柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證臨床觀察

孫姝巖 李維民 鄧銘

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柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證臨床觀察

孫姝巖 李維民 鄧銘

【摘要】目的 探討柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證的效果。方法 隨機(jī)將80例淺表性胃炎肝胃不和證患者平均分為兩組，對(duì)照組行西藥治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行柴胡疏肝散加味治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率、中醫(yī)證候積分等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證療效理想。

【關(guān)鍵詞】慢性淺表性胃炎；肝胃不和證；柴胡疏肝散

目前，慢性淺表性胃炎是臨床中較為多見的炎性癥狀，它往往由細(xì)菌、代謝功能障礙等因素所致，其中肝胃不和證是其常見的證型[1]，臨床主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、食欲降低等癥狀，若治療不當(dāng)，則極易導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。本研究選擇80例淺表性胃炎肝胃不和證患者，探討柴胡疏肝散加味的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2015年1～12月收治的80 例慢性淺表性胃炎肝胃不和證患者分為兩組，每組40例。其中觀察組女19例，男21例；年齡：22～64歲，平均年齡：（48.65±2.32）歲；病程：1～8年，平均病程：（2.86±0.46）年。對(duì)照組女20例，男20例；年齡：22～62歲，平均年齡：（48.70±2.30）歲；病程：1～7年，平均病程：（2.88±0.47）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠、哺乳期婦女；（2）繼發(fā)性慢性胃炎者；（3）伴嚴(yán)重并發(fā)者；（4）不配合本次研究者。兩組性別、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）伴有反復(fù)上腹飽脹、惡心等癥狀；（2）符合相關(guān)胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）B超、CT等檢查未發(fā)現(xiàn)肝膽、胰腺等部位疾病。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[4]（1）主癥：伴有胃脘疼痛、噯氣、泛酸及少食等癥狀。（2）次癥：情志不暢；舌呈淡紅色；苔薄黃；脈弦細(xì)?；颊咧辽侔橛袃身?xiàng)主癥、一項(xiàng)次癥方可確診。

1.3 方法

（1）對(duì)照組行西藥治療，主要有：口服奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)單位：浙江京新藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：H20065588），每次10 mg，每天2次；口服碳酸鋁鎂片（生產(chǎn)單位：重慶華森制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H50021189），每次1 g，每天3次；連續(xù)服用1個(gè)月。（2）觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上給予柴胡疏肝散加味（組方：柴胡、川芎、香附、元胡各12 g；陳皮、炙甘草各9 g；白芍、枳殼、郁金、海螵蛸各15 g），伴劇烈疼痛、嘔吐者給予沉香、砂仁及延胡索；伴乏力者給予南沙參及茯苓；伴泛酸嘈雜者給予焦梔子及烏賊骨，每天1劑，每天2次，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)《胃腸疾病中醫(yī)證候評(píng)分表》評(píng)估兩組癥候積分：①0分：無(wú)任何癥狀；②3分：伴輕度癥狀，但不會(huì)對(duì)工作生活產(chǎn)生影響；③5分：癥狀較為嚴(yán)重，對(duì)工作生活產(chǎn)生一定影響；④7分：癥狀嚴(yán)重，對(duì)工作生活產(chǎn)生較大影響且需藥物治療；（2）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[5]①痊愈：癥候評(píng)分至少降低95%，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性炎癥，病灶基本消失；②顯效：癥候評(píng)分至少降低78%，檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變、活動(dòng)性炎癥等明顯改善；③有效：癥候評(píng)分至少降低50%，檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變、活動(dòng)性炎癥有所緩解；④無(wú)效：癥候評(píng)分降低幅度小于50%，胃黏膜病變等無(wú)明顯變化甚至惡化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組總有效率為95.0%（痊愈22例，顯效10例，有效6例，無(wú)效2例），對(duì)照組為77.5%（痊愈18例，顯效8例，有效5例，無(wú)效9例），觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分分析

治療前，兩組中醫(yī)證候積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組中醫(yī)證候積分（1.3±0.4）分優(yōu)于對(duì)照組（3.08±0.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療過程中，兩組均無(wú)顯著不良反應(yīng)。

3 討論

隨著社會(huì)及工作壓力的逐漸加大，情志不暢造成的胃部疾病越來越多，較常見的為肝胃不和型。現(xiàn)臨床中，慢性淺表性胃炎肝胃不和型發(fā)病患者越來越多，祖國(guó)醫(yī)學(xué)分析，此病常與情志不暢、飲食不節(jié)等因素相關(guān)聯(lián)，屬“胃痛”的范疇。此病如得不到及時(shí)有效治療，病情遷延，可造成多種并發(fā)癥，甚或出現(xiàn)癌變。臨床中采用藥物治療，西藥不可能徹底治愈慢性淺表性胃炎，且長(zhǎng)時(shí)間服用易出現(xiàn)不良反應(yīng)[6]。

本病發(fā)病的主要部位在肝脾，肝氣不疏，沖犯脾胃，氣機(jī)不暢，故肝胃失和。方劑選用《景岳全書》中的柴胡疏肝散加味治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎。柴胡疏肝散疏肝解郁、理氣止痛，此方中柴胡為君藥，疏暢肝之氣機(jī)；川芎可行氣活血，香附可疏肝理氣；枳殼、芍藥等為佐藥，枳殼及陳皮具有理氣作用，芍藥可柔肝養(yǎng)血止痛，甘草調(diào)和藥性。此方劑具有疏肝理氣止痛之功效，主治癥候?yàn)椋盒貝灢粫?、噯氣、善太息、胸肋脹疼、脈弦等。藥理學(xué)分析，方中之川芎、郁金具有改善胃黏膜供血、促進(jìn)胃黏膜恢復(fù)的作用，香附、柴胡、枳殼等藥物可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)[7]。據(jù)相關(guān)資料顯示[8-9]，選用柴胡疏肝散灌胃治療常規(guī)夾尾的肝郁模型小鼠，其胃腸功能改善較為明顯，表明柴胡疏肝散對(duì)胃壁細(xì)胞的分泌及胃腸蠕動(dòng)有明顯促進(jìn)作用，大大提高了臨床治療有效率?？傊窈韪紊⒓游吨委熉詼\表性胃炎肝胃不和證療效理想。

參考文獻(xiàn)

[1]羅靜.柴胡疏肝飲治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2012，34（12）：1111-1113.

[2]彭爭(zhēng)會(huì).劉華一教授應(yīng)用柴胡疏肝散化裁治療慢性胃炎經(jīng)驗(yàn)[J].吉林中醫(yī)藥，2012，32（9）：877-878.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì).中國(guó)慢性胃炎意見——全國(guó)第二屆慢性胃炎共識(shí)會(huì)議（2006年上海）[J].現(xiàn)代消化介入治療，2007，12 （1）：55-62.

[4]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì).慢性淺表性胃炎中醫(yī)診治共識(shí)意見[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2010，18（3）：208-209.

[5]李乾構(gòu).中醫(yī)消化病診療指南[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：90-94.

[6]龐家善，李樹標(biāo)，黃波貞，等.柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎46例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，44（2）：24-25.

[7]孫長(zhǎng)虎，張心海.柴胡疏肝散加減聯(lián)合抗HP療法治療慢性淺表性胃炎40例[J].河南中醫(yī)，2012，32（10）：1349-1350.

[8]孫麗霞，周玲玲，袁冬平，等.柴胡疏肝散對(duì)大鼠免疫性肝損傷的防治作用[J].中國(guó)生化藥物雜志，2012，33（5）：628-630.

[9]李桂蓮，燕訊之.柴胡疏肝散加減治療慢性膽囊炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：199-200.

作者單位： 154002 佳木斯市中醫(yī)院

Clinical Observation of Chaihu Shugan Power Jiawei in the Treatment of Chronic Superficial Gastritis With Incoordination Between the Liver and Stomach

SUN Shuyan LI Weimin DENG Ming, Traditional Chinese medicine hospital of Jiamusi, Jiamusi 154002, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of chaihu shugan san jiawei in the treatment of chronic superficial gastritis with incoordination between the liver and stomach.Methods 80 cases of patients with chronic superficial gastritis with incoordination between the liver and stomach were divided into control group and observation group.Control group was used by western medicine.Observation group, on the basis of the control group, were treated with chaihu Shugan power jiawei, to compare with the effect of two groups.Results The total efficiency and TCM syndromes score of observation group were significantly better than control group (P＜0.05).Conclusion The effect of chaihu shugan power jiawei is ideal.

[Key words]Chronic superficial gastritis, Syndrome of disharmony between liver and stomach, Chaihu shugan power

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.132

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0191-02

【中圖分類號(hào)】R285

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A