產(chǎn)前超聲心動圖診斷胎兒心血管畸形效果分析

楊宇 趙世佳

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產(chǎn)前超聲心動圖診斷胎兒心血管畸形效果分析

楊宇 趙世佳

【摘要】目的 分析產(chǎn)前超聲心動圖在胎兒心血管畸形診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2012年5月～2015年5月我院2 200例孕婦，均經(jīng)過產(chǎn)前超聲心動圖診斷，將胎兒尸解或產(chǎn)后超聲心動圖結(jié)果與產(chǎn)前超聲心動圖的診斷結(jié)果分析研究。結(jié)果 產(chǎn)前超聲心動圖診斷心血管畸形66例，畸形發(fā)生率為3.0%，其中55例經(jīng)引產(chǎn)尸解或產(chǎn)后超聲心動圖證實(shí)，22例伴有其他結(jié)構(gòu)異常。產(chǎn)前超聲心動圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常胎兒2 134例中，產(chǎn)后超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟畸形6例。結(jié)論 孕婦產(chǎn)前通過超聲心動圖診斷，可以有效診斷胎兒心血管畸形，其準(zhǔn)確率高，能幫助臨床進(jìn)行產(chǎn)前疑難病癥的輔助診治。

【關(guān)鍵詞】超聲心動圖；心血管畸形；胎兒

心血管畸形是一種較為常見的胎兒缺陷疾病，是受到臨床重視的一類疾病，也是臨床中較為難治的疾病[1]。在產(chǎn)前診斷中，如果效果不佳，會導(dǎo)致誤診，影響出生胎兒的健康[2]。在妊娠期需要早診斷胎兒心血管異常，當(dāng)確診后，可以在產(chǎn)前心血管畸形的干預(yù)治療，可以降低畸形胎兒的出生率，對優(yōu)生優(yōu)育、提高人口素質(zhì)具有重要意義，并且能夠提升產(chǎn)前診斷水平，對于孕婦及胎兒都是有利的措施[3]。因此，產(chǎn)前診斷尤為關(guān)鍵，超聲造影檢查優(yōu)點(diǎn)明顯，主要為無放射性、時(shí)間短、造影劑無過敏反應(yīng)，可行動態(tài)檢查等，對胎兒心血管畸形的診斷極為合適，本文選擇2012年5月～2015年5月我院2 200例孕婦，均經(jīng)過產(chǎn)前超聲心動圖診斷，將胎兒尸解或產(chǎn)后超聲心動圖結(jié)果與產(chǎn)前超聲心動圖的診斷結(jié)果分析研究，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2015年5月我院2 200例孕婦，年齡22～43歲，平均年齡為（6.5±0.6）歲，這些孕婦經(jīng)過產(chǎn)前超聲心動圖診斷。

1.2 研究方法

取仰臥位，進(jìn)行胎兒心臟掃查，采用線性電子掃描超聲波診斷儀，實(shí)時(shí)線陣探頭，彩色多普勒血流成像（Color Doppler Flow Imaging，CDFI）和彩色血管功率成像（Color Power Angiography，CPA）檢查胎兒四腔心、三血管、左心室流出道及右心室流出道長軸、大動脈短軸、主動脈弓及動脈導(dǎo)管弓長軸等切面，復(fù)雜心血管異常采取三節(jié)段分析法，記錄陽性結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[4]

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過產(chǎn)前超聲心動圖診斷2 200例，診斷為胎兒心血管畸形的66例，產(chǎn)后確診55例，診斷符合率為83.3%，22例伴有其他結(jié)構(gòu)異常。產(chǎn)前超聲心動圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常胎兒2 134例中，假陰性6例，占0.27%。

3 討論

臨床上，超聲診斷使用較為普遍，對患者不會造成任何創(chuàng)口傷害，同時(shí)在檢測中可以更加準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)病變部位，致使病變部位在檢查中可以非常清晰的顯現(xiàn)出來，尤其在檢查較為隱蔽的病變方面更是得心應(yīng)手[4-5]。并且，已經(jīng)有相關(guān)學(xué)者報(bào)道超聲相對于傳統(tǒng)的病理診斷，其檢出率更高，且更為敏感。使得檢查結(jié)果更加一目了然，有利于臨床診治[6]。

臨床上，超聲診斷對于較復(fù)雜型心血管畸形的診斷是得心應(yīng)手的，在操作中，要掌握三節(jié)段分析法，診斷過程中，通過胎兒的脊柱和位置，先判斷胎兒心臟的位置，如果胎兒心臟的位置偏右，要判斷是否有膈疝[7]。通過四腔心可發(fā)現(xiàn)大部分畸形，如在診斷中，三尖瓣隔葉附著點(diǎn)較二尖瓣前葉附著點(diǎn)略低，心尖到二尖瓣前葉附著點(diǎn)的距離與到三尖瓣隔葉附著點(diǎn)的距離比值＞1.8，三尖瓣下移畸形時(shí)三尖瓣隔葉附著點(diǎn)三尖瓣前葉附著點(diǎn)間距＞10 mm，這樣的結(jié)果，加以彩色多普勒輔助，可以做出正確診斷[8]。本研究中，有6例漏診，3例為孕婦肥胖不易診斷，2例胎兒為胎位問題，1例為肺動脈狹窄不明顯。本文中，診斷為心血管畸形為66例，臨床符合率83.3%，說明產(chǎn)前超聲心動圖診斷準(zhǔn)確率理想。

參考文獻(xiàn)

[1]周啟昌，范平，高梅，等.超聲觀察卵圓孔瓣在胎兒房間隔缺損產(chǎn)前診斷中的意義[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2000，9（7）：422.

[2]李治安.重視胎兒超聲心動圖檢查的適應(yīng)證和安全性[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2012，9（9）：758-759.

[3]汪建軍.產(chǎn)前超聲對胎兒心血管畸形的臨床診斷價(jià)值[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)（下旬），2014，11（33）：111-112.

[4]楊忠，鄧學(xué)東，潘琦，等.胎兒雙主動脈弓的產(chǎn)前超聲心動圖診斷[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2014，11（1）：48-52.

[5]潘琦，鄧學(xué)東，張俊，等.胎兒超聲心動圖在產(chǎn)前診斷完全型肺靜脈異位引流中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2013，10（10）：44-48.

[6]王鳳蘭，易建平，寇世和，等.產(chǎn)前超聲心動圖診斷胎兒心血管畸形分析[J].中國婦幼保健，2013，28（22）：3667-3669.

[7]周開宇，朱琦，陳嬌，等.超聲心動圖檢測胎兒心律失常[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2009，25（11）：2084-2087.

[8]周開宇，華益民，朱琦，等.胎兒超聲心動圖檢查對胎兒心律失常和心臟結(jié)構(gòu)異常的診斷價(jià)值[J].臨床兒科雜志，2010，28（7）：644-648.

作者單位：161041 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

Analysis of the Effect of Prenatal Echocardiography in Diagnosing Fetal Cardiovascular Malformations

YANG Yu ZHAO Shijia, The First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University, Qiqihar 161041, China

[Abstract]Objective To analyze the application value of prenatal echocardiography in the diagnosis of fetal cardiovascular malformations.Methods 2 200 cases of pregnant women in our hospital from May 2012 to May 2015 were diagnosed by prenatal echocardiography.The results of fetal autopsy or postpartum echocardiography were analyzed.Results 66 cases of cardiovascular malformation were diagnosed by prenatal echocardiography.The incidence rate was 3.0%, 55 cases were confirmed by autopsy or postpartum echocardiography, 22 cases were accompanied with other structural abnormalities.Prenatal echocardiography was not found in 2 134 cases of abnormal fetal, postpartum echocardiography found 6 cases of cardiac malformations.Conclusion The prenatal diagnosis of fetal cardiovascular malformations can be effectively diagnosed by echocardiography, and the accurate rate is high.It can help the clinical diagnosis and treatment of the disease.

[Key words]Echocardiography, Cardiovascular malformation, Fetus

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.035

【文章編號】1674-9308（2016）07-0050-02

【中圖分類號】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A