果糖二磷酸鈉與磷酸肌酸鈉治療心肌炎的可行性及安全性研究

王永亮，李 雪，王燕燕

（1．濰坊市婦幼保健院兒科，山東 濰坊 261000；2．濰坊市腦科醫(yī)院急診科，山東 濰坊 261000）

果糖二磷酸鈉與磷酸肌酸鈉治療心肌炎的可行性及安全性研究

王永亮1，李 雪2，王燕燕1

（1．濰坊市婦幼保健院兒科，山東 濰坊 261000；2．濰坊市腦科醫(yī)院急診科，山東 濰坊 261000）

目的探析果糖二磷酸鈉與磷酸肌酸鈉治療心肌炎的可行性及安全性。方法選取2015年1月～2016年2月我院醫(yī)治的心肌炎患者103例作為研究對象，按照不同的醫(yī)治藥物分成對照組47例與研究組56例。其對照組予以果糖二磷酸鈉，而研究組予以磷酸肌酸鈉聯(lián)合果糖二磷酸鈉，并對兩組心肌指標(biāo)、心電圖與心肌酶譜改善情況進行對比。結(jié)果研究組心肌指標(biāo)、心電圖與心肌酶譜改善情況比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心肌炎行磷酸肌酸鈉聯(lián)合果糖二磷酸鈉醫(yī)治可降低心肌指標(biāo)水平，改善心電圖與心肌酶譜。

磷酸肌酸鈉；果糖二磷酸鈉；心肌炎；安全性

心肌炎為臨床常見疾病，是由各種因素誘發(fā)的心肌肌層彌漫性或局限性炎性病變，其中心內(nèi)膜、心包、血管、間質(zhì)以及心肌等均可受炎性病變累及[1]。目前多對心肌炎患者施行磷酸肌酸鈉聯(lián)合果糖二磷酸鈉醫(yī)治，為明確磷酸肌酸鈉聯(lián)合果糖二磷酸鈉的療效，研究針對性選取我院醫(yī)治的103例心肌炎資料加以探析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年2月我院醫(yī)治的心肌炎患者103例作為研究對象，按照不同的醫(yī)治藥物分成對照組47例與研究組56例。研究組年齡5～17歲，平均年齡（12.12±3.69）歲，發(fā)病時間12 h～3天，平均發(fā)病時間（1.48±0.35）天，女26例、男30例；對照組年齡6～17歲，平均年齡（12.35±3.37）歲，發(fā)病時間12 h～3天，平均發(fā)病時間（1.63±0.42）天，女22例、男25例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患兒均給予輔酶、維生素C、抗感染醫(yī)治，對照組添加果糖二磷酸鈉醫(yī)治，靜脈滴注50～100 mL/次，每日1或2次，最大劑量為200 mL，滴注速度控制在5～7 ml/min。研究組以此為基礎(chǔ)增添磷酸肌酸鈉醫(yī)治，50 mg/kg，行靜脈滴注；果糖二磷酸鈉運用方法同對照組，患者均醫(yī)治兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組心肌指標(biāo)，包括（CK-MB）肌酸同工酶、（cTnT）肌鈣蛋白T、（AST）谷草轉(zhuǎn)氨酶、（LDH-1）乳酸脫氫酶。兩組心電圖與心肌酶譜改善，包括改善、恢復(fù)及無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心肌指標(biāo)對比

研究組心肌指標(biāo)水平較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心電圖與心肌酶譜改善情況

研究組心電圖無變化、改善、恢復(fù)分別為1（1.78%）例、12（21.42%）例、43（76.78%）例，心肌酶譜為1（1.78）%例、10（17.85%）例、45（80.35%）例；對照組心電圖為4（8.51%）例、21（44.68%）例、22（4 6.8 0%）例，心肌酶譜為7（1 4.8 9%）例、11（23.40%）例、29（61.70%）例。研究組心電圖與心肌酶譜改善較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組心肌指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組心肌指標(biāo)對比（±s）

注：組間對比，aP＜0.05

組別 n CK-MB（U/L）CTnT（ng/mL）AST（U/L）LDH-1（U/L）對照組 47 21.14±2.96 1.96±0.31 42.26±6.81 186.41±18.86研究組 56 17.18±1.07 1.03±0.10 35.77±6.32 167.54±15.22

3 討 論

心肌炎疾病具癥狀嚴(yán)重、發(fā)病急驟的特點，可引起心力衰竭、心肌損傷以及心律失常，其中以病毒性心肌炎最為常見，病發(fā)后可致使心肌細(xì)胞發(fā)生纖維化、壞死、水腫以及凋亡，造成心臟功能與結(jié)構(gòu)異常、生理心電紊亂[2-3]。為探析磷酸肌酸鈉聯(lián)合果糖二磷酸鈉的療效，針對性選取我院醫(yī)治的心肌炎患者103例資料加以闡述。

病毒性心肌炎多由柯薩奇病毒與埃可病毒引起，發(fā)病機制表現(xiàn)為病毒觸發(fā)機體免疫反應(yīng)而造成心肌損害。此次研究中研究組心肌指標(biāo)較對照組低，心電圖與心肌酶譜改善較對照組優(yōu)，說明心肌炎行磷酸肌酸鈉聯(lián)合果糖二磷酸鈉醫(yī)治能降低心肌指標(biāo)水平，改善心電圖與心肌酶譜。果糖二磷酸鈉為細(xì)胞代謝物，主要分布于人體內(nèi)，可對葡萄糖代謝內(nèi)的多種酶活性進行調(diào)節(jié)，顯著改善細(xì)胞缺血、缺氧狀態(tài)，外源性的二磷酸果能直接激活磷酸果糖性激酶，有效提高磷酸鍵與細(xì)胞內(nèi)ATP濃度，增加鉀離子性內(nèi)流，致使細(xì)胞恢復(fù)至靜息狀態(tài)[4]。此外，果糖二磷酸鈉具膜穩(wěn)定效果，可提高其膜電位，改善機體心肌傳導(dǎo)，致使心肌興奮性顯著降低，促進紅細(xì)胞中二磷酸甘油酸濃度增加，其中二磷酸甘油酸可阻滯細(xì)胞釋放組胺與氧自由基，對缺氧、缺血以及再灌注損壞的細(xì)胞具保護作用，改善缺血性心肌損傷。

磷酸肌酸鈉為糖酵解代謝產(chǎn)物，分布于骨骼及心肌內(nèi)，可促進心肌炎心肌功能盡快恢復(fù)，穩(wěn)定體內(nèi)心肌細(xì)胞磷脂水平，阻滯氧自由基大量合成，可對患者心肌細(xì)胞起到保護作用[5]。磷酸肌酸分子含有大量磷酸鍵，磷酸肌酸逐漸水解時可生成大量能量，因此能對心肌細(xì)胞的能量供應(yīng)起到改善作用，而且還能儲積大量能量，其磷酸肌酸能使腺苷二磷酸逐漸轉(zhuǎn)變成三磷酸，直接作用于心肌細(xì)胞，繼而增加心肌細(xì)胞營養(yǎng)，運用磷酸肌酸醫(yī)治即可改善心肌能量的供應(yīng)，而且還能修復(fù)患者受損心肌，療效顯著。磷酸肌酸鈉與果糖二磷酸鈉用于心肌炎醫(yī)治并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，藥物安全性高，對患者免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等無任何影響。關(guān)于心肌炎患者行磷酸肌酸鈉聯(lián)合果糖二磷酸鈉醫(yī)治的具體療效有待下次細(xì)致分析。

綜上所述，心肌炎行磷酸肌酸鈉聯(lián)合果糖二磷酸鈉醫(yī)治，不僅能改善心電圖與心肌酶譜，而且還能降低心肌指標(biāo)水平，值得推廣。

[1] 李亞欽,曾 堅.病毒唑聯(lián)合果糖二磷酸鈉治療病毒性心肌炎51例的臨床觀[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,31(4)∶447-449.

[2] 趙鳳清.果糖二磷酸鈉聯(lián)合黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎的療效[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(4)∶46-47.

[3] 劉 輝.果糖二磷酸鈉治療病毒性心肌炎的療效及對心肌酶譜的影響[J]. 四川醫(yī)學(xué),2013,34(12)∶1845-1847.

[4] 戴春威.對比分析磷酸肌酸鈉和果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎的可行性及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(15)∶82-83.

[5] 楊 娟.磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎療效對比觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(19)∶169-170.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.24.067.02