無創(chuàng)正壓通氣在治療重癥支氣管哮喘中的效果研究

黃梅竹

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無創(chuàng)正壓通氣在治療重癥支氣管哮喘中的效果研究

黃梅竹

【摘要】目的 觀察無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的效果。方法 隨機(jī)將80例重癥支氣管哮喘患者平均分為兩組,對(duì)照組行常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行無創(chuàng)正壓通氣治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率、生理指標(biāo)等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘療效顯著。

【關(guān)鍵詞】重癥支氣管哮喘；無創(chuàng)正壓通氣；臨床療效

支氣管哮喘屬于臨床中呼吸內(nèi)科較為多見的慢性疾病，其臨床主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽等癥狀，且往往在夜間、清晨發(fā)作，因此給患者日常工作生活造成嚴(yán)重的影響。近幾年，有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[1]，我國重癥支氣管哮喘發(fā)病率呈升高趨勢(shì)。本研究選擇80例重癥支氣管哮喘患者，觀察無創(chuàng)正壓通氣的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2014年4月～2015年8月收治的80例重癥支氣管哮喘患者分為兩組，每組40例。其中觀察組男20例，女20例；年齡：22～69歲，平均年齡（50.3±2.0）歲；病程：3～30年，平均病程（11.4±2.4）年；其中對(duì)照組男22例，女18例；年齡：24～68歲， 平均年齡（50.5±2.6）歲；病程：3～29年，平均病程（11.0±2.7）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）臨床主要表現(xiàn)為呼吸急促、大汗淋漓、肺部伴哮鳴音等癥狀；（3）血?dú)夥治鰴z查發(fā)現(xiàn)伴呼吸性酸中毒；（4）無心肝腎等嚴(yán)重并發(fā)癥者；（5）同意本次研究者。兩組性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組行常規(guī)治療措施。治療前，行血氧飽和度、血壓及心電圖等常規(guī)檢查。嚴(yán)格注意觀察患者生命體征、臨床癥狀等方面的變化。同時(shí)行糖皮質(zhì)激素、β-受體激動(dòng)劑等藥物進(jìn)行治療，并行鎮(zhèn)咳、祛痰及解孿等方法治療，另外還應(yīng)糾正水電解質(zhì)平衡等以維持患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)治療。選擇雙水平氣道正壓通氣S/T模式。參數(shù)設(shè)置：（1）吸入氧濃度：35.0%～64.0%；（2）呼吸頻率：12～18/min；（3）呼氣壓：4.0～10.0 cm H2O；（4）吸氣壓：8.0～20.0 cm H2O。治療期間可間斷治療20 min，這有利于排痰、用藥等。當(dāng)吸入氧濃度＜25%時(shí)，患者血氧飽和度＞90%治療期間，臨床醫(yī)師應(yīng)通過患者具體病情調(diào)節(jié)氧流量、呼氣壓等。當(dāng)氧飽和度至少維持于90%，氧濃度＜25%，無呼吸困難、肺部哮鳴音等癥狀表現(xiàn)時(shí)則可將呼吸機(jī)撤除。治療時(shí)還應(yīng)嚴(yán)格關(guān)注患者生命體征變化等，若發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)有效處理。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床控制：臨床癥狀明顯改善，肺功能無異常，日常學(xué)習(xí)活動(dòng)不受影響，未發(fā)現(xiàn)急性加重表現(xiàn)；顯效：哮喘癥狀顯著改善，但仍需藥物治療；有效：哮喘癥狀有所緩解，但仍需使用藥物治療；無效：臨床癥狀無明顯變化甚至加重。有效率＝[（臨床控制例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析

治療后，觀察組臨床控制22例，顯效10例，有效6例，無效2例，總有效率為95.0%；對(duì)照組臨床控制16例，顯效8例，有效5例，無效11例，總有效率為72.5%。觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生理指標(biāo)分析

觀察組動(dòng)脈血PH、HR、SaO2、PaCO2、PaO2分別為（7.51±0.04）、（100±7）次/min、（99.8±2.2）%、（41±9）mm Hg、（68±7）mm Hg；對(duì)照組分別為（7.18±0.08）次/min、（122±10）次/ min、（89.5±2.6）%、（48±8）mm Hg、（60±5）mm Hg。兩組生理指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療期間，兩組均未發(fā)現(xiàn)感染、中樞神經(jīng)受損及呼吸衰竭嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組發(fā)生1例胸悶、1例口干，經(jīng)對(duì)癥處理或者停機(jī)后可顯著改善。

3 討論

支氣管哮喘是臨床中呼吸內(nèi)科較為多見的疾病。哮喘往往因支氣管痙攣、分泌物變多等因素所致[2]。支氣管哮喘使患者產(chǎn)生氣道高反應(yīng)性，從而造成氣道狹窄。近幾年，重癥支氣管哮喘發(fā)病率越來越高，其所致的死亡率也呈上升趨勢(shì)[3]。若哮喘狀態(tài)治療不及時(shí)，則其會(huì)發(fā)展成為心律失常、呼吸及疲勞及呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全，降低了患者生活質(zhì)量。再加上大部分患者對(duì)治療方案、預(yù)防等相關(guān)知識(shí)的不足[4]，造成治療依從性降低，嚴(yán)重影響了治療效果及患者的快速恢復(fù)[5]。所以采取有效措施治療支氣管哮喘越來越受到人們的重視。

臨床經(jīng)常規(guī)治療方法聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣可明顯改善患者臨床癥狀，從而及時(shí)有效控制病情的發(fā)展，促進(jìn)了患者的快速康復(fù)[6]。無創(chuàng)正壓通氣具有同步監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)少及無創(chuàng)等特點(diǎn)，因此在臨床中越來越多地用于治療重癥支氣管哮喘。重癥支氣管哮喘早期及時(shí)給予無創(chuàng)正壓通氣能夠有效增強(qiáng)患者動(dòng)脈氧氣壓力，并解決了二氧化碳潴留問題[7]，同時(shí)它還可降低肌肉松弛藥物、麻醉藥物等使用量，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、生理指標(biāo)等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，安全性高。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)學(xué)論著的寫作要求

讀者 作者 編者

論著是醫(yī)學(xué)論文體裁中常見的一種表現(xiàn)形式，具有特定的概念。它是作者將自己的科研、臨床、教學(xué)的成果、經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)，以嚴(yán)密的邏輯論證、規(guī)范形成的文字作品，是醫(yī)學(xué)論文中最具典型性和代表性的文體。醫(yī)學(xué)論著應(yīng)具有四大特點(diǎn)：

一、在寫作的形式上有比較規(guī)范的要求，包括文題、作者姓名、作者單位、屬地、郵編，符合問題內(nèi)容要求的中文摘要、英文摘要、關(guān)鍵詞（3～8個(gè)）、前言（引言）、資料（材料）與方法、結(jié)果、討論（體會(huì)）和參考文獻(xiàn)等各項(xiàng)內(nèi)容（論著字?jǐn)?shù)應(yīng)在2500～3000字）。

二、醫(yī)學(xué)論著是作者從自己已占有的基本素材（第一性資料）出發(fā)，經(jīng)過科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣?、加工、分析、論證，得出論點(diǎn)并形成規(guī)范性的文字作品。

三、醫(yī)學(xué)論著所表達(dá)的結(jié)論比較明確、可信，論文質(zhì)量與學(xué)術(shù)價(jià)值較高。

四、醫(yī)學(xué)論著應(yīng)為一次性文獻(xiàn)（含循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)）。

Clinical Effect of Non-invasive Positive Pressure Ventilation on Treating Severe Bronchial Asthma

HUANG Meizhu, Mudanjiang Second People's Hospital, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of non-invasive positive pressure ventilation on treating severe bronchial asthma. Methods We averaged 80 patients into two groups. The control group used conventional treatment, and observation group used non-invasive positive pressure ventilation, comparing effect of two groups. Results The total effective rate and physiological index of observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of non-invasive positive pressure ventilation on treating severe bronchial asthma is ideal.

[Key words]Severe bronchial asthma, Non-invasive positive pressure ventilation, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.055

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0080-02

【中圖分類號(hào)】R562.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院