厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的療效分析

梁 標(biāo)

（江蘇省昆山市錦溪人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 昆山 215300）

厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的療效分析

梁 標(biāo)

（江蘇省昆山市錦溪人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 昆山 215300）

目的探討采用厄貝沙坦配伍氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的效果。方法選取2015年4月～2016年5月我院收治的高血壓合并糖尿病腎病患者80例為研究資料，按入院治療時間順序分為聯(lián)合組和對照組，各45例。聯(lián)合組予以厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療；對照組予以厄貝沙坦治療；對比分析兩組臨床治療效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后，其血壓水平、尿液相關(guān)指標(biāo)均較治療前得到有效改善，且聯(lián)合組上述指標(biāo)的改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組治療總有效率為95.0%（38/40），對照組為70.0%（28/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平可以有效提高臨床治療高血壓合并糖尿病腎病的療效，該治療方案具有良好的臨床應(yīng)用價值。

厄貝沙坦；氨氯地平；糖尿病腎??；高血壓

糖尿病腎病為糖尿病常見的嚴(yán)重并發(fā)癥；糖尿病腎病患者因其代謝紊亂、血糖常常居高不下，血液粘度也相對較大，血管壁也會受到不同程度的損傷、血管運輸受阻等因素則易引發(fā)高血壓[1]。本文采用對比法研究了高血壓合并糖尿病腎病的臨床治療方法；再將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年5月我院收治的高血壓合并糖尿病腎病患者80例為研究對象，男46例，女34例；按入院治療時間順序分為對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡35～70歲，平均年齡（57.2±4.7）歲；觀察組男24例，女16例，年齡34～72歲，平均年齡（57.9±4.9）歲。兩組患者均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；排除：心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、急慢性腎炎、妊娠及哺乳期者；同時，排除嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者。比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以常規(guī)臨床降糖藥物治療。對照組予以厄貝沙坦（賽諾菲民生制藥，國藥準(zhǔn)字J20030113）治療，300 mg/d；聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上再聯(lián)合氨氯地平（輝瑞制藥，國藥準(zhǔn)字H20093660）進(jìn)行治療，5 mg/d。兩組療程均為10周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前、后的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、尿液相關(guān)的指標(biāo)（24 h的尿白蛋白、尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白）以及治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：DBP下降≥10 mmHg且至正常水平；或下降＞20 mmHg。有效：DBP下降＜10 mmHg且至正常水平；或下降10～19 mmHg，但未至正常水平；或SBP下降＞30 mmHg。無效：血壓改善未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前、后的血壓水平對比

兩組患者經(jīng)10周治療后，其血壓水平均較治療前改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且聯(lián)合組血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平對比（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓水平對比（±s，mmHg）

注：組內(nèi)比較，●P＜0.05；與對照組比較，■P＜0.05

組別 n 時間 S B P D B P聯(lián)合組 4 0 治療前 1 6 0 . 1 ± 1 6 . 1 1 1 1 . 5 ± 1 0 . 7治療后 1 3 4 . 4 ± 1 0 . 6 8 4 . 4 ± 8 . 7●■對照組 4 0 治療前 1 6 3 . 8 ± 1 6 . 2 1 1 0 . 6 ± 1 1 . 5治療后 1 2 0 . 0 ± 1 3 . 6 7 8 . 2 ± 9 . 8●

2.2 兩組患者治療前、后尿液相關(guān)指標(biāo)變化對比

兩組經(jīng)10周治療后，其尿液相關(guān)指標(biāo)較治療前改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且聯(lián)合組尿液相關(guān)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后尿液相關(guān)指標(biāo)變化對比（±s）

表2 兩組患者治療前后尿液相關(guān)指標(biāo)變化對比（±s）

注：組內(nèi)比較，●P＜0.05；與對照組比較，■P＜0.05

組別 n 時間 2 4 h尿白蛋白（m g / 2 4 h）尿β2-微球蛋白（m g / L）2 4 h尿蛋白定量（g / L）聯(lián)合組 4 0治療前 2 1 9 . 1 5 ± 2 3 . 6 8 0 . 1 1 ± 0 . 0 2 0 . 2 5 ± 0 . 0 6治療后 8 6 . 3 6 ± 1 6 . 0 1●■ 0 . 0 5 ± 0 . 0 1●■ 0 . 1 1 ± 0 . 0 3●■對照組 4 0治療前 2 0 7 . 4 2 ± 2 2 . 3 1 0 . 1 1 ± 0 . 0 2 0 . 2 5 ± 0 . 0 6治療后 8 1 . 5 3 ± 1 5 . 3 6● 0 . 0 9 ± 0 . 0 1● 0 . 2 3 ± 0 . 0 5●

2.3 兩組患者療效對比

聯(lián)合組治療總有效率為95.0%（38/40），對照組為70.0%（28/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)情況分析

兩組患者雖在治療期間均有個別患者出現(xiàn)干渴情況，但患者均可耐受；另，聯(lián)合組2例于治療期間出現(xiàn)下肢浮腫癥狀，但于治療結(jié)束2周后癥狀消失。

3 討 論

糖尿病腎病屬慢性進(jìn)展性疾病，該疾病往往造成患者

研究結(jié)果提示：兩組患者經(jīng)10周的臨床治療后，其舒張壓和收縮壓均有下降，但聯(lián)合組的下降幅度比對照組更顯著（P＜0.05）。這也說明，臨床治療糖尿病腎病時，應(yīng)在厄貝沙坦的臨床治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用氨氯地平，即可有效地控制患者的血壓和血糖。厄貝沙坦屬血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑，該藥對腎臟angl的合成具有積極的抑制作用，進(jìn)而可以達(dá)到改善患者血流動力學(xué)的目的。氨氯地平則屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，通過對外周動脈的擴(kuò)張而直接作用于血管平滑肌，在有效降低外周血阻力的同時，則發(fā)揮出其降壓作用；另外，氨氯地平還可以提高腎小球的濾過功能，這對保護(hù)糖尿病腎病患者的腎臟功能也具有積極作用[5]。因此，厄貝沙坦和氨氯地平聯(lián)合使用，可有效發(fā)揮出厄貝沙坦對鈣離子拮抗劑起到良好的緩解作用，而氨氯地平則可以有效降低糖尿病腎病患者體內(nèi)水鈉的潴留，并可有效改善其腎小球濾過率；兩者聯(lián)合使用后，在多種藥效機(jī)制共同作用下，則可以獲得更理想的臨床治療效果。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平可以有效提高臨床治療高血壓合并糖尿病腎病的療效，該治療方案具有良好的臨床應(yīng)用價值。

[1] 胡海強(qiáng),於華敏,孫金棟,等.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2015,35(4)∶141-143.

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會.糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)[J].上海中醫(yī)藥雜志,2007,41(7)∶7-8.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8)∶701-743.

[4] 孫 麗.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓并糖尿病腎病的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(3)∶118-119.

[5] 王亞琴.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(10)∶61-62.

本文編輯：魯守琴

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2016.24.065.02

梁 標(biāo)（1971-），男，漢族，江蘇淮安人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科代謝紊亂、血糖居高不下，血液粘度也相對較大，血管壁也會受到不同程度的損傷、血管運輸受阻等因素則易引發(fā)高血壓；尤其是老年糖尿病腎病患者，若長期處于高血壓狀態(tài)，則導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生，這對老年患者的生命健康也會造成很大的威脅。尤其是2型糖尿病患者，一旦出現(xiàn)蛋白尿后，其血壓也會進(jìn)一步升高，嚴(yán)重時則會引發(fā)患者出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗塞等癥狀[4]。因此，糖尿病腎病的臨床治療多采用降糖類藥物及降壓藥，以進(jìn)一步降低患者尿蛋白的排泄；本文則就厄貝沙坦配伍氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的效果進(jìn)行了研究。