優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

李迎春

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

李迎春

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 將116例重型顱腦創(chuàng)傷患者按照隨機(jī)雙盲法分為研究組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者臨床有效率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍手術(shù)期有著較好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】重型顱腦創(chuàng)傷；圍術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

重型顱腦創(chuàng)傷是一種危急病癥，若不及時(shí)進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致患者殘疾或死亡[1]。有研究認(rèn)為，重型顱腦創(chuàng)傷死亡率高達(dá)30%～40%[2]。當(dāng)前，臨床上多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療[3]。本研究以116例重型顱腦創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年5月～2015年5月本院收治的116例重型顱腦創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)雙盲法分為研究組與對(duì)照組。研究組58例患者中，男38例，女20例；年齡22～70歲，平均年齡（54.2±5.7）歲。對(duì)照組58例患者中，男40例，女18例；年齡24～70歲，平均年齡（55.8±5.6）歲。研究組與對(duì)照組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括癥狀觀察、基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）患者入院后，及時(shí)建立靜脈通道，密切觀察生命體征，規(guī)范吸氧。（2）以淺顯易懂的語(yǔ)言對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，向其介紹疾病基本知識(shí)、手術(shù)治療安全性及相關(guān)注意事項(xiàng)，提升治療依從性；評(píng)估患者心理狀態(tài)，實(shí)施必要心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒。（3）做好術(shù)前準(zhǔn)備，規(guī)范實(shí)施血常規(guī)檢查等。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中密切觀察患者生命體征，確保呼吸道通暢，及時(shí)對(duì)液體輸注速度進(jìn)行調(diào)整，調(diào)節(jié)手術(shù)設(shè)備輸出功率，確保血液及時(shí)輸注，觀察患者出血量及尿量。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）術(shù)后密切觀察生命體征，每隔2 h檢測(cè)一次體溫，觀察尿量，避免出現(xiàn)腎功能衰竭等并發(fā)癥。（2）合理調(diào)整病床高度，引導(dǎo)患者取側(cè)臥位，以促使靜脈回流。（3）及時(shí)對(duì)口腔及鼻腔污物進(jìn)行清理，確保呼吸道通暢。（4）叮囑患者多食用清淡易消化的食物，多飲水，以免出現(xiàn)便秘。（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行適量康復(fù)訓(xùn)練，促使其盡快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

（1）以自制問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，采取百分制，評(píng)分包括滿意、基本滿意、不滿意；（2）以格拉斯哥預(yù)后評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分包括恢復(fù)良好、中殘、重殘、植物生存、死亡，有效率=恢復(fù)良好率+中殘率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

研究組臨床有效率為89.7%。40例恢復(fù)良好，12例中殘，4例重殘，2例植物生存。對(duì)照組為62.1%。26例恢復(fù)良好，10例中殘，14例重殘，6例植物生存，2例死亡。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度為96.6%。40例滿意，16例基本滿意，2例不滿意。對(duì)照組則為81.0%。25例滿意，22例基本滿意，11例不滿意。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

重型顱腦創(chuàng)傷主要是在外界暴力作用下導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重頭腦外傷的疾病，致殘率和死亡率較高[5]。近年來(lái)，隨著交通運(yùn)輸業(yè)和建筑業(yè)的快速發(fā)展，該病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命安全[6]。在重型顱腦創(chuàng)傷患者的康復(fù)中，對(duì)癥治療與護(hù)理干預(yù)均發(fā)揮著重要的作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理工作中，護(hù)理人員切實(shí)站在患者的角度，以患者為中心，從患者需求出發(fā)，為其提供優(yōu)質(zhì)、良好、全面的護(hù)理服務(wù)，提升整體護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度[7]。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效克服常規(guī)護(hù)理的盲目性和經(jīng)驗(yàn)性，提升護(hù)理效果[8]。

本研究對(duì)研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并以同期實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照。所采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前及時(shí)建立靜脈通道，做好手術(shù)準(zhǔn)備，并實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒；術(shù)中協(xié)助術(shù)者完成手術(shù)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，確保手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理、心理護(hù)理及必要并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍手術(shù)期有著較高的應(yīng)用價(jià)值。此外，研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提升重型顱腦創(chuàng)傷患者的護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍手術(shù)期有著較好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1]荊世梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦創(chuàng)傷患者中的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（17）：111-112.

[2]金奕，崔君霞，靳崢.一例重型顱腦創(chuàng)傷昏迷患者高頸段脊髓電刺激術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（15）：1439-1441.

[3]張夢(mèng)，薛東華，付琳.創(chuàng)傷性重型顱腦創(chuàng)傷的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（1）：199-200.

[4]林青.急救護(hù)理流程在重型顱腦創(chuàng)傷早期救治中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：133-134.

[5]蘇然.創(chuàng)傷性重型顱腦損傷的手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（23）：149.

[6]繆愛(ài)梅，黃春霞，余儒，等.重型顱腦損傷合并創(chuàng)傷性連枷胸傷員的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（5）：56-58.

[7]韓勁.創(chuàng)傷合并重型顱腦創(chuàng)傷的護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，26（3）：83-84.

[8]盧華，張冉冉，侯浩涵，等.重型顱腦創(chuàng)傷40例觀察與護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（7）：989-990.

作者單位： 132001 吉林市人民醫(yī)院

Application of High Quality Nursing Model in Perioperative Period of Patients With Severe Traumatic Brain Injury

LI Yingchun, Jilin Municipal People's Hospital, Jilin 132001, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of high quality nursing in perioperative period of patients with severe craniocerebral trauma.Methods According to the randomized double blind method, 116 cases of patients with severe head injury were divided into study group (high quality nursing) and control group (routine nursing).The nursing effect of the two groups were compared and analyzed.Results The rate of clinical efficiency and the degree of nursing satisfaction of the study group were higher than those of the control group, there were significant differences between the two groups (P＜0.05).Conclusion High quality nursing in the perioperative period of severe traumatic brain injury has a good clinical effect.

[Key words]Severe traumatic brain injury, Perioperative period, Quality nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.181

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0256-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A