護理干預在靜脈穿刺拔針不良反應中的應用研究

王雨勝

護理干預在靜脈穿刺拔針不良反應中的應用研究

王雨勝

目的 研究護理干預在靜脈穿刺拔針不良反應中的應用。方法選取2015年3月～2016年3月我院門診收治的600例行靜脈輸液的患者，將所有患者簡單隨機化分為兩組，觀察組300例，對照組300例。觀察組患者采取護理干預，對照組患者給予常規(guī)拔針的護理。靜脈穿刺拔針后，對比兩組患者靜脈穿刺拔針后不良反應(明顯疼痛、出血、瘀斑、皮膚破損)的發(fā)生概率。結果 觀察組患者拔針后的不良反應發(fā)生率低于對照組，P＜0．05。結論 采取護理干預后明顯降低靜脈穿刺拔針不良反應發(fā)生率，具有重要意義，護理效果顯著，可提高靜脈輸液的工作質量。

護理干預；靜脈穿刺拔針；不良反應

靜脈輸液是臨床上治療疾病的常用方式，然而靜脈輸液后不當拔針，給患者的身心健康帶來了諸多不良后果[1]。本次研究中，對部分患者使用了護理干預，降低了患者靜脈穿刺拔針后不良反應的發(fā)生率，護理效果可觀，具體報告如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

選取我院門診收治的600例行靜脈輸液的患者（2015年3月～2016年3月）作為研究對象，將其簡單隨機分為兩組，觀察組300例，對照組300例。觀察組男性患者、女性患者各占162例、138例；年齡18～65歲，平均年齡為（45.35±10.67）歲。對照組男性患者、女性患者各占155例、145例；年齡19～67歲，平均年齡為（46.86±10.87）歲。兩組患者的基線資料當中的性別、年齡對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組給予患者進行常規(guī)拔針的護理，即靜脈輸液后，用無菌干棉簽按壓穿刺點，迅速拔針，囑咐其按壓針眼處。觀察組給予患者靜脈輸液后采取護理干預方法，其中主要的護理內容如下。

（1）提高工作責任心及操作技能。護理人員在靜脈穿刺前應選擇適合患者血管的針頭，檢查針頭完好度，盡量減少針頭進入血管的長度。告知患者拔針時及拔針后需要注意的問題，多詢問關心患者，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施，確保操作過程的順利。同時，要認真體會和總結操作手法。

（2）正確的拔針及按壓方式。護理人員在靜脈輸液拔針前要先清理固定針頭的膠布或輸液貼，將輸液器關閉。然后動作輕柔，順著進針的角度和方向逆向，將針頭拔出。未拔出針頭前，不可用無菌干棉簽緊壓，避免針頭受壓后緊貼血管壁而產(chǎn)生刺激，及增加拔出針頭時的阻力，加重患者的疼痛。拔出針頭后，用無菌干棉簽順著患者穿刺血管的方向進行適當力度按壓，要保證按壓住患者皮膚和靜脈兩個穿刺點，至少5 min。靜脈輸液拔針時可適當轉移患者的注意力，以減輕其疼痛感。

（3）針對性止血和膠帶護理。護理人員在操作時了解患者的身體情況等，詢問其平時是否容易出血，了解血小板等化驗指標，根據(jù)患者自身的不同情況囑咐按壓針眼時長。靜脈輸液用于固定針頭的膠布粘貼不能太多，拔針時撕膠布要輕柔緩慢，必要時可用溫水棉簽輕擦膠布粘貼處，以防造成患者皮膚破損，對于老年患者及對膠布過敏的患者應特別注意。多關心體貼患者，盡量做到再次檢查患者按壓部位和按壓時間，可有效避免不良后果和醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.3觀察指標

2　結果

觀察組患者靜脈穿刺拔針后出現(xiàn)明顯疼痛98例（32.67%）、出血22例（7.33%）、瘀斑71例（23.67%）、皮膚破損1例（0.33%）。對照組患者靜脈穿刺拔針后出現(xiàn)明顯疼痛183例（61.00%）、出血51例（17.00%）、瘀斑161例（53.67%）、皮膚破損4例（1.33%）。對照組不良反應發(fā)生率高于觀察組（P＜0.05）。

3　討論

靜脈輸液后拔針方法的不當，會使患者出現(xiàn)明顯疼痛、出血、瘀斑等不良反應，增加患者的痛苦，破壞其靜脈血管，影響下次穿刺的成功率[2]。造成患者對護理工作的不滿，直接影響護理質量。在以患者為中心的系統(tǒng)化整體護理中，如何進行有效的護理干預，減少靜脈穿刺拔針出現(xiàn)不良反應，提高無痛拔針率是現(xiàn)代臨床護理技術工作探索的重點[3]。

常規(guī)拔針的護理一般采取先按壓后拔針，這容易使針頭和血管壁的摩擦力增大及有可能刺破血管，導致拔針時患者的疼痛感加重及一系列不良反應，使患者產(chǎn)生了排斥靜脈輸液的心理[4]。

在本次研究中，對常規(guī)拔針的護理進行改良，采用先拔針后按壓方法，在準備拔針時用無菌干棉簽輕輕放在需按壓的部位上，在針頭拔出時，迅速壓住針眼，在沒有壓迫阻力的情況下拔針，可避免對患者真皮及血管造成損傷，減輕患者的疼痛感[5]。通過提高護理人員的操作技能，選擇合適的血管及針頭，也可以避免患者在靜脈穿刺拔針時疼痛感加劇，在拔針前將輸液器關閉，可防止藥液不慎進入皮下，造成瘀斑現(xiàn)象[6]。進行適當力度的按壓，不會使患者針眼處疼痛。針對按壓的時間不夠及部位不準確易引起出血等情況，采取加強細節(jié)方面的護理干預，順著穿刺血管方向進行兩點（皮膚穿刺點和靜脈穿刺點）按壓5～10 min，可有效止血[7]。對于有凝血機制障礙的患者，要延長按壓的時間。另外靜脈輸液拔針時可適當轉移患者的注意力，以減輕其疼痛感。根據(jù)以上護理干預，從而達到無痛拔針的目的[8]。由此可見，采取護理干預，可有效減輕不良反應發(fā)生的概率，達到更好的護理質量，提高患者的滿意度。

本次研究結果中顯示，觀察組患者靜脈穿刺拔針后不良反應發(fā)生的概率低于對照組，P＜0.05。

總之，護理干預在靜脈穿刺拔針不良反應中的應用后，提高了護理人員對操作的進一步加強，降低出現(xiàn)不良反應發(fā)生率。

[1]李娜，殷海斌，袁明澤，等．139例經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管患兒家庭留置護理風險管理分析[J]．中華全科醫(yī)學，2016，14 （6）：1037-1039．

[2]甘玉鳳．靜脈輸液拔針后改變按壓技巧的護理體會[J]．中國傷殘醫(yī)學，2014，22（12）：262-263．

[3]Jiang，Z，Liu，Y，Ma，Z，et al．A venipuncture needle exchange device designed for central venous catheterization[J]．Journal of clinical anesthesia，2012，24（7）：605-606．

[4]孫丹群．淺談無痛靜脈輸液的操作方法與護理問題探討[J]．按摩與康復醫(yī)學，2012，3（24）：142-143．

[5]祁小燕．淺談靜脈穿刺后無痛拔針及其舒適護理體會[J]．中外醫(yī)療，2011，30（22）：1577．

[6]黃麗峰．舒適護理在靜脈輸液拔針中的應用效果分析[J]．藥物與人，2014，27（4）：138-139．

[7]Rudenko O．V，Makov Yu．N ，Gurbatov S．N，et al．Blood flow dynam ics under venipuncture and viscosity estimation from pressure and flow variations[J]．Acoustical physics，2013，59（1）：109-114．

[8]樊春玲，魯麗君，周平．臨床靜脈輸液的護理體會[J]．中國傷殘醫(yī)學，2013，21（2）：183-184．

Study on the Application of Nursing Intervention in the Adverse Reaction of Intravenous Puncture Needle

WANG Yusheng Department of Digestion, The Third Hospital of Baotou City, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Ob jective To study the application of nursing intervention in the adverse reaction of intravenous puncture needle aspiration. Methods Selected from March 2015 to March 2016 in our hospital outpatient treatment of 600 patients with intravenous infusion of patients, all patients were random ly divided into two groups, the observation group of 300 cases, 300 cases of the control group. Observation group patients to take care of the intervention, control group patients were given conventional acupuncture nursing. The vein puncture needle, compared 2 groups of patients with venous puncture needle after adverse reactions (obvious pain, bleeding, bruising, skin damage probability). Results The incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that of the control group, P＜0.05. Conclusion Taking care of nursing intervention can significantly reduce the incidence of adverse reaction of intravenous puncture needle, which is of great significance.

Nursing intervention, Vein puncture needle, Adverse reactions

R 473

A

1674-9308（2016）31-0253-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．157

內蒙古包頭市包鋼三醫(yī)院消化科，內蒙古 包頭 014010

觀察并記錄兩組患者拔針后其不良反應(明顯疼痛、出血、瘀斑、皮膚破損)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件核對兩組患者的數(shù)據(jù)，用百分比表示兩組不良反應發(fā)生率的數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。