減肥能靠手術(shù)嗎？

小卡

死活減輕不了體重怎么辦？恨不得把自己的胃縮成迷你型！這不是夢(mèng)，的確有手術(shù)可以辦到，但如此“暴力”的解決辦法需要謹(jǐn)慎使用。

減肥手術(shù)安全嗎？

有的人因?yàn)榛驌碛幸着煮w質(zhì)，如果要維持健康的體重，需要付出平常人好幾倍的努力，幾乎是不可能的任務(wù)。肥胖不僅影響了他們的外貌、自信，還會(huì)摧毀他們的健康，讓他們患上糖尿病、心血管疾病，他們的關(guān)節(jié)還有可能被沉重的身體壓垮。減肥勢(shì)在必行，該怎么辦？既然無法完全靠自己的力量來減肥，那就只能借助于醫(yī)療手段了，減肥手術(shù)是最有效的辦法。

有不少肥胖者在接受了減肥手術(shù)后都減去了驚人的體重。但和所有手術(shù)一樣，減肥手術(shù)也存在風(fēng)險(xiǎn)。英國(guó)曾有一名肥胖女子費(fèi)弗爾在手術(shù)后從146公斤減到了53公斤，但卻因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良極度虛弱，必須要靠人抱上樓梯，最后不治身亡。后來病理學(xué)家鑒定，手術(shù)為她留下的小腸太短，導(dǎo)致小腸根本無法吸收足夠的營(yíng)養(yǎng)維持生命。所以，到底誰(shuí)才適合減肥手術(shù)，什么樣的手術(shù)安全，術(shù)后又應(yīng)該注意什么呢？

誰(shuí)可以做減肥手術(shù)？

并非所有想減肥的人都可以接受減肥手術(shù)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）19～24為標(biāo)準(zhǔn)，25～29為超重，30～34為一級(jí)肥胖，35～39為二級(jí)肥胖，40以上為三級(jí)肥胖。美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院建議，如果通過控制飲食和運(yùn)動(dòng)等方法無法減輕體重，BMI指數(shù)仍然高于40，那么可以考慮接受減肥手術(shù);如果BMI在35～40，但是有高血壓、糖尿病、哮喘、胃食管反流、尿失禁、睡眠呼吸暫停綜合征等肥胖并發(fā)癥，那么也可以考慮手術(shù)。之后，美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局拓寬了標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為BMI在30～34之間，但是有糖尿病和代謝病等嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥的患者，也可以考慮接受減肥手術(shù)。

不過東方人的體脂肪含量要高于西方白人，也就是說，同樣的BMI指數(shù)，東方人體內(nèi)的脂肪更多，患肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)也更高。因此，中國(guó)人接受手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，在BMI指數(shù)這一項(xiàng)，也許應(yīng)該降低。亞太減肥手術(shù)組織？推薦的標(biāo)準(zhǔn)為，BMI大于37或者32但有糖尿病或其他兩種肥胖并發(fā)癥的人，可以考慮減肥手術(shù)。不過具體到個(gè)人是否需要和適合接受減肥手術(shù)，還是應(yīng)該聽取醫(yī)生的意見。

縮胃斷腸助減肥？

減肥手術(shù)并非一種手術(shù)，大致可以分為限制胃容量的手術(shù)和阻礙營(yíng)養(yǎng)吸收的手術(shù)，也有手術(shù)兩者兼?zhèn)洹，F(xiàn)在因?yàn)橛袃?nèi)窺鏡的幫忙，手術(shù)并不一定需要打開腹腔，只需要在腹部打幾個(gè)孔，就能夠完成微創(chuàng)手術(shù)。

胃繞道旁路手術(shù)：醫(yī)生會(huì)把胃分成一大一小兩部分，但食物只會(huì)進(jìn)入小的那部分，這個(gè)小胃與小腸的后半部分相接。這樣一來，患者的胃容量會(huì)變小，食物因?yàn)椴粫?huì)經(jīng)過大胃和大部分的小腸，所以吸收也會(huì)變差，自然就會(huì)變瘦。剩下的胃可以幫助運(yùn)送胰臟制造的消化液到小腸。

胃切除術(shù)：醫(yī)生會(huì)直接切除大部分（75%）的胃，把剩下的胃做成瘦長(zhǎng)的“袖”狀?？s小的胃只能夠裝下60～90克的食物，患者吃一點(diǎn)就感到飽了。同時(shí)，患者還不會(huì)很快就感到餓，因?yàn)椤梆囸I激素”由胃組織分泌，而大部分胃都已經(jīng)被切除了，自然也就不容易餓了。不過，胃一旦被切除就無法復(fù)原了。

可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)：醫(yī)生會(huì)在患者胃的上半部套上一個(gè)可調(diào)節(jié)的環(huán)。這個(gè)環(huán)收緊后，就會(huì)將胃分成一小一大兩部分，中間有狹窄的通道連接。當(dāng)食物通過這個(gè)通道時(shí)就會(huì)擠壓胃壁，讓胃給大腦發(fā)出“飽了”的信號(hào)。這個(gè)環(huán)可以隨時(shí)調(diào)整大小或者被摘除。

膽胰分流十二指腸開關(guān)手術(shù)：醫(yī)生會(huì)先把胃的大部分都切除，剩下的胃只能夠容納110～230克的食物，讓患者吃得很少。剩余的胃還會(huì)與十二指腸斷開，直接與小腸得后半部分連接，阻礙吸收。

術(shù)后生活必須徹底改變

不論是接受哪種手術(shù)，醫(yī)生都會(huì)讓患者在術(shù)后留院觀察幾天，確保不會(huì)發(fā)生低血糖、脫水或者血栓等問題。患者剛開始只能吃流食，可能要過幾周才能吃固體食物。了解減肥手術(shù)的營(yíng)養(yǎng)專家或者醫(yī)生會(huì)告訴患者如何制定自己的新食譜。一些以前可以吃的食物，在手術(shù)后也許不能再吃了。雖然食物的分量變少，熱量攝入變低，但患者也必須保證自己攝入了足夠的營(yíng)養(yǎng)，這可能需要服用膳食補(bǔ)充劑。

在最驚人的案例中，患者在術(shù)后的頭3個(gè)月，每天都可以減掉1磅（約0.9斤）體重。除了體重減輕，患者的高血壓、糖尿病等肥胖相關(guān)的疾病可能得到改善，甚至是消失。因此，可能需要找心血管醫(yī)生或者內(nèi)分泌醫(yī)生重新調(diào)整藥量。體重的減輕還能夠讓關(guān)節(jié)炎患者更加輕松，讓睡眠呼吸暫停綜合征患者睡得更香。但這一切都必須要付出代價(jià)，患者要徹底并且永遠(yuǎn)改變自己的生活習(xí)慣，尤其是飲食習(xí)慣。

●有很多患者會(huì)在手術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征。由于食物和飲料通過小腸的速度太快，所以患者可能感到惡心、虛弱、汗多、頭暈，還有可能在進(jìn)食后立即腹瀉。要預(yù)防傾倒綜合征，患者必須嚴(yán)格按照營(yíng)養(yǎng)師或者醫(yī)生制定的食譜進(jìn)餐，例如少吃多餐，吃不同種類的食物以獲取均衡的營(yíng)養(yǎng)。

●阻礙吸收的手術(shù)可能會(huì)讓患者缺乏維生素A、D、E、K、B12、鐵、銅、鈣等營(yíng)養(yǎng)元素。所以，患者需要服用膳食補(bǔ)充劑來預(yù)防貧血和骨質(zhì)疏松，而且要終身服用。

●很多患者在手術(shù)后還會(huì)情緒起伏很大，他們對(duì)新的身體可能很不適應(yīng)，一時(shí)間因?yàn)闇p輕的體重開心過頭，不知道應(yīng)該如何吃、如何運(yùn)動(dòng)。有什么問題或者擔(dān)心，都應(yīng)該咨詢醫(yī)生或者營(yíng)養(yǎng)師，盡快適應(yīng)新的身體。