛，有時(shí)候帶的腦袋都疼，脖子也疼。照過頸椎的片子，醫(yī)生說沒有大問題?？墒遣恢獮楹渭绨蜻€是劇烈疼痛，已經(jīng)影響到他的正常生活了。請問他該如何進(jìn)一步檢查和治療？

劉晨 北京大學(xué)國際醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

肩關(guān)節(jié)疼痛包涵的可能疾病非常多，不同年齡的患者考慮的疾病也不一樣。最常見原因是肩背部筋膜炎，頸椎疾病造成的，神經(jīng)壓迫也可以引起肩關(guān)節(jié)疼痛。肩關(guān)節(jié)本身病變比如肩關(guān)節(jié)撞擊征、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、肩關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、肩關(guān)節(jié)盂唇損傷等都會(huì)出現(xiàn)類似癥狀。其它少見疾病如肩部腫瘤、感染、肺尖部腫瘤、膽囊炎、胰腺炎、心臟疾病等也會(huì)引起不同類型的肩部疼痛。因此，建議你先進(jìn)行肩部局部疾病的檢查，再逐漸擴(kuò)大檢查范圍。

陰道炎反復(fù)發(fā)作過幾次，現(xiàn)在準(zhǔn)備要寶寶了，所以非常擔(dān)心。請問陰道炎會(huì)影響懷孕么？

邱偉民 上海市第一婦嬰保健院主任醫(yī)師

多種微生物的感染都可以引起陰道炎。念珠菌引起的感染稱為霉菌性陰道炎;滴蟲引起的感染稱為滴蟲性陰道炎;細(xì)菌性陰道炎是最常見的陰道炎癥，在懷孕女性中的發(fā)病率為6.8%～12.5%。陰道炎是許多嚴(yán)重婦科炎癥的導(dǎo)火索，還會(huì)成為胚胎殺手。因此對于備孕女性來說，陰道炎的孕前診查是很有必要的。因?yàn)殛幍赖难装Y有時(shí)是生殖道炎癥的一種表象，往往在陰道有炎癥時(shí)，整個(gè)生殖道都可能處于帶菌狀態(tài)，分泌物中也會(huì)混雜有致病菌，這樣進(jìn)入陰道的精子也會(huì)受到細(xì)菌的感染，從而導(dǎo)致受精卵也受到傷害。 另外，當(dāng)炎癥出現(xiàn)時(shí)，人體會(huì)自我產(chǎn)生大量殺滅細(xì)菌病毒的白血球，這些白血球不僅能殺滅異類細(xì)菌，起到保護(hù)人體的作用，但同時(shí)也可能會(huì)對受精卵發(fā)起進(jìn)攻。 陰道炎可以造成不孕和流產(chǎn)，上行到內(nèi)生殖器官的感染可造成輸卵管堵塞。懷孕后，絨毛膜炎會(huì)引起胎膜早破和早產(chǎn)。所以，孕前準(zhǔn)備時(shí)要積極治療陰道炎癥。在婦科診療中，常見的是陰道炎反復(fù)發(fā)作，其大多是治療未徹底或再次感染細(xì)菌造成的，特別是霉菌性陰道炎。因此，要防止反復(fù)感染，如性生活、洗浴、游泳時(shí)注意清潔和隔離。如果患有陰道炎，切記要徹底治療，避免用藥見好就收，用藥量要足夠多，治療時(shí)間要足夠長。用藥期間要避孕，停止用藥后再懷孕即可。

前幾天去取我母親的體檢報(bào)告，上面寫著“竇性心律”，我還沒敢告訴她，怕她過分憂慮。請問這是否意味著她需要去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查呢？

劉興鵬 北京朝陽醫(yī)院心臟中心副主任 主任醫(yī)師

在醫(yī)學(xué)上，心臟正常的跳動(dòng)被稱為竇性心律。竇房結(jié)是心臟搏動(dòng)的最高"司令部"，竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動(dòng)，心臟就跳動(dòng)1次，在醫(yī)學(xué)上稱為“竇性心律”。所以，心臟正常的跳動(dòng)就應(yīng)該是竇性心律。竇房結(jié)是人體右心房上的一個(gè)特殊的小結(jié)節(jié)，由特殊的細(xì)胞構(gòu)成，可以自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，電流按傳導(dǎo)組織的順序傳送到心臟的各個(gè)部位，從而引起心肌細(xì)胞的收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的，這就是“心臟起搏點(diǎn)”。正常的心臟必須有正常的竇房結(jié)，正常的竇房結(jié)具有強(qiáng)大的自律性。竇房結(jié)的頻率每分鐘60～100次，但有25%的青年人心率為50～60次/分，6歲以前的兒童可超出100次/分，初生嬰兒則可達(dá)100～150次/分。當(dāng)心臟的這個(gè)總指揮出現(xiàn)病變時(shí)，就會(huì)發(fā)生心律失常，常見的有以下幾類：竇性心律不齊、竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。所以說，不要一看到“竇性心律”幾個(gè)字就過分恐慌。

我表妹今年21歲，她最近總感覺眼睛很模糊。我覺得她一定是近視了，是不是得趕緊去驗(yàn)光、配眼鏡呢？

翟長斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 眼科副主任醫(yī)師

眼睛模糊不一定就是近視。一般來說，造成眼睛模糊的原因包括：如果看東西時(shí)感覺眼前如同蒙上了一層透明樣的物質(zhì)，視線模糊，則不排除是因?yàn)榘變?nèi)障所引發(fā)的?？梢缘窖劭漆t(yī)院做一個(gè)眼壓的測試，很多情況下，特別是老年人，眼睛模糊是因?yàn)榘變?nèi)障導(dǎo)致的;伏案睡覺，導(dǎo)致眼壓過高、眼角膜變形、眼球充血、眼壓升高，從而導(dǎo)致的短時(shí)間眼睛模糊;屈光異常會(huì)導(dǎo)致眼睛模糊。近視、遠(yuǎn)視、弱勢、散光或者是晶體移位等多種屈光異常都可能會(huì)造成視力模糊;患有角膜炎、視網(wǎng)膜炎、角膜基質(zhì)炎等眼部炎癥，往往會(huì)造成眼睛模糊。此外，眼底動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜出血、青光眼、視網(wǎng)膜血管痙攣等眼部的疾患也都可能會(huì)造成眼睛模糊，影響正常的視線。如果出現(xiàn)眼睛模糊的癥狀，一定要高度重視，一旦發(fā)病，一定要及時(shí)查明原因，防患于未然。如果檢查確診是近視了，可以進(jìn)行配鏡或屈光手術(shù)。

我是一名即將結(jié)婚的女性，但是有個(gè)問題一直困擾著我，就是兩年前我腿部需要?jiǎng)邮中g(shù)，術(shù)前做了生化檢查，發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗體、核心抗體、e抗體為陽性，表面抗原、e抗原為陰性。這兩年間，我做了好幾次肝功能檢查，一切都很正常?？赡谴蔚臋z查結(jié)果一直困擾著我，我很擔(dān)心會(huì)影響我的婚后生活。請問我需要治療嗎？如果懷孕，會(huì)對孩子有影響嗎？

閆杰 ?北京地壇醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師

乙肝五項(xiàng)（兩對半）的解讀甚是復(fù)雜。對于一般人而言，只需關(guān)注前兩項(xiàng)。也就是乙肝表面抗原（HBsAg），如果呈陽性，那就說明體內(nèi)存在病毒，要查HBV DNA。如果呈陰性，那就說明體內(nèi)沒有HBV。還有就是乙肝表面抗體（HBsAb、抗HBs），如果呈陽性，那今后再也不會(huì)得乙肝，如果呈陰性，則需要打乙肝疫苗。其實(shí)就是這么簡單，不必過分擔(dān)憂。參照上述標(biāo)準(zhǔn)來分析你的具體問題，乙肝表面抗體呈陽性，不論其他乙肝抗原、抗體如何，說明你體內(nèi)并沒有乙肝病毒，當(dāng)然更不會(huì)傳染給其他人了。