中醫(yī)藥院校青年教師提高中醫(yī)思維的思考

楊若俊　郭曉梅　周曉娜　劉明星

（云南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，昆明　650021）

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中醫(yī)藥院校青年教師提高中醫(yī)思維的思考

楊若俊郭曉梅*周曉娜劉明星

（云南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，昆明650021）

摘要：目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)思維弱化，畢業(yè)后臨床不會(huì)開中藥處方，或是以西醫(yī)思維指導(dǎo)疾病的診治，面對(duì)這些現(xiàn)象，并不是學(xué)生的中醫(yī)思維弱化了，是否我們的教師們就沒有在培養(yǎng)中傳授真正的中醫(yī)思維，故除了強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)思維外，其實(shí)作為教授中醫(yī)知識(shí)的教師更應(yīng)注重培養(yǎng)自身純正的中醫(yī)思維，只有通過多種途徑不斷提高教師中醫(yī)臨床思維，才能在教學(xué)中貫穿培養(yǎng)中醫(yī)思維，才能更好的培養(yǎng)出具有中醫(yī)思維的學(xué)生。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)思維；青年教師；培養(yǎng)

目前中醫(yī)藥高等院校畢業(yè)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生面臨一些囧境，中醫(yī)知識(shí)不深入，西醫(yī)知識(shí)不牢固，臨床工作中不會(huì)開中藥處方，不會(huì)運(yùn)用中醫(yī)思維的學(xué)生比比皆是，最終給用人單位的印象是“中醫(yī)水平不高，西醫(yī)技不如人”“不中不西”。對(duì)于這些現(xiàn)象，作為一名中醫(yī)藥高等院校的教師的確應(yīng)當(dāng)認(rèn)真思考，面對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)思維弱化的問題，不單是要求學(xué)生培養(yǎng)中醫(yī)思維，教師是否也存在中醫(yī)思維弱化的問題，俗話說得好：“真?zhèn)饕痪湓挘賯魅f(wàn)卷書”“千方容易得，一效最難求”。其中的“效”就來源于師父多年的中醫(yī)臨證思維經(jīng)驗(yàn)?？梢姡處熢谂囵B(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維上所起的作用是非常重要的，因此更應(yīng)當(dāng)提高自身的中醫(yī)思維水平，只有這樣才能更好的培養(yǎng)出具有中醫(yī)思維的學(xué)生。

1　中醫(yī)藥院校青年教師中醫(yī)思維的弱化

在過去，中醫(yī)的傳承主要是以師帶徒的形式進(jìn)行的，“名師出高徒”，師父的臨證思維模式和學(xué)術(shù)主張對(duì)學(xué)徒產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，而且古代的醫(yī)療考核制度側(cè)重于臨床業(yè)績(jī)，對(duì)引導(dǎo)醫(yī)生重視提高臨證思維水平十分有利。如《周禮·天宮》記載：“歲終則稽其醫(yī)事，以制其食。十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下?！盵1]然而，目前我國(guó)醫(yī)院的分配方案還不夠完善。醫(yī)生的臨床業(yè)務(wù)水平還不能完全做到與職稱、工資關(guān)系掛鉤。同時(shí)我圍高校的職稱評(píng)聘條件尚欠成熟，片面強(qiáng)調(diào)學(xué)位、課題和論文，使青年教師花大量時(shí)間來復(fù)習(xí)考碩考博，而不愿潛下心來認(rèn)真地開展臨床研究，提高個(gè)人臨證思維能力和醫(yī)療水平。一些中醫(yī)院校的附屬醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)效益，急功近利，大量引進(jìn)西醫(yī)設(shè)備和藥物，淡薄了中醫(yī)特色，教師們的中醫(yī)思維不用則退。目前中醫(yī)院校的師資大多出現(xiàn)青黃不接的局面，為數(shù)不多的老一代鐵桿中醫(yī)，思維地道，學(xué)驗(yàn)俱豐，已然功成身退。所以要想扭轉(zhuǎn)局面，確實(shí)提高中醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量，傳承好中醫(yī)，做一名真正的鐵桿中醫(yī)，作為青年教師還得不斷提高自身的中醫(yī)思維能力。

2　提高青年教師中醫(yī)思維水平的途徑

2.1學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)文化理解中醫(yī)思維中醫(yī)思維是繼承中國(guó)傳統(tǒng)文化思維方式，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，自覺地產(chǎn)生并有效地指導(dǎo)診斷和治療疾病的臨證思維方法。中醫(yī)思維內(nèi)涵豐富，其包含了陰陽(yáng)五行理論，天人相應(yīng)的整體觀念，辨證論治，取象比類思維，未病先防，五運(yùn)六氣理論等內(nèi)容。而中國(guó)傳統(tǒng)文化歷史悠久，博大精深，是中華民族的集體智慧的結(jié)晶和民族精神的體現(xiàn)中國(guó)古代勞動(dòng)人民所創(chuàng)造的各種技藝，都是傳統(tǒng)文化的組成部分。京劇、中醫(yī)、書法、武術(shù)為四大國(guó)粹，是傳統(tǒng)文化中的優(yōu)秀部分。中醫(yī)學(xué)的理論體系和臨床實(shí)踐，經(jīng)過了幾千年的經(jīng)驗(yàn)積累和總結(jié)提升，在這個(gè)發(fā)展過程中，受到傳統(tǒng)文化的深刻影響，其深厚的哲學(xué)文化底蘊(yùn)孕育著深刻的生命科學(xué)內(nèi)涵，可謂世界傳統(tǒng)科學(xué)文化之典范[2]。對(duì)中國(guó)古代文化產(chǎn)生重要影響的有儒家、道家和佛家文化，如道家崇尚自然，中醫(yī)學(xué)重視“天人合一”，兩者思維方式是基本一致的，“天人合一”指的是人與自然和諧統(tǒng)一，了解這些文化和思想將有助于理解中醫(yī)的正真內(nèi)涵。此外中醫(yī)的經(jīng)典著作，部分晦澀難懂，這需要學(xué)習(xí)書法，學(xué)習(xí)漢字的發(fā)展演變過程，學(xué)習(xí)文言文，理解古代文人書寫表達(dá)方式，這樣才能原汁原味理解古代醫(yī)家的思想，正真讀懂經(jīng)典。

2.2熟讀中醫(yī)經(jīng)典著作形成中醫(yī)思維歷代的中醫(yī)名家必定都具有深厚的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和正確的中醫(yī)思維。中醫(yī)經(jīng)典著作都是歷代醫(yī)家思想、觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)的傳承和總結(jié)，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等不但系統(tǒng)闡述了人體與疾病等方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還蘊(yùn)涵著大量有關(guān)整體觀念、天人相應(yīng)、陰陽(yáng)五行等哲學(xué)思想和社會(huì)人文知識(shí)，這些經(jīng)典著作以文字的形式保留下來，更有利于繼承和發(fā)揚(yáng)，所以要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。對(duì)于中醫(yī)課程的教師來說，如果自身都不讀經(jīng)典，不用經(jīng)典，如何形成中醫(yī)思維。所以作為教師更應(yīng)當(dāng)熟讀經(jīng)典著作，這樣既可以更加全面地了解中醫(yī)的發(fā)展歷史、更深入地領(lǐng)悟中醫(yī)的理論體系、更直面地感受中醫(yī)的診療特點(diǎn)、更好地培養(yǎng)自身的中醫(yī)思維方式。熟讀經(jīng)典著作，不是死記硬背，而是要用心去思考，提高中醫(yī)思維水平，掌握中醫(yī)認(rèn)識(shí)和處理疾病的方法，靈活運(yùn)用中醫(yī)思維指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐。而且熟讀經(jīng)典著作后，還要能把經(jīng)典著作原汁原味的理解透，咬文嚼字的吃透其中含義，將自身穿越回作者的時(shí)代，利用那個(gè)時(shí)代的思維去理解，去思索，才有可能真正形成中醫(yī)思維。

2.3加強(qiáng)中醫(yī)臨床實(shí)踐強(qiáng)化中醫(yī)思維中醫(yī)學(xué)是臨床經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，無論是基礎(chǔ)課程或是臨床課程均離不開臨床實(shí)踐。中醫(yī)理論凝聚了歷代醫(yī)家的思維智慧和臨床體會(huì)，由于年代久遠(yuǎn)，經(jīng)典醫(yī)籍文字古奧或字難達(dá)意，所以只有通過反復(fù)地邊臨床邊讀書，才能準(zhǔn)確地理解和領(lǐng)悟其中的意旨。但現(xiàn)在青年教師在臨床實(shí)踐中，還是以西醫(yī)思維方式占主導(dǎo)地位，特別是在臨床的診療行為中不使用中醫(yī)辯證方法，如問大小便情況，查看大小便顏色、性狀等，而是依賴于各種化驗(yàn)檢查，又加之醫(yī)患關(guān)系緊張，臨床醫(yī)生為了避免責(zé)任而讓患者做盡可能全面的檢查，過分的使用現(xiàn)代檢查手段，導(dǎo)致醫(yī)生的辨證論治能力下降，更加無法培養(yǎng)正確的中醫(yī)思維，學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，也基本不能從老師那里得到真正運(yùn)用中醫(yī)思維的機(jī)會(huì)，甚至部分青年教師運(yùn)用西醫(yī)的思維開中藥，比如清熱解毒藥現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)許多都有抗菌作用，碰到細(xì)菌感染的病人就開一堆的清熱解毒藥。所以作為青年教師，要加強(qiáng)中醫(yī)的臨床實(shí)踐，經(jīng)常應(yīng)用中醫(yī)的四診方法，對(duì)于中藥要了解其四氣五味，開方講究君臣佐使，而不是靠現(xiàn)代藥理知識(shí)和檢查結(jié)果來看病開藥。

2.4加強(qiáng)師承教育提高中醫(yī)思維水平師承教育是傳統(tǒng)中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式，所以青年教師

要逐步提高自身的中醫(yī)思維水平，除自身要加強(qiáng)學(xué)習(xí)經(jīng)典、多臨床外，有應(yīng)有積極參與到師承教育中，通過跟師學(xué)習(xí)，得到名醫(yī)名師的指導(dǎo)，通過一個(gè)具體病例，以及老師多年的臨床感悟，將會(huì)使枯燥的中醫(yī)經(jīng)典理論知識(shí)還原為具體、生地、直觀的具體感知，逐步加深對(duì)青年教師對(duì)經(jīng)典理論的理解和實(shí)際的運(yùn)用，從而提高青年教師的中醫(yī)思維。

3　結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)思維內(nèi)涵豐富，而且始終沒有脫離傳統(tǒng)文化、哲學(xué)的母體，始終帶有直覺、體悟和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)，因此中醫(yī)學(xué)知識(shí)是并以隱性知識(shí)為主的[3]，所以青年教師要學(xué)好中醫(yī)思維，運(yùn)用好中醫(yī)思維不是一朝一夕就能學(xué)成，不經(jīng)過臨床的磨練，不經(jīng)過苦讀經(jīng)典是不可能提高中醫(yī)思維的，所以作為中醫(yī)院校的青年教師還需抓緊時(shí)間加強(qiáng)學(xué)習(xí)，反復(fù)實(shí)踐，訓(xùn)練中醫(yī)思維，只有教師具備了純正的中醫(yī)思維，才能培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維。

參考文獻(xiàn)

[1]甄志亞.中國(guó)醫(yī)學(xué)史[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1984：15．

[2]李瑞霞.淺談中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)藥教育的影響[J].中醫(yī)雜志，2010，51 (9)：86．

[3]張艷萍.中醫(yī)學(xué)的知識(shí)本體解析及啟示[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版)，2010，31(2)：61-62．

Thinking of Improving Traditional Chinese Medicine Thinking of Young Teachers in Colleges of Traditional Chinese Medicine

YANG Ruojun,GUO Xiaomei*,ZHOU Xiaona,LIU Mingxing
(Clinical Medical College,Yunnan University of Traditional Chinese Medicine,Kunming,650021,China)

Abstract:At present,the traditional Chinese medicine thinking of students in traditional Chinese medicine is weakened.After graduation,they cannot give the prescription of traditional Chinese medicine,or use Western medicine thinking to guide the diagnosis and treatment of diseases.In the face of these phenomena,it is not the students'thinking of traditional Chinese medicine is weakened, whether our teachers are not in training to teach the true Chinese medicine thinking.In addition to strengthening students'thinking in traditional Chinese medicine,in fact,as a professor of Chinese medicine,teachers should pay attention to the cultivation of their own pure Chinese medicine thinking,only through a variety of ways to continuously improve the clinical thinking of Chinese teachers to in teaching,which can better cultivate the students with traditional Chinese medicine thinking.

Keywords:Traditional Chinese medicine thinking;young teachers;cultivation

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：李楊2015-10-29）

*通訊作者：gxjlk211@sina.com

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.003

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-04-0005-03