中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性腦膜炎的療效觀察

孫宇

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中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性腦膜炎的療效觀察

孫宇

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性腦膜炎的臨床特點(diǎn)和治療效果。方法 本院收治的62例結(jié)核性腦膜炎患者進(jìn)行常規(guī)抗結(jié)核治療的同時(shí)加用醒腦靜注射液。結(jié)果 本研究的62例患者中有38例治愈，治愈率為61%，有20例有所好轉(zhuǎn)，占32%，無效的有4例，占總體的7%，總效率為93%。結(jié)論 采用中西藥結(jié)合治療的方法對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者進(jìn)行治療療效明顯，采用這種治療方法能很好地改善臨床癥狀，縮短治療時(shí)間。

中西醫(yī)結(jié)合治療；結(jié)核性腦膜炎；治療效果

結(jié)核性腦膜炎是一種最為嚴(yán)重的結(jié)核桿菌感染疾病，它是由結(jié)核桿菌感染腦膜和腦實(shí)質(zhì)進(jìn)而引起的腦膜非化膿性炎癥［1］。是所有結(jié)核桿菌感染疾病中最為嚴(yán)重的一種，若不給予早期診斷、早期治療，患者或許會(huì)遺留嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)選取的62例結(jié)核性腦膜炎患者進(jìn)行治療，觀察其取得的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月～2016年4月收治的62例結(jié)核性腦膜炎患者進(jìn)行治療觀察。在這62例患者中有男患者38例，女患者24例，年齡范圍0.5～77歲之間，平均年齡為（42.0±3.5）歲，患者中又有青壯年患者41例，占總體的66%?；颊咧杏薪Y(jié)核病史的7例，患者親屬有結(jié)核病史的3例，腎臟、盆腔和骨結(jié)核患者各有1例，結(jié)核性胸膜炎患者4例。

1.2方法

本研究中的62例結(jié)核性腦膜炎患者都采用3HRZE/9～15HRE進(jìn)行抗結(jié)核的治療［2］。如果有患者伴有意識(shí)障礙或者腦室擴(kuò)張的情況，需對(duì)患者在抗結(jié)核治療的同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素10～20 mg/d，持續(xù)治療3～4周，等到患者病情有所好轉(zhuǎn)后大約1個(gè)月開始逐漸減量，總的療程為2～3個(gè)月［3］。對(duì)所有患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)加用醒腦靜注射液20～40 ml靜滴，每天1次，14 d為1個(gè)療程。觀察治療效果，將治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)等級(jí)，其中總有效率為治愈率及好轉(zhuǎn)率的總和。

2　結(jié)果

通過采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)本研究中的62患者進(jìn)行治療后效果顯著，在這62例患者中，有38例治愈，治愈率為61%，有20例有所好轉(zhuǎn)，占32%，無效的有4例，占總體的7%，總有效率為93%。總的治療效果明顯，治愈率較高。

3　討論

結(jié)核性腦膜炎是一種最為嚴(yán)重的結(jié)核桿菌感染疾病，它同時(shí)也是一種常見的肺外結(jié)核，在多數(shù)情況下會(huì)繼發(fā)于肺、肝、脾、腎和淋巴結(jié)等其他部位的結(jié)核感染［4］。本研究中62例結(jié)核性腦膜炎患者中合并全身其他部位結(jié)核病患者有29例，占總體的47%。同時(shí)患者的年齡與結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病密切相關(guān)，在一些結(jié)核病高發(fā)地區(qū)，4歲以下兒童結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率十分明顯的高于其他年齡階段。而在另外一些結(jié)核病的低發(fā)地區(qū)，結(jié)核性腦膜炎卻更多的發(fā)生在成年人身上［5］。本研究中的62例結(jié)核性腦膜炎患者中以青壯年為主，有41例，占66%。同時(shí)實(shí)施有效的檢查對(duì)結(jié)核性腦膜炎的確診有重要作用［6］。在本研究中病例壓力增高的有44例，占71%，WBC升高的患者有47例，占76%，蛋白質(zhì)升高的患者有54例，占87%，葡萄糖降低的患者有44例，占71%，而氯化物降低的患者有52例，占84%。臨床上診斷結(jié)核性腦膜炎的標(biāo)準(zhǔn)為腦脊液中檢測(cè)到結(jié)核桿菌，腦脊液涂片檢查陽(yáng)性率偏低，只有10%，而且需要的培養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，陽(yáng)性率卻只有20%～30%，而這些對(duì)結(jié)核性腦膜炎的早期診斷價(jià)值不大［7］。在本研究中62例結(jié)核性腦膜炎患者，有6例患者CSF涂片檢查為陽(yáng)性，占10%，有8例培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，占13%。如果采用PCR技術(shù)用于結(jié)核性腦膜炎患者的診斷，陽(yáng)性率明顯高于其他方法。本組只有14例CSF進(jìn)行了PCR檢測(cè)，陽(yáng)性9例。本組62例頭顱CT/MRI檢查，異常36例，在這些患者中以腦積水、腦梗死、肉芽腫、腦水腫和結(jié)核瘤最為常見，這些都為臨床診斷和觀察療效提供可靠的依據(jù)［8］。

中藥制劑醒腦靜注射液的主要成分為麝香、冰片、梔子和郁金。這種藥物能很好的通過人體的血腦屏障，進(jìn)而明顯改善腦組織水腫及緩解局部神經(jīng)壓迫癥狀［9-11］。本研究的62例患者中有38例治愈，治愈率為61%，有20例有所好轉(zhuǎn)，占32%，無效的有4例，占總體的7%，總體的效率為93%。研究表明結(jié)核性腦膜炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療能快速改善臨床癥狀，縮短治療時(shí)間。

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Observation on the Curative Effect of Traditional Chinese Combined with Western Medicine in the Treatment of Tuberculous Meningitis

SUN Yu Department of Internal Tuberculosis，Daqing Second Hospital of Heilongjiang Province，Daqing Heilongjiang 163461，China

Objective To observe the clinical characteristics and therapeutic effect of combination of traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of tuberculous meningitis. Methods 62 cases with tuberculous meningitis admitted to our hospital were given routine anti tuberculosis treatment combined with Xingnaojing injection. Results In the study of 62 patients，38 cases were cured，the cure rate was 61%，20 cases were improved，the accounted was 32%，4 cases were invalid，the rate was 7%，the overall effciency was 93%. Conclusion The traditional Chinese medicine and Western medicine combined with treatment of patients with tuberculous meningitis treatment has obvious curative effect，treated with this method can well improve the clinical symptoms，shorten the treatment time.

Combination of traditional Chinese and Western medicine treatment，Tuberculous meningitis，Treatment effect

R529.3

A

1674-9308（2016）18-0195-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.129

黑龍江省大慶市第二醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科，黑龍江 大慶 163461